Снижает ли эналаприл давление

Эналаприл (Enalapril)

Снижает ли эналаприл давление
ЭналаприлEnalaprilum (род. Enalaprili)

(S)-1-[N-[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин (и в виде малеата)

C20H28N2O5

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • 75847-73-3

    Ингибитор АПФ, относящийся к ЛС, влияющим на РААС. Является производным аминокислот L-аланина и L-пролина.

    Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Фармакодинамика

    Гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии любой степени тяжести) и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности диуретиками. Эналаприл также применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности.

    После приема внутрь эналаприл быстро всасывается и гидролизуется в эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ, не содержащим сульфгидрильную группу.

    АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в вазопрессорный пептид ангиотензин II.

    Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. При этом снижаются сАД и дАД, ОПСС, уменьшаются пост- и преднагрузка на миокард.

    Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторное повышение ЧСС.

    АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

    Основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, но эналаприл проявляет антигипергензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и со сниженной активностью ренина плазмы крови.

    Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальной или пониженной.

    Применение эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая (постуральная) гипотензия при лечении эналаприлом развивается редко.

    Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2–4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь.

    Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4–6 ч после приема эналаприла. Продолжительность действия зависит от дозы.

    При применении рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч после приема.

    У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

    Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

    У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.

    После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом СКФ не меняется, не наблюдаются признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

    Эналаприл уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск развития ХПН.

    Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ.

    У пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом или без него наблюдается снижение альбуминурии, выведения почками IgG, а также снижение общего белка в моче после приема эналаприла.

    При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидных диуретиков.

    Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

    У пациентов с ХСН на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками прием эналаприла вызывает снижение ОПСС и АД. Сердечный выброс увеличивается, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с ХСН) снижается.

    Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA, улучшаются.

    Данные эффекты наблюдаются при длительной терапии эналаприлом.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести сердечной недостаточности эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности, что подтверждается снижением диастолического и систолического объемов и улучшением фракции выброса левого желудочка.

    При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т. ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

    Эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны.

    При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении в течение 6 мес и более.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не оказывает влияние на всасывание эналаприла.

    После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата — сильного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 ч после приема дозы эналаприла внутрь.

    Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

    У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке крови достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

    Распределение. В диапазоне терапевтических доз связывание эналаприлата с белками плазмы крови не превышает 60%.

    Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через ГПБ и в грудное молоко.

    Метаболизм. Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата. Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

    Выведение. Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата).

    Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% от принятой дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

    Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата около 11 ч.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек. AUC эналаприла и эналаприлата увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 40–60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в сутки равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с неизмененной функцией почек.

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤30 мл/мин) после многократного применения эналаприла значение AUC эналаприлата увеличивается приблизительно в 8 раз, T1/2 увеличивается, достижение Css задерживается.

    Эналаприлат может быть выведен из общего кровотока с помощью процедуры гемодиализа. Клиренс при гемодиализе составляет 62 мл/мин (1,03 мл/с).

    Грудное вскармливание. После однократного применения внутрь эналаприла в дозе 20 мг у пациенток в послеродовом периоде средняя Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 1,7 мкг/л (0,54–5,9 мкг/л) через 4–6 ч после приема.

    Средняя Cmax эналаприлата составляет 1,7 мкг/л (1,2–2,3 мкг/л) и наблюдается в различное время в течение 24 ч после приема.

    С учетом данных о максимальных концентрациях в грудном молоке оценочное максимальное потребление эналаприла ребенком, находящимся на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% дозы, рассчитанной с учетом массы тела матери.

    После приема эналаприла внутрь в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 11 мес, Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 2 мкг/л через 4 ч после приема, эналаприлата — 0,75 мкг/л приблизительно через 9 ч после приема. Средняя концентрация в грудном молоке в течение 24 ч после приема эналаприла составляет 1,44 мкг/л и эналаприлата — 0,63 мкг/л.

    Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести; реноваскулярная гипертензия; сердечная недостаточность любой степени тяжести (у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности эналаприл также показан для повышения выживаемости пациентов, замедления прогрессирования заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности (у пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка эналаприл показан для замедления развития клинических проявлений заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка для уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

    Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1154.htm

    Эналаприл через какое время снижает давление

    Снижает ли эналаприл давление

    • эналаприл;
    • карбонат магния;
    • моногидрат лактозы;
    • стеарат магния;
    • желатин.

