Терапия ишемического инсульта

Принципы лечения ишемического инсульта

Терапия ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.

Стадии заболевания

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.

Периоды ишемического инсульта представлены ниже:

  1. Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
  2. Острый период – с 3 до 28 дней.
  3. Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
  4. Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
  5. Период остаточных явлений – длиться более года.

Оказание первой помощи

Первая помощь при инсульте

Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях.

От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь.

Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:

  1. Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
  2. Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
  3. Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
  4. Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.

Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы.

Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их  необходимо взять с собой в больницу.

Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.

Лечение в стационаре

В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:

Лечение ишемического инсульта
Название методаНазвание препаратовХарактеристика метода
Тромболитическая терапия
  • Актилизе.
  • Альтеплаза.
  • Уролаза.
  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.
  • Тенектеплаза.
  • Ретаплаза.
  • Проурокиназа.
  • Пуролаза.
Может проводиться всем больным в возрасте от 18 до 80 лет. Ее нельзя проводить в таких ситуациях:
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • инфаркт миокарда, который был на протяжении трех предыдущих месяцев;
  • гипер-, или гипогликемия;
  • геморрагический васкулит;
  • аневризма, артериальные мальформации.

Тромболитическая терапия проводится только на протяжении первых трех часов, после начала заболевания. В этот период можно предотвратить ишемические изменения и гибель нейронов. Она проводиться только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, после сделанной компьютерной томографии или МРТ.

Препараты для разжижжения крови Антикоагулянты: Антиагреганты:

  • Аспирин;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Клопидогрель;
Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, и уменьшают уже имеющиеся тромбы. Так же, они улучшают кровообращение. Их категорически нельзя использовать если присутствует:
  1. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  2. Почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
  3. Беременность.
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Заболевания с повышенным риском развития кровотечения.
Ноотропы
  • Церебролизин.
  • Пироцетам.
  • Фенотропил.
  • Винпоцетин.
  • Глицин.
Эти препараты ускоряют восстановительные процессы в пораженных участках нервной ткани головного мозга.
Антагонисты кальция
  • Фенодипин.
  • Нимодипин.
  • Нимотоп.
Эти препараты улучшают кровообращение в головном мозге.
Инфузионная терапия
  • Реосорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  • Трисоль.
  • Дисоль.
Эти препараты используют для коррекции водного и электролитного состава крови. Объем внутривенных инфузий рассчитывается в зависимости от возраста, веса пациента, результатов его анализов и от его состояния.

При проведении данного лечения, у больного постоянно контролируется артериальное кровяное давление, пульс, концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота дыхания, сатурация. Больному проводится кислородная поддержка. При необходимости, проводится коррекция этих показателей. Например, при высоком артериальном давлении, может быть введена магнезия, или ингибиторы АПФ.

Лечение инсульта на более поздних стадиях

После окончания острого периода, больному продолжается проводиться терапия. Лечение ишемического инсульта должно включать в себя реабилитационные мероприятия и медикаментозную терапию.

Пациентам необходимо пить антиагреганты и ноотропы, контролировать уровень сахара в крови и артериальное кровяное давление. На данном этапе терапия направлена, в первую очередь, на профилактику ишемического инсульта.

Повторные приступы встречаются довольно часто, и они, как правило, приносят большой вред сохранной рабочей нервной ткани.

Одним из главных компонентов терапии на данном этапе является реабилитация. Она состоит из пассивной гимнастики, массажа, работы с логопедом и т.д. При возможности проводятся занятия в бассейне, на свежем воздухе.

Средства народной медицины

Народная медицина

С помощью народных средств так же можно проводить лечение ишемического инсульта.

Их можно использовать в качестве вспомогательных средств, для коррекции артериального кровяного давления, для улучшения реологии крови, для улучшения мозгового кровообращения. Но не стоит заменять народными средствами медикаментозную терапию.

Такое лечение может быть лишь вспомогательным и дополнительным. Обязательно нужно советоваться с лечащим врачом, перед началом приема любого народного средства.

Можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Для коррекции артериального кровяного давления:
  • овес;
  • корень валерианы;
  • листья омелы;
  • корни конского щавеля;
  • сок клюквы;
  • чеснок;
  • чай с лимоном и хреном.
  1. Для ускорения лечения паралича:
  • шиповник;
  • настойка пиона;
  • хвоя;
  • настой шалфея.

