Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

В каких случаях удаляют щитовидную железу?

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист.

Жизнь без щитовидной железы подразумевает необходимость в постоянной медикаментозной поддержке гормонального фона. Эндокринолог назначает препараты, которые пациент принимает пожизненно. Должен строго соблюдаться режим приема лекарств и график обследований. При пренебрежении предписаниями врача состояние организма больного ухудшается, развиваются различные патологии.

Противопоказания

Удаление щитовидки противопоказано при наличии доброкачественных опухолей. В таком случае назначается дополнительное обследование и медикаментозное лечение. Операция грозит возникновением осложнений, организм после нее долго восстанавливается. Пациент после тиреоидэктомии будет нуждаться в пожизненном приеме гормонов.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста.

Операция может быть опасна для людей пожилого возраста. Врач должен учитывать сопутствующие заболевания и риски. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается индивидуально. Противопоказаниями являются острые инфекции, рецидивы хронических заболеваний.

Подготовка к операции

Перед удалением щитовидной железы у женщин назначается комплексное обследование, включающее: УЗИ и КТ шейной области; анализ на количество тиреоидных гормонов; общее и биохимическое исследование крови; аспирационную биопсию узлов.

Удаление щитовидки – сложная операция, поэтому ее стараются заменить резекцией пораженных областей. После получения результатов анализов врачи оценивают возможность медикаментозного лечения и риск, сообщают пациенту о своем решении.

Перед удалением щитовидки у мужчин специалист должен уточнить отсутствие аллергических реакций и генетических заболеваний. Все анализы делаются до поступления пациента в стационар. За 12 часов до хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи и жидкости. Назначаются седативные и обезболивающие средства.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы – 50 тыс. рублей.

Сколько длится операция по удалению

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и сложности. Классическая операция занимает 1-1,5 часа. Иногда хирургу требуется больший срок. При злокачественных опухолях, поражающих лимфатическую систему, удаление может длиться более 5 часов.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы – 50 тыс. рублей.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Если в патологический процесс вовлечена не вся ткань, то проводится резекция доли органа. Полное удаление назначается при поражении всей железы.

Операция имеет свои особенности, риск кровотечения на ранних этапах достаточно высок. Хирурги делают надрез в нижней части шеи, отличающейся усиленным кровоснабжением. Он имеет длину 5-10 см.

Послойно разрезается подкожная клетчатка, извлекается щитовидная железа.

Врач оценивает состояние органа, выявляет причины заболевания и принимает решение, какой тип операции будет применяться.

При доброкачественных опухолях делается резекция, при злокачественных – тиреоидэктомия. То же вмешательство назначается при диффузных изменениях. При раке щитовидной железы врач оценивает распространенность опухоли на другие ткани. Для этого делается глубокий надрез.

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

После удаления железы рану зашивают, шов обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильной повязкой, не пропускающей воздух и влагу. Пациентов доставляют в палату. Выписывают их через 2-3 дня после удаления. Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

Сейчас применяются малоинвазивные методики. Однако эндоскопические операции проводятся не во всех клиниках. В области шеи делается несколько проколов длиной не более 2 см. Через них вводят инструменты, оснащенные камерой.

Изображение подается на экран, расположенный в операционном блоке. В ходе хирургического вмешательства контролируют процесс дыхания и другие жизненно важные показатели.

Послеоперационный период не занимает много времени, шрамов на коже практически не остается.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и гормональная терапия. Проводить тиреоидэктомию может только квалифицированный хирург в специализированном отделении.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе читайте здесь >>

Отзывы пациентов

Наталья, 35 лет, Москва: “В 27 лет попала в хирургическое отделение с диагнозом зоб 2-3 степени. На операцию я согласилась не сразу. Попробовала лечиться препаратом Йодомарин. Принимала его месяц, после чего решилась на тиреоидэктомию.

Подготовка была несложной, сама операция длилась около 2 часов. Шов получился аккуратным. После удаления назначили заместительную терапию. Операция помогла избавиться от симптомов тиреотоксикоза, стать спокойной и уравновешенной.

Отлично себя чувствую и жалею, что не согласилась на удаление щитовидки раньше”.