    Форма выпуска — в таблетках, имеющих круглую форму. Имеют характерный аромат и бежевый оттенок. Количество активного действующего вещества на одну таблетку может составлять 5, 10, 25 мг.

    Выпускается в таблетках, весом по 20, 10 и 5 мг. Белого цвета таблетки имеют округлую форму, с риской. Продается в картонной упаковке, в каждой по три блистера. Каждый блистер содержит 10 таблеток. В качестве действующего вещества используется эналаприла малеат. К вспомогательным компонентам относятся:

    • стеарат магния;
    • желатин;
    • кросповидон;
    • стеариновая кислота;
    • кукурузный крахмал.

    Механизм действия Эналаприла

    Ингибитор АПФ. При приеме таблеток снижается диастолическое и систолическое артериальное давление. Одновременно снижается постнагрузка, происходит расширение сосудов, понижается альдостерон в надпочечниках.

    При продолжительном лечении снижается риск развития инфаркта миокарда. Улучшается коронарный и почечный кровоток.

    Снижение давления в рекомендуемой дозировке не оказывает влияния на мозговое кровообращение.

    Органами пищеварительного тракта усваивается быстро. Метаболизируется в печени. Активное действовать начинает через 1-2 часа после приема таблетки.

    Выведение – с мочой в неизмененном виде. На 45-50% связывается с белками крови. Биодоступность составляет около 45%.

    Имеет способность проникать в грудное молоко.

    Усвоение Эналаприла при одновременном приеме диуретиков, бета-адреноблокаторов начинает увеличиваться.

    Запрещается совместно принимать другие средства, действие которых направлено на снижение давления.При одновременном приеме НПВП снижается действие Эналаприла.

    К нарушению гематологического типа приводит одновременное лечение иммунодепрессантами.

    Препарат увеличивает терапевтическое действие средств, содержащих калий, что становится причиной возникновения негативных реакций.

    Гепатотоксичность увеличивается при одновременном приеме цитостатиков.

    Если пациент принимает другие препараты, необходима консультация врача.

    Являясь антигипертензивным средством, препарат подавляет деятельность ферментов ангиотензина, что позволяет снизить уровень альдостерона. В результате происходит расширение сосудов, причем воздействие на артерии оказывается в большей степени, чем на вены. Снижается артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое.

    Действие препарата позволяет уменьшить гипертрофию левого желудочка сердца, понизить давление в малом круге кровообращения и в правом желудочке. Благодаря этому, значительно снижаются предпосылки, ведущие к сердечной недостаточности. Кроме того, расширение сосудов улучшает кровообращение в тканях почек и мозга. Отмечается также и некоторое диуретическое действие препарата.

    Фармакокинетика

    Абсорбция препарата сразу после приема равна примерно 60%. Около 50% действующих веществ вступают во взаимодействие с белковыми соединениями. Происходит усвоение организмом сформировавшихся метаболитов. Сгенерированный эналаприлат является активным веществом – ингибитором АПФ.

    Элементы распада лекарства выводятся с мочой (около 60%) и с каловыми массами (около 34%). Полувыведение препарата происходит в течение 11 часов.

    Противопоказания

    Запрещено принимать Эналаприл при наличии следующих клинических факторов:

    • отек Квинке;
    • порфирия (нарушение пигментного обмена);
    • беременность;
    • гиперкалиемия;
    • артериальный стеноз почек;
    • лактация.

    С осторожностью используется Эналаприл при наличии некоторых аутоиммунных заболеваний, как и при функциональных нарушениях печени, тяжелом аортальном стенозе и сахарном диабете.

    В случае передозировки препарата, у пациента отмечается выраженная гипотония (понижение давления). В этом случае необходимо промывание желудка, после чего пациента следует уложить  в горизонтальное положение. Для ускорения процесса вывода препарата возможно применение энтеросорбентов.

    Многие пациенты, продолжительное время принимающие препарат, интересуются, а можно ли принимать Эналаприл вместе с алкоголем.