Профилактика

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика ишемического инсульта — единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Благодаря несложным правилам и действиям, можно обезопасить себя от этой опасной болезни.

Профилактика ишемического инсульта состоит из:

  • Нормализации веса. При ожирении возрастает риск развития инсульта.
  • Контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
  • Коррекция реологического состава крови с помощью постоянного приема препаратов. Например, это может быть ацетилсалициловая кислота.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Ежедневных физических нагрузок. С их помощью можно и нормализовать давление, и снизить вес.

Лечение ишемического инсульта – длительный и сложный процесс. Оно начинается еще в домашних условиях. На протяжении первых трех часов пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в мозговых тканях. Тромболизис проводится только в отделениях интенсивной терапии, после проведенного КТ или МРТ, которые подтвердили диагноз.

С первых дней заболевания должна быть начата реабилитация, которая включает массаж, и пассивную гимнастику. Лечение ишемического инсульта можно проводить и народными средствами, с помощью которых можно проводить коррекцию артериального давления и ускорять лечение параличей.

Профилактика ишемического инсульта является единственным способом уберечь себя от этого страшного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/principy-lecheniya-2.html

Особенности лечения ишемического инсульта. Помощь больному в стационаре и в домашних условиях

Терапия ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на нормализацию кровотока в мозговой артерии и предупреждение развития осложнений. С этой целью проводят комплексное лечение препаратами для растворения тромба, снижают артериальное и внутричерепное давление. После стабилизации физиологического состояния больной должен пройти курс физиотерапии для восстановления утраченных навыков.

Этапы и схема

Лечение после ишемического инсульта делится на 4 основных этапа:

  1. Неотложная помощь. В отделении интенсивной терапии стабилизируют и поддерживают работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
  2. Перевод в неврологическое отделение. Лечащий врач определяет дальнейшую схему лечения в зависимости от площади поражения головного мозга и индивидуальных особенностей пациента. Назначается лекарственная терапия. Для повышения функциональной активности нейронов больному вводят метаболики, ноотропы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Проводится лечение антикоагулянтами для растворения тромба и предупреждения рецидивов инсульта.
  3. Реабилитация в постинсультный период. Направлена на восстановление утраченных функций организма в специализированном центре. Проводится физиотерапия, массаж, занятия лечебной физкультурой. Пациент должен частично восстановить утраченные навыки: движения, мелкую моторику, речь. Все методики направлены на нормализацию работы центральной нервной системы.
  4. Лечение в домашних условиях. После курса терапии в центре реабилитации пациента выписывают. Больной должен продолжать заниматься лечебной гимнастикой, пить антикоагулянты, придерживаться правил реабилитационной диеты.

Экстренная догоспитальная помощь

При подозрении на развитие инсульта нужно вызвать скорую помощь для госпитализации пострадавшего. До прибытия бригады медиков необходимо оказать больному первую помощь по следующему алгоритму:

  1. Убедиться, что пациент свободно дышит. При дыхательной недостаточности следует освободить грудную клетку от стесняющей одежды, положить пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.
  2. Измерить показатели артериального давления и пульса. Если АД высокое, не нужно пытаться его стабилизировать самостоятельно. Повышенное кровяное давление в первые часы после инфаркта мозга является физиологической нормой. При возможности определяют уровень сахара в крови. Полученные данные нужно сообщить фельдшеру. Врачам также сообщается примерное время развития инсульта.
  3. В случае потери сознания пострадавшим нужно уложить его в более удобную позу. Не нужно давать больному пищу или напитки. Они могут ухудшить его состояние.

После госпитализации врачи проводят КТ или МРТ головного мозга. С помощью диагностических процедур невролог сможет определить тип инсульта, локализацию очага ишемии и его площадь. Помимо инструментальных исследований проводятся лабораторные тесты, кровь насыщается кислородом.

В первые 3 часа после развития патологии в рамках оказания экстренной помощи пациенту может быть введен тромболитический препарат. При внутривенном введении лекарство разрушает кровяной сгусток, закупоривающий просвет мозговой артерии.