Антон, 22 года, Новосибирск: “В 2011 году перенес операцию по удалению щитовидки. Все прошло хорошо, однако возникли некоторые осложнения в виде повреждения ых связок. Положительные последствия удаления щитовидной железы – исчезла тахикардия и одышка, давление пришло в норму”.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • эндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/operatsiya/udalenie.html

Оперативный метод по удалению щитовидной железы и его последствия

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

По данным статистики заболевания щитовидной железы встречаются у каждого второго жителя планеты, занимая 2 место после СД. Патология ЩЖ опасна всегда, но при своевременном лечении вполне излечима.

Сущность проблемы

Нередко люди не обращают внимания на первые проявления, которые длятся достаточно долго, и обращаются к врачу, когда заболевание осложняется.

Часто в таких случаях консервативное лечение оказывается нецелесообразным и приходится обращаться к радикальным способам лечения. Удаление щитовидки – операция достаточно сложная, но она проводится нередко и довольно успешно.

Пациент должен знать, в каких случаях можно говорить о восстановлении железы, и когда это невозможно и требуется операция?

Немного о железе и ее функциях

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных желез, проецируется вблизи щитовидного хряща, чуть выше яремной выемки. Состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком. Регулирует все виды обмена и отвечает за крепость костей. Любая система в человеческом организме связана с ЩЖ. Патологии ЩЖ в 4-5 раз больше характерны для женщин.

За что отвечает ЩЖ? За скорость метаболизма, тонус мышц и костную систему, интеллектуальное развитие детей; за нормальный МЦ у женщин и опосредованно за их фертильность, потенцию у мужчин, эмоции человека, терморегуляцию, гемопоэз и клеточное дыхание.

Тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Как последствия, в противном случае, развивается дисбаланс всех гормонов. В полном смысле этого слова часто поэтому щитовидную железу эндокринологи считают органом вездесущим. Нарушения ее работы могут быть как в виде повышения выработки гормонов, так и недостаточного их синтеза.

Какие причины могут вызывать нарушения со стороны ЩЖ?

К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • стрессы;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения хронических заболеваний других органов и систем;
  • неправильное питание.

Когда можно заподозрить патологию ЩЖ?

Щитовидную железу должен осматривать на предмет ее заболевания только эндокринолог. Первым признаком гиперфункции часто становится неустойчивость настроения. Наряду с этим, появляется потливость, тахикардия, чувство жара, повышение аппетита, похудание.

Внешне такие люди не похожи на больных, у них румянец на щеках, выразительные блестящие глаза из-за расширения глазной щели, бархатистая кожа, они кажутся моложе своих лет. Выразительность глаз со временем сменяется пучеглазием, верхнее веко не может до конца прикрыть глаз. Взгляд похож на гневный.

Со стороны внутренних органов у них часто отмечаются поносы, кардиопатии, повышается АД, появляется одышка, усталость. Если все это продолжается, развивается сердечная недостаточность.

При гипофункции – скорость замедляется во всем: человек становится медлительным, сонливым, набирает вес, мышление и речь заторможены. Пульс сокращается, появляется брадикардия и снижение АД.

При заболеваниях ЩЖ нередко развивается зоб, который может при своем разрастании сдавливать трахею и пищевод, нарушая глотание и дыхание.

ЩЖ настолько важна для организма, что невольно возникает вопрос: а возможно ли жить при условии удаления щитовидной железы? Да, возможно, но такой пациент должен пожизненно принимать замещающие ее гормоны.

В каких же случаях требуется удаление ЩЖ? На эти вопросы может ответить специалист на приеме. Операция на щитовидной железе: как называется удаление? Тиреоидэктомия или экстирпация. При осмотре врач сразу может определить наличие показаний и противопоказаний к эктомии.

Последствия операции

Чем грозит удаление щитовидной железы? Конечно, бесследно вмешательство хирургов пройти не может.

Поскольку ЩЖ больше нет, то процессы обмена замедляются в первую очередь. Масса тела начинает возрастать. Поэтому рекомендуется для начала низкокалорийная диета.

Также последствия: сонливость, упадок сил, снижение настроения, постоянная усталость – результат дефицита тиреоидных гормонов. Врач назначает в этих случаях гормонозамещающее лечение (пожизненное). Гормоны необходимы, потому что в противном случае просто разовьется гипотиреоидная кома с летальным исходом.

Еще последствия операции — повреждение гортанного нерва – полностью или частично. Тогда может развиться нарушение чувствительности и двигательной активности гортани. Это