    Дело в том, что действие Эналаприла основано на гипотензивном действии, то есть на расширении сосудов. Но именно такой же эффект происходит и в результате употребления алкоголя.

    Отсюда вывод: совместный прием Эналаприла и алкоголя приведет к резкому падению давления, что может иметь самые непредсказуемые последствия.

    Также нельзя заменять препарат спиртными напитками, поскольку, после распада, элементы алкоголя производят на сосуды обратное (сужающее) действие. Даже небольшой прием спиртного одновременно с Эналаприлом может привести к возникновению побочных эффектов, которые при обычных обстоятельствах проявляются достаточно редко.

    Побочные эффекты

    Возможное воздействие средства на различные системы организма, таблица

    Система организмаСимптомы
    Сердечно-сосудистаяГипотензия; тромбоэмболия; стенокардия; аритмия.
    НервнаяДепрессия; головокружение; бессонница; головная боль.
    ПищеварительнаяНарушение стула; тошнота с рвотой; жажда; отсутствие аппетита, нарушения функций печени.
    ДыхательнаяБронхоспазм с кашлем; одышка; фарингит; ринорея.
    АутоиммуннаяАнгионевротические отеки некоторых частей тела; сыпь на коже; дисфония.
    МочевыделительнаяПротеинурия и почечная дисфункция.
    Лабораторные показателиДефицит калия и натрия; эозинофилия; гиперкреатининемия.

    Также иногда может присутствовать шум в ушах, ухудшение зрения и снижение либидо.

    • в лечении артериальной гипертонии;
    • после перенесенного инфаркта;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • при хронической сердечной недостаточности (в качестве дополнительного лечения);
    • при диабетической нефропатии;
    • нарушение работы левого желудочка.

    Лекарственное средство назначается при любых показателях повышенного артериального давления. При превышении свыше показателей 120/80 средство назначают в лечении начальной стадии заболевания.

    • гиперчувствительность организма;
    • заболевания легких, сопровождающиеся нехваткой дыхания;
    • беременность;
    • сильное истощение;
    • порфирия;
    • кормление грудным молоком;
    • при нарушенной работе почек;
    • стеноз устья аорты;
    • заболевания печени в стадии обострения;
    • детям до 18-ти летнего возраста;
    • при затрудненном оттоке крови из левого желудочка;
    • отек Квинке;
    • гиперкалиемия;
    • после трансплантации почек;
    • при непереносимости лактозы.

    Лечение проводится под врачебным контролем людям преклонного возраста, при нарушенном стуле, после проведения хронического вмешательства. Дозировка в сутки не должны превышать 40 мг.

    Способы применения, рекомендуемая дозировка

    Таблетки Эналаприл запиваются небольшим количеством воды. Принимать можно как перед едой, так и после. Дозирования устанавливаются индивидуально для каждого пациента, с учетом стадии заболевания и специфики организма.

    В инструкции указаны рекомендуемые дозировки:

    1. Умеренная гипертония – один раза в сутки по 5 мг (половина таблетки). При необходимости дозировка постепенно увеличивается, но не более чем по 40 мг в сутки.
    2. Тяжелая форма гипертонии – изначально принимается по 2,5 мг один раз в день. Доза постепенно увеличивается. При тяжелом течении заболевания препарат вводится внутривенно.
    3. При лечении хронической сердечной недостаточности первые дни принимать необходимо по 2,5 лекарственного средства. Постепенно дозу увеличивают до 5-40 мг.
    4. После перенесенного инфаркта препарат назначают на третий день лечения. Принимается трижды в день, дозировка по 1/2 таблетки (10 мг). Затем дозировку увеличивают до максимальной.
    5. Пациентам, имеющим заболевания почек, средство назначается в дозировке 40 мл (делится на три приема). Если заболевание легких протекает в тяжелой форме – суточная доза не должна превышать 12,5 мг.

    Людям в возрасте от 65 лет лечение рекомендуется начинать с минимального количества препарата – 1,25 мг.