Помощь в остром периоде в стационаре

В остром периоде необходимо поддерживать жизненно важные функции больного и следить за показателями АД. Работа врачей направлена на улучшение мозгового кровообращения, устранение тромба. Если существует риск отека мозговой ткани, проводится лечение глюкокортикостероидами для снятия воспаления и снижение внутричерепного давления.

Вне зависимости от причины возникновения заболевания в острый период инсульта проводят следующие процедуры:

  • Реперфузия. Методика предполагает восстановление нормального кровоснабжения головного мозга в области ишемии.
  • Нейрональная протекция. Терапия ориентирована на предупреждение гибели ослабленных нейронов в области ишемии или на границе очага поражения.

В остром периоде врачи устанавливают причину нарушения церебрального кровообращения, предупреждают развитие гипоксии и гипогликемии головного мозга.

Процесс сестринского ухода

Палатная медсестра выполняет следующие обязанности:

  • осуществляет введение препаратов для внутривенного или внутримышечного введения;
  • контролирует своевременный прием пероральных медикаментов;
  • сопровождает пациента на физиопроцедуры или инструментальные исследования;
  • собирает анализы.

При наличии у пациента парализованных конечностей медсестра осуществляет профилактику пролежней, моет и кормит больного, если он не в состоянии самостоятельно за собой ухаживать.

Методы и виды постинсультной терапии

В постинсультный период существуют 3 вида терапии:

  • базисное;
  • нейропротекторное или специфическое;
  • тромболитическое.

Базисная

Базисная терапия представляет собой ряд методик, направленных на поддержание жизненно важных функции организма и мониторинг за физиологическими показателями. К последним относится кровяное давление, температура, уровень сахара, пульс.

Методика лечения направлена на:

  1. Поддержание гемодинамики и дыхания. Проводится санация дыхательных путей, интубация трахеи, при отказе легких пациента подключают к аппарату ИВЛ. Для поддержания работы сердца осуществляется антиаритмическая терапия препаратами.
  2. Нормализацию водно-электролитного обмена. При необходимости врачи вводят физраствор с минеральными веществами и витаминами.
  3. Контроль за уровнем сахара в крови.
  4. Предупреждение отека мозга.
  5. Стабилизацию внутричерепного давления, нейропротекция. Вводятся антиоксиданты и ноотропные препараты.
  6. Борьбу с осложнениями. Проводится симптоматическая терапия противорвотными, противосудорожными, психотропными средствами, миорелаксантами.

Основная терапия обеспечивает эффективность других методик по лечению инсульта.

Специфическая

Специфическое лечение инфаркта мозга ориентировано на восстановление микроциркуляции в области ишемии с помощью реперфузии. Также терапия направлена на поддержание трофики мозговой ткани и ее защиты от дальнейших повреждений от гипоксии. Нейропротекция включает в себя:

  • нормализацию гомеостаза нервной ткани;
  • защита нейронов препаратами;
  • церебральная гипотермия, насыщение мозга кислородом;
  • предупреждение отека мозга с помощью диуретиков и противовоспалительных средств.

Основные методы реперфузии:

  • тромболизис препаратами;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • поддержание гемодинамики.

При ухудшении общего состояния больного возможно проведение оперативного лечения: тромбоэктомии, реконструкция мозговых артерий, наложение микроанастомоза.

Тромболитическая

Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренной артерии. Методика представляет собой ряд мероприятий, ориентированных на лизис тромба в области ишемии.

Для достижения цели пациенту внутривенно вводят тканевой активатор плазминогена (ТАП) в первые 3 часа от развития инсульта.

Если с момента появления первых симптомов прошло 3 часа, но не более 6 часов, показано проведение селективного тромболизиса ТАП.

При проведении тромболитической терапии другие препараты не вводят.

Медикаментозные препараты

Основная задача лекарственной терапии — восстановление нормального кровоснабжение мозговой ткани. Лечение направлено на предупреждение рецидива заболевания и различных осложнений после инсульта. Для достижения этих целей невролог назначает 4 основных групп препаратов:

  1. Тромболитические. Проводится лечение антикоагулянтами и тромболитиками для разрушения кровяного сгустка, блокирующего кровоток в мозговой артерии, и снижение свертываемости крови. Врач назначает эритроцитарные или тромбоцитарные антиагреганты: ТромбоАСС, Гепарин, Дипридамол, Пентоксифиллин.
  2. Нейропротекторные. Препараты устраняют кислородное голодание нейронов, улучшают питание мозговой тканей. Обычно назначают блокаторы каналов кальция (Нимотоп, Ниподипин 1000-3200 рублей), ноотропы (Луцетам, Фезам, Пирацетам от 100 до 400 рублей), антиоксиданты (Мексидол, Аскорбиновая кислота не более 100 рублей).
  3. Гипотензивные: Атенолол, Капотен, Ренитек. Снижение высокого кровяного давления снимает нагрузку на мозговые артерии, из-за чего риск рецидива заболевания уменьшается. Стоимость на антигипертензивные средства может варьироваться от 80 до 100 рублей.
  4. Ангиопротекторы: Аскорутин, Этамзилат. Они снижают проницаемость сосудистого эпителия, укрепляют эндотелий и снижают риск разрыва мозговой артерии. Цена на них варьируется от 50 до 150 рублей.

Для предупреждения отека мозга могут назначить мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол. Их стоимость обычно не превышает 100 рублей.

Как проходит реабилитация после выписки в домашних условиях?

После выписки пациент должен продолжать лечение назначенными препаратами и следить за своим общим состоянием. Если больной не может ухаживать за собой самостоятельно, ему должны оказывать помощь ближайшие родственники.

В период реабилитации после инсульта в домашних условиях необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • запрещены занятия физическими нагрузками за исключением лечебной гимнастики;
  • пациент не должен подвергаться стрессу;
  • требуется регулярно заниматься упражнениями из комплекса ЛФК, принимать препараты, проходить курсы физиотерапии;
  • при необходимости проводятся занятия с психологом.

При наличии парализованных конечностей нужно менять их положение каждые 2-3 часа, чтобы не допускать появление пролежней. Атрофию мышц устраняют с помощью фиксации рук и ног в согнутом положении лонгетой или шиной, массажа, гимнастики. При появлении первых движений пациент должен следить за совместной работой конечностей.

Применение пиявок

Польза гирудотерапии при лечении ишемического инсульта обусловлена лечебными свойствами слюны пиявок на организм больного:

  1. Активные вещества растворяют нити фибрина, из-за которых тромбоциты слипаются друг с другом и образуют тромб. Одновременно наблюдается улучшение реологических свойств крови, снижение ее свертываемости. Благодаря такому эффекту ускоряется реабилитация в постинсультный период и уменьшается риск возникновения рецидива патологии.
  2. Снижается АД благодаря воздействию слюны пиявок на черепно-мозговые нервы.
  3. Стенки сосудов укрепляются, уменьшается их проницаемость. Нормализуется работа кровеносной системы.

Несмотря на плюсы лечения пиявками, гирудотерапия обладает рядом недостатков. Кровососущие животные оставляют после себя раны, в которые может попасть инфекция. При злоупотреблении методикой лечения возможно развитие мышечной слабости, снижения АД, нарушения свертываемости и внутренних кровотечений.

Для лечения инсульта в остром и подостром периоде использовать гирудотерапию запрещено.

Кто и где лечит это заболевание?

После госпитализации лечение пациент осуществляется в реанимации или отделении интенсивной терапии. Назначение и введение лекарственных препаратов проходит под руководством дежурного невролога. За состоянием пациента также наблюдает реаниматолог и палатная медсестра.

Если инсульт вызвал осложнения (нарушение работы сердца, почек, желез внутренней секреции), невролог консультируется с другими узкопрофильными специалистами. К ним относится кардиолог, уролог, эндокринолог.

После стабилизации общего состояния пациента транспортируют в отделение неврологии и нейрохирургии. Лечением продолжает заниматься невролог. В центре реабилитации восстановление утраченных навыков проходит под руководством физиотерапевта.

При развитии ишемического инсульта необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления утраченных навыков.