    При передозировке отмечается резкое снижение давления, внезапная слабость, спутанность сознания. Проводится промывание желудка, даются антигистаминные средства. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

    Инструкция по применению лекарства Эналаприл

    Средство можно принимать как до еды, так и после. Таблетку следует проглотить, не разжевывая, запив после этого небольшой порцией воды. Для уверенной стабилизации давления, назначается продолжительный прием Эналаприла, но, в некоторых случаях, необходимы ограничения, которые определяются лечащим врачом.

    Тем, кто лечится мочегонными препаратами, нужно снизить их дозу не менее чем за 2 дня перед лечением Эналаприлом.

    Сколько раз в день принимать Эналаприл? Для лечения обычно достаточен прием 1 таблетки в сутки. Доза может быть повышена, если возникнет необходимость. Если за 2 недели лечения не наблюдается ожидаемого улучшения, то доза может быть удвоена за счет двукратного суточного приема.

    Нельзя принимать препарат в количестве, превышающем 30 мг, но это может быть одобрено лечащим врачом при полном отсутствии побочных эффектов, хорошей переносимости пациентом препарата и при особой терапевтической необходимости. При первых положительных результатах доза постепенно снижается.

    Эналаприл особенно рекомендован пациентам преклонного возраста, поскольку для них яркие гипотензивные проявления нехарактерны.

    Современные аналоги и заменители Эналаприла

    • Капотен;
    • Энаренал;
    • Голтен;
    • Ренитек;
    • Сандоз;
    • Блокордил;
    • Каптопрес;
    • Энвас;
    • Вазолаприл;
    • Нортон;
    • Корандил;
    • Эпистрон;
    • Биосинтез.

    Если от приема Эналаприла начали проявляться побочные эффекты, то лечение данным препаратом придется прекратить. Однако при этом необходимо продолжать начатую терапию.

    В этом случае на выручку придут препараты, аналогичные по своему действию с Эналаприлом.

    Выбор препарата зависит от того побочного эффекта, который он оказывает.

    В некоторых случаях лучшим решением будет использования средства, которое полностью повторяет действие Эналаприла, но из-за особенностей состава может действовать несколько иначе.

    Если это невозможно, то стоит рассмотреть ингибиторы АПФ нового поколения. Если же блокаторы ангиотензина не подходят в принципе, то придется подбирать препарат для снижения давления из другой группы.

    Различные виды аналогов Эналаприла, таблица

    ГруппаПрепараты
    Полные аналогиЭналакор; Ренитек; Энам; Рениприл; Вазолаприл.
    Ингибиторы АПФ нового поколенияЛотензин; Гоптен; Периндоприл.
    Бета-адреноблокаторыКонкор; Бисопролол; Метопролол.
    ДиуретикиГипотиазид; Фуросемид; Индапамид; Урегит
    СартаныТелмисартан; Валсартан; Лозартан; Эпросартан
    Антагонисты кальцияНифедипин; Амлодипин; Верапамил

    Выбор замещающего препарата, в любом случае, должен производиться только лечащим врачом. Самостоятельный выбор может вызвать в организме самые разные реакции, так как назначение должно соответствовать клинической картине заболевания, а также с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

    Прием во время беременности и в лактационный период

    Эналаприл противопоказан при беременности на любых сроках. Исследованиями доказано, что прием ингибитора АПФ нарушает протекание беременности и вызывает патологии развития плода. Если беременная принимала препарат, необходимо провести полное клиническое исследование и УЗИ для оценки состояния организма женщины и ребенка.

    При кормлении грудным молоком активное действующее вещество поступает в организм малыша. Результат – нарушение стула, тошнота, колики, обморок, понижение давления и другие осложнения.

    Возможные побочные реакции

    • тахикардия;
    • рвотные позывы;
    • прилив;
    • аллергия;
    • угнетенное состояние;
    • отек гортани;
    • расстройство стула;
    • болезненность живота;
    • покраснение кожи;
    • снижение зрения;
    • тошнота;
    • утомляемость;
    • обморочное состояние;
    • болезненность в области грудной клетки;
    • повышение концентрации кальция;
    • стенокардия;
    • резкое повышение артериального давления;
    • сыпь;
    • повышенная чувствительность к солнцу;
    • головные боли;
    • при проблемах с засыпанием;
    • бронхоспазмы;
    • сухость во рту;
    • нарушение вкусовых ощущений;
    • язвенная болезнь;
    • резкое похудание;
    • пневмония;
    • нарушение кровообращения в мозге;
    • кровоточивость десен;
    • стоматит;
    • сонливость.