В рамках оказания экстренной медицинской помощи проводится базисная, специфическая и тромболитическая терапия. Лечение ориентировано на восстановление церебрального кровообращения, предупреждение дальнейшей гибели нейронов в области очага поражения и распространения ишемии на другие участки мозга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/postinsultnoe-lechenie.html

Лечение ишемического инсульта – методы, этапы и принципы лечения

Терапия ишемического инсульта

Ишемический инсульт случается, примерно, в 70% случаев, причем с пациентами от 30 лет. Последствия приступа не такие серьезные, как при геморрагическом инсульте, но могут надолго выбить из колеи. Поэтому обязательно вовремя оказать первую помощь и пройти весь курс лечения ишемического инсульта в стационаре, а после в домашних условиях.

Направленность при лечении ишемического инсульта

Несмотря на то, что ишемический инсульт часто протекает без особых осложнений и последствий, а симптомы нарастают в течение трех дней, лечение при патологии – обязательное.

Важно оказать своевременную и правильную помощь при обострении приступа. А все из-за высоких показателей смертности в первый год, инвалидности и возможностей рецидива в первую неделю.

Чтобы вовремя оказать помощь, нужно обратить внимание на такие проявления:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги, онемением конечностей;
  • потеря сознания;
  • дефекты речи;
  • потеря координации движений;
  • повышение артериального давления.

На первых этапах приступа лечение направлено на снятие симптоматики, стабилизацию давления, возобновление кислородного обмена и питания нервных клеток мозга. Далее важно пройти диагностику, курс лечения в условиях стационара для нейрозащиты и возобновления деятельности мозга. Реабилитация направлена на лечение последствий, восстановление функций организма.

Этапы лечения инсульта

Чаще всего пациенты страдают от церебрального инсульта, особенно пожилые люди, а ишемический церебральный наблюдается у 80% больных. При этом важно определить причину приступа, место локализации очагов, механизм развития. Основные этапы лечения инсульта ишемического типа:

  • догоспитальный (оказание первой помощи, вызов врача);
  • госпитальный (купирование приступа, возобновление деятельности мозга, диагностика, предотвращение рецидивов);
  • восстановление (прием медикаментов, физиотерапия, наблюдение у врача);
  • реабилитация (посещение процедур для устранения последствий).

Первая помощь во время приступа

Если на лицо первые симптомы ишемического инсульта, важно не терять самообладание, а вызывать скорую и стараться оказать первую помощь. Для этого важно следовать простым рекомендациям:

  • обеспечьте больному достаточный доступ к воздуху, для этого откройте окна и двери, расстегните пуговицы на одежде;
  • положите больного на спину, а голову поверните в сторону, лучше убрать со рта протезы (если такие есть), убрать слизь и рвотные массы;
  • если есть судорога, нужно заложить в рот свернутое полотенце, чтобы больной не прикусил язык;
  • можно сделать разогревающий массаж для тела, накройте больного одеяла;
  • обеспечьте больного чистой водой;
  • можно сделать компресс на лоб и затылок;
  • при остановке дыхания проведите реанимацию с массажем сердца.

Давать пациенту таблетки или делать уколы – запрещается, лучше дождаться приезда скорой помощи.

Терапия в больнице

Основные направленности лечения приступов и их последствий в больнице – это базисная и специфическая часть. Зачастую базисное лечение подразумевает прием медикаментов и минимальный уход за больным для:

  • стабилизации дыхания и нормализации давления;
  • нормализация работы сердца;
  • предотвращения отека мозга;
  • возобновление водного баланса;
  • улучшения кровообращения;
  • профилактики инфекций.

Методы специфического лечения могут отличаться, в зависимости от этиологии, последствий, возраста больного и степени поражения головного мозга. Это может быть физиотерапия, иглоукалывание, массаж и прием ряда медикаментов. Если не отказываться от лечения в стационаре, можно избежать развития инвалидности, комы и смертельного исхода.

Базисная терапия

При остром протекании ишемического инсульта, лечение будет включать такие принципы:

  • контроль работы дыхательной системы, лечение проблем с сердцем и сосудами;
  • снятие отека мозга;
  • нормализация температуры тела;
  • предотвращение болезней почек, инфекционных заболеваний, острых болезней дыхательных путей;
  • массаж и обмывание тела больного для предотвращения пролежней;
  • физиотерапия;
  • диета.

Курс базисного лечения в стационаре длится около двух недель, проходит в комплексе со специфическим лечением.

Специфическая терапия

Основная направленность специфической терапии – устранение причины развития приступа, и чаще это тромбоз артерий. Решающие препараты при лечении – тромболитические, нейропротекторы, кроворазжижающие, ингибиторы.

Тромболитики

Наиболее эффективны тромболитики в первые часы после наступления приступа инсульта. Основная задача препаратов – восстановление кровообращение, удаление бляшек и закупорок в сосудах. Использовать тромболитики можно только в больнице при ярко выраженных симптомах инсульта.

Антикоагулянты

Антикоагулянты, как гепарин, направлены на удаление тромбов, предотвращение неврологических нарушений и последствий приступа инсульта. Если же после инсульта было поврежденного больше 50% мозга, есть дисфункция почек или язва желудка, то использовать данные препараты нельзя.

Нейропротекторы

Использовать нейропротекторы также можно только в первые пять часов после появления первых симптомов ишемического инсульта. Особенно устраняют раздражение и уменьшают активность возбуждающих корешков – Глицин и Пирацетам. Чтобы возобновить двигательную активность можно применять нейропротекторы вместе с массажем, физиотерапией.

Антагонисты кальция

Данные препараты при инсульте используются для возобновление нормального кровообращения, но может наблюдаться снижение кровообращения в других участках мозга, помимо поврежденного. Чаще всего антогонисты кальция вводят в виде капельниц.

Гемодилюция

Препараты для гемоделюции и улучшения крови используются редко, так как велики риски побочной реакции. Направлены эти медикаменты на разжижение крови, улучшение эластичности сосудов, их проходимости.

Гипербарическая оксигенация

Метод лечения гипербарической оксигенацией подразумевает посещением больным специальной камеры, в которой он дышит чистым кислородом. Методика разработана японскими  учеными и доказано, что продлевает жизнь после инсульта на два года, снижая риски рецидива до 15%.

Уход за лежачим больным

Особенностями последствий инсультов является временный или постоянный паралич. Также пациентам выписывается постельный режим, поэтому лежачие больные требуют особого ухода:

  • профилактика пролежней;
  • строгая диета;
  • наблюдение у врача;
  • прием медикаментов;
  • массаж и растирания;
  • обмывание;
  • вынос утки;
  • кормление;
  • занятия с физиотерапевтом;
  • контроль давления и работы органов дыхания;
  • разработка мелкой моторики и умственных способностей.

Вынужденный постельный режим доставляет трудности и больному и родственникам. Пациент может впадать в депрессию и становиться раздражительным. Не впадайте в панику, сохраняйте самообладание. Крайне важна адекватная психологическая и физическая помощь родственников, а также медицинского персонала по обеспечению правильного ухода.

Организовать постельное место нужно таким образом, что бы был подход к кровати со всех сторон, это облегчит проведение гигиенических процедур, а так же позволит легче выполнять пассивную гимнастику и переворачивание больного.

Из возможных последствий и осложнений после ишемического инсульта выделяют:

  • частичную потерю памяти;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • дефекты речи;
  • паралич;
  • потерю чувствительности;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию, бронхит;
  • дисфункцию почек, печени.

Здесь вы найдете информацию про диагностику и лечение острого ишемического инсульта

А в этом разделе мы расскажем про ишемический инсульт https://insult-med.com/vidy/klassifikaciya/ishemicheskiy

Восстановительное лечение

Процесс восстановления направлен на возобновление активности нейронов, восстановление утраченных клеток мозга и мозговой активности, заживление поврежденного участка мозга. Поэтому могут быть назначены такие препараты и процедуры:

  • медикаменты для улучшения метаболизма нейронов, таких как Винпоцетин;
  • аминокислоты;
  • ноотропы;
  • нейромедиаторы;
  • массаж и иглоукалывание;
  • ЛФК и лечебная гимнастика;
  • упражнения для мелкой моторики.

Процесс реабилитации

Процесс реабилитации, в среднем, занимает около шести месяцев, иногда год. Лучше отправляться в санатории, специализированные центры, есть возможность восстанавливаться в домашних условиях.

При этом больному назначается индивидуальный курс под присмотром врача и тренера, но чаще начинается все с возобновления физической активности, занятий на тренажерах, специальной гимнастики и посещения бассейна.

Может быть назначен массаж, иглоукалывание, магнитотерапия и рефлексотерапия. При дефектах речи и умственных нарушениях, требуется помощь логопеда, невролога и психолога.