    При возникновении побочных действий прием препарата прекращается.

    Особые указания

    Если таблетки назначаются регулярно или на протяжении длительного времени, возникает необходимость проводить исследование почек.

    Если после приема начинается сухой кашель, прием необходимо прекратить. Иначе это может вызвать воспаление легких.

    Препарат в высоких дозировках может вызывать анафилактическую реакцию.

    Запрещается одновременный прием с алкоголем.

    Средство может вызывать головокружения, спутанность сознания, склонность к засыпанию. Поэтому запрещается заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности, и водить автомобили.

    Источник: http://msch100.ru/blog/enalapril-cherez-kakoe-vremya-snizhaet-davlenie/

    Снижает ли эналаприл давление

    Снижает ли эналаприл давление

    Эналаприл используется в отечественной медицине достаточно давно, и по-прежнему является востребованным среди пациентов, страдающих от повышенного артериального давления (АД).

    Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать — разберемся по пунктам.

    Как принимать Эналаприл при высоком давлении?

    Дозировка препарата, как и количество его приемов в сутки, рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, и с точностью может быть определена только лечащим врачом.

    Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

    • при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
    • при сердечной недостаточности — 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз в сутки).

    При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

    Сколько раз в день?

    Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.

    Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только Эналаприл, без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних — 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

    До еды или после?

    Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

    Быстрота наступления положительного эффекта практически не зависит от того, натощак вы приняли Эналаприл, или после трапезы.

    Утром или вечером?

    Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл — утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

    Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

    При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно).

    В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают — вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня.

    Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

    Рассасывать или запивать водой?

    Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл — как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

    Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить высокое давление, то лучше всего использовать Каптоприл — так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум — 50 мг) в сутки.

    Чем можно заменить Эналаприл – читайте на нашем сайте KrasotaDiet.ru и на сайте MedNews.info.

    Как принимать одновременно с другими лекарствами?

    Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

    Амлодипин

    Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?

    Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме.

    Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь.

    Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

    Бисопролол

    Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов.

    Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода.

    Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл — можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

    Индапамид

    Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно — нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.

    Эутирокс

    Эутирокс и Эналаприл — как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы — Эутирокс — использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго — до 10 мг в сутки.

    Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

    Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

    Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

    Кардиомагнил

    Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов.

    Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

    Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем?

    Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный — можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

    В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

    • угнетению ЦНС,
    • ортостатическому коллапсу, и т. д.

    Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать — нужны ли вам такие риски.

    При низком давлении

    Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение — понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.

    Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

    • улучшает кровоснабжение миокарда;
    • снижает агрегацию тромбоцитов;
    • нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
    • обладает диуретическим эффектом.

    Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

    Помните, что при пониженном систолическом давлении (менее 110 мм рт. ст.  рекомендованная доза Эналаприла составляет всего лишь 1,25–2,50 мг в сутки.

    Как долго разрешается применять?

    Еще один очень важный вопрос — как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.

    Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови.

    По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени.

    Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

    Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

    Заключение

    1. О том, как правильно принимать Эналаприл, в общих чертах можно узнать из официальной инструкции к препарату.
    2. На сегодняшний день это антигипертензивное средство является одним из самых действенных и недорогих в своем сегменте.
    3. Нужно помнить, что помимо явных преимуществ оно обладает немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать при назначении его к применению.

    Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать? — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

    Источник

    Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
    Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

    Источник: krasotadiet.ru

    Источник: https://onlinevideouroki.ru/snizhaet-li-jenalapril-davlenie/

    Эналаприл при давлении

    Снижает ли эналаприл давление

    Регулярный подъем цифр артериального давления свыше 130/90 мм рт. ст. является показанием к применению лекарств ингибиторов АПФ. «Эналаприл» от давления пользуется популярностью при гипертонии и сердечных патологиях. Лекарство эффективно понижает давление, однако требует тщательного подбора дозировки. Используется как самостоятельный препарат и в комбинации с другими медикаментами.

    Состав, форма выпуска и механизм работы

    Основной лекарственный активный компонент — эналаприла малеат. Вещество принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается в виде таблеток для внутреннего приема, содержащих по 5, 10 и 20 мг активного вещества.

    Попадая в желудочно-кишечный тракт, вещество хорошо абсорбируется и превращается в активный метаболит — эналаприлат, который и обеспечивает антигипертензивное свойство. Эффект препарата базируется на торможении ангиотензина — вещества белковой природы, которое делает сосуды спазмированными, что является причиной высокого АД.

    А также лекарство уменьшает выработку гормона альдостерона, который повышает давление, задерживая соли и воду. Лекарство больше действует на артерии. Эффекты препарата:

    • улучшает коронарное и почечное кровообращение;
    • снижает нагрузку на сердечную мышцу;
    • препятствует слипанию тромбоцитов;
    • уменьшает гипертрофию сердца;
    • обладает небольшим мочегонным эффектом.

    Первые заметные улучшения состояния наблюдаются через 1—2 недели регулярного приема.

    Показания препарата для оказания помощи

    Препарат действует на артериальное давление постепенно.

    Воздействие «Эналаприла» направлено на улучшение процесса кровообращения. Препарат сбивает как систолическое, так и диастолическое давление, не оказывая влияния на мозговой кровоток и пульс.

    Назначается в лечебных и профилактических целях. Препарат начинает действовать спустя час, снижает давление постепенно. «Эналаприл» не следует использовать как средство экстренной помощи, когда нужно быстро сбить АД и купировать гипертонический криз.

    Перечень состояний, при которых показан «Эналаприл»:

    • артериальная гипертония любой стадии;
    • патологическое мышечное разрастание миокарда от аритмии;
    • проявления артериальной гипертензии вследствие суженных почечных артерий;
    • нефропатии диабетиков;
    • ишемия сердца;
    • хроническая недостаточность сердечной функции и ее профилактика;
    • при высоком давлении у гипотоников.

    Инструкция по применению «Эналаприла» и дозировка при давлении

    Таблетки принимаются внутрь независимо от еды 1—2 раза в сутки, чаще всего — утром и вечером.

    Дозу лекарства врач подбирает исходя из степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, существующих патологий. Продолжительность эффекта — 24 часа.

    Для поддержания АД на нормальном уровне, лекарство пьют постоянно, иногда — без перерыва на протяжении всей жизни. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

    Монотерапия

    «Эналаприл» от гипертонии сначала принимают в количестве 5 мг препарата 1 раз в сутки. При отсутствии действия, спустя 7—14 дней доза повышается до 10 мг. Тяжелая форма заболевания позволяет пить 40 мг, разделив на два приема в течение дня.

    Замедление метаболизма приводит к замедлению времени выведения вещества, поэтому пожилым людям можно принимать «Эналаприл» при повышенном давлении в первоначальной дозировке 1,25 мг. Подбор количества медикамента для приема длится долго, от 2 недель до месяца.

    Дозировка в монотерапии представлена в таблице:

    ДиагнозДозы
    Почечная гипертония2,5—5 мг в день, максимум — 20 мг
    Периодические скачки показателей при низком рабочем давлении1,25 мг в сутки

    На протяжении 2—3 часов после первого приема пациенту нужен контроль медика до стабилизации артериального давления.

    В комплексной терапии

    Лекарство принимают 2 раза в сутки, по 20 мг.

    В совместительстве с другими лекарствами «Эналаприл» используется для лечения кислородного голодания миокарда, недостаточности функции сердца, гиперторофии его желудочка. Применяют лекарство в период восстановления после инфаркта миокарда и сердечного приступа.

    Сначала берут дневную дозу 2,5 мг, в течение 3—4 дней увеличивают ее до 5 мг. Во время подбора дозы обязательно необходимо контролировать состояние пациента. Если переносимость хорошая — количество приемов доводят до 2-х раз в сутки по 20 мг «Эналаприл» комбинируют с бета-блокаторами, диуретиками, блокаторами канальцев кальция, сердечными гликозидами.

    При тахикардии помогает сочетание с лекарственным средством «Анаприлин».

    В каких случаях прием нежелателен?

    Инструкция по применению информирует о состояниях и болезнях, при которых прием медикамента навредит здоровью. Это повышенная восприимчивость организма к эналаприлу или его метаболиту.

    Не подтверждена безопасность для детей и подростков до 18 лет. Осторожность в употреблении нужна после операционных вмешательств, трансплантации почки и лечении угнетающими иммунитет лекарствами.

    Строгому контролю подлежат пациенты старше 65 лет. В список противопоказаний включаются:

    • отек Квинке в анамнезе, вызванный употреблением ингибиторов АПФ;
    • патологии почек и сужение их артерий;
    • печеночная недостаточность;
    • повышенное содержание калия в крови;
    • врожденные пороки развития сердца;
    • период вынашивания ребенка и грудного кормления;
    • дефицит солей и жидкости в организме;
    • порфирия — редкая болезнь, при которой нарушается синтез гемоглобина;
    • патологии мозговых сосудов;
    • аутоиммунные болезни;
    • высокий уровень сахара в крови.

    Побочные эффекты и передозировка

    Сухой кашель без причин, может указывать на побочное действие препарата.

    Препарат отличается неплохой переносимостью если правильно его принимать, но иногда могут возникать нежелательные явления.

    После первого приема таблетки часто появляется сильное головокружение из-за резкого падения давления. Побочные эффекты имеют обратимый характер, но лекарство лучше заменить. Чаще всего появляются:

    • сухой кашель без выведения мокроты;
    • спазм бронхов;
    • одышка;
    • боль в загрудинной области;
    • тахикардия либо брадикардия при пониженном АД;
    • слабость и головная боль;
    • нечеткое зрение;
    • ухудшение слуха;
    • диспептические явления — чувство тошноты, плохой аппетит, застой желчи;
    • сыпь на коже;
    • появление в моче белков;
    • изменения картины крови;
    • тревожность;
    • нарушения сна;
    • приливы крови к лицу.

    Серьезное превышение указанной врачом дозировки проявляется в виде критического снижения давления — коллапса. Могут присоединиться судороги, ступор, нарушается мозговой кровоток. Существует опасность развития инфаркта мышцы сердца.

    До приезда скорой помощи, больного нужно уложить так, чтобы ноги находились выше головы. При незначительной передозировке больному промывается желудок и даются внутрь солевые растворы.

    В тяжелых ситуациях требуется введение в вену раствора натрия хлорида, заменителей кровяной плазмы и процедура гемодиализа.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При совмещении препарата с другими лекарствами нужно быть осторожным.

    Если в терапии «Эналаприлом» требуется прием других лекарственных средств, необходимо учитывать их совместимость друг с другом. Усиливают антигипертензивное свойство препарата бета-блокаторы, нитраты.

    Сочетание с мочегонными средствами требует осторожности, поскольку может вызвать чрезмерное снижение давления и гиперкалиемию. «Эналаприл» замедляет выведение препаратов лития и усиливает токсическое действие этого элемента. Уменьшают результативность нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства.

    Совместный прием с иммунодепрессантами и цитостатиками усиливает их токсическое влияние на кровь.

    Перед тем как делать хирургическую операцию или начинать стоматологическое лечение нужно обязательно предупредить врача о приеме ингибитора АПФ.

    Аналоги «Эналаприла»

    При непереносимости «Эналаприла» или сильно выраженных нежелательных проявлениях применяют аналоги. Существуют лекарства, подобные по структуре.

    К ним относятся «Берлиприл», «Вазолаприл», «Инворил», «Корандил», «Миоприл», «Ренитек», «Энап» и другие. Подобный эффект, но различный состав имеют «Каптоприл», «Лизиноприл», «Периндоприл», «Рамиприл».

    Лекарство от давления «Нолипрел», кроме ингибитора АПФ, имеет в составе мочегонное средство. Аналог «Эналаприла» — «Энафарм-Н» также содержат диуретик.

    Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/apf/enalapril-ot-davleniya.html

    WikiZdorovieInfo.Ru
    Добавить комментарий