Лечение ишемического инсульта: препараты для головного мозга, как лечат в домашних условиях, в остром периоде, последствия, стандарты терапии

Терапия ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается из-за нарушения работы органов и систем организма, в отличие от геморрагического приступа, который появляется на фоне сосудистых патологий. Речь пойдет именно об ишемическом инсульте — о развитии патологии и способах ее лечения. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, развиться он может после значительного сокращения кровотока в мозгу.

Терапия после удара головного мозга

Особо важными моментами при лечении ишемического инсульта выступают своевременность, преемственность и правильно выбранная терапевтическая тактика.

Это связано с тем, что в острый период приступа высока смертность пациентов, она составляет 20% от всех случаев, 10% больных умирает через год после перенесенного инсульта, остальные пациенты страдают от невозможности вести свою обычную повседневную жизнь, так как присутствуют ограничения физического плана.

В постинсультный период особая роль отводится мероприятиям по восстановлению и реабилитации больного.

Утраченные функции нейронов восстанавливают в больничных условиях или во время санаторно-курортного лечения. Особая роль в этом деле отводится физиотерапии.

Вот стандарт лечения заболевания:

  1. ЛФК;
  2. массаж;
  3. лечение грязью;
  4. аппаратная физиотерапия;
  5. рефлексотерапия.

Первая помощь

Особо важно правильно осуществить неотложную помощь в первые моменты ишемического инсульта. Его признаками могут стать:

  1. Боль в голове, тошнота, возможно, начало рвоты;
  2. Человек ощущает головокружение и на короткое время может потерять сознание;
  3. Нарушение речи, зрения, судорожное состояние.

Внимание! Не стоит впадать в панику, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь до приезда врачей должна основываться на таких действиях:

  1. Обеспечение притока воздуха; нужно открыть окна, освободить дыхательные пути от рвотных масс, если они есть. Делается это, повернув голову больного на бок и при помощи чистого носового платка очистить содержимое рта. Снять с шеи сдавливающие предметы, например галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
  2. Голова человека должна находиться в приподнятом положении относительно его тела, делается это для того, чтобы не произошел отек мозга;
  3. Если начался судорожный синдром, то следует зафиксировать язык и убрать предметы, о которые может удариться больной;
  4. Если произошла остановка сердца, проводится непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание.

Терапевтическое окно

На протяжении 3-6 часов после случившегося инсульта формируется некротический очаг. Этот временной промежуток в медицине именуется «терапевтическим окном».

Если восстановить нормальное кровообращение, то можно нейтрализовать очаг некроза. Поэтому крайне важна срочная госпитализация человека с инсультом и помещение его в палату интенсивной терапии.

Препараты

В основном, инсульт лечат с помощью медикаментов. Общая терапия острых цереброваскулярных нарушений содержит множество восстановительных мероприятий, основными из них являются:

  1. Восстановление деятельности сердца, сосудов и дыхательных путей;
  2. Снижение отека мозга;
  3. Приводится в норму водно-электролитный показатель;
  4. Поддержание температуры тела и дисфагии;
  5. Профилактические действия для предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия артерии легкого, пневмония, инфекция мочевыделительной системы;
  6. Профилактика образования пролежней.

В первую очередь назначаются препараты против тромбообразования, чтобы не случилась закупорка сосудов.

На втором месте стоят лекарственные средства, которые способствуют лучшему кровообращению, к ним относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. нейропротекторы;
  3. средства для рассасывания тромбов.

Все эти медикаменты принимаются в совокупности, так как инсульт ишемического направления лечится только комплексно, так как затронуты многие системы организма. В основном, интенсивная медикаментозная терапия проводится в стационаре.

Стоит рассмотреть особенности терапии основными препаратами для восстановления нормального состояния человека в постинсультный период.

Важно! Не пытайтесь лечить инсульт народными средствами! Настойки и отвары трав могут быть полезны только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Антикоагулянтная терапия

Если не принимать эти лекарства, то возможно активное тромбообразование. К лекарствам антикоагулянтам относятся:

  1. Гепарин;
  2. Эноксипарин;
  3. Надропарин;
  4. Дальтопарин.

Стоит помнить, что имеется и ряд противопоказаний к их приему:

  • инсульт обширного плана;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с пищеварением;
  • болезни внутренних органов, особенно печени и почек.

Тромболитическая терапия

Это самое эффективная терапия на сегодняшний момент. Но стоит помнить о том, что тромболитическое лечение даст хорошие результаты, если оно было начато в первые часы после случившегося инсульта.

Такие лекарственные средства оказывают следующее положительное воздействие на организм:

  1. Разрушают образовавшиеся тромбы;
  2. Восстанавливают поврежденные русла сосудов;
  3. Способствуют нормализации кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Если показано хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте, то делается преимущественно каротидная эндартерэктомия. Показанием к нему может стать сужение просветов сонных артерий.

К противопоказаниям относятся:

  • обширный инсульт;
  • опухоль, распространившаяся на обширные участки;
  • повышенная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт, случившийся в последние полгода;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие заболеваний, которые провоцируют прогрессивные нарушения мозговой деятельности, например, болезнь Альцгеймера.

Еще одним хирургическим действием при ишемическом инсульте может стать стентирование шейных и головных сосудов. Делается это при транзиторных ишемических атаках для профилактики повторных инсультов.

Селективный тромболизис — при этом в одну из крупных артерий организма, чаще бедренную, вводят специальную трубку, которая передает вещество, проникаемое по артериям к месту непосредственной закупорки в головном мозге.

По ней поступается вещество под названием тромболитик, которое растворяет образовавшийся тромб, который и явился причиной наступления ишемического инсульта. Лекарство действует локально и в больших дозировках.

Просвет артерии освобождается и наступает регрессия инсульта.

Справка: Если произошел обширный ишемический инсульт, то может быть показана декомпрессивная трепанация черепа. При этом удаляется крупный участок костей свода черепа, чтобы уменьшить сдавливание мозга, из-за образовавшегося в нем отека. Операция проводится только в том случае, если консервативная противоотечная терапия не дала результатов.

Правильное хирургическое вмешательство дает больше шансов избежать серьезных последствий инсульта.

ЛФК

Упражнения делятся на пассивные и активные. В начале после инсульта человек не может совершать самостоятельно движения. Поэтому применяется пассивная гимнастика с помощью посторонних лиц.

Сначала восстанавливается сгибательная и разгибательная функция пальцев, нижних и верхних конечностей. После этого человек может постепенно садиться и вставать. Когда эти навыки будут освоены, можно переходить к прогулкам.

ЛФК основывается на занятиях на тренажерах:

  1. Велотренажер, который может фиксироваться прямо над кроватью больного, что позволяет уже в лежачем состоянии проводить физические упражнения;
  2. Вертикализатор, в лежачем положении тренажер способен поднять тело человека в вертикальное положение;
  3. Велотренажер обычный;
  4. Аппарат роботизированной ходьбы.

Массаж

Массаж обязательно сопровождает лечебную физкультуру. Проводят его сначала поглаживающими движениями, охватывая почти все тело человека. В особенности массажные действия осуществляются в области нижних конечностей.

По мере восстановления организма больного можно применять более интенсивные и грубые массажные действия.

Физиотерапия

Аппаратная физиотерапия предусматривает проведение таких процедур:

  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • микровибрация;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • электрофонофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеотерапия;
  • теплолечение.

Пиявки

Гирудотерапия показана с целью предотвращения повторного приступа. Используют для этого специальных медицинских пиявок, которые содержатся в отдельных условиях и не получают питания в течение полугода. Их слюна содержит в себе множество полезных веществ.

Она оказывает рефлекторное воздействие на мозговые центры, что снижает артериальное давление, растворяет вещество фибин, образующее тромбы, снимает воспаление, укрепляет и восстанавливает сосуды.

Острый ишемический инсульт гирудотерапией лучше не лечить или делать это под строгим наблюдением врача. А вот в последующий восстановительный период лечение пиявками будет очень полезным.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Как лечить в домашних условиях

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема.

В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным.

Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Важно! Прогноз на выздоровление после мозгового удара зависит от множества факторов: начиная от своевременного лечения и закачивая факторами риска – курением, гипертонией и т.д.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д.

Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей.

Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/ishemicheskij/lecheniye-i.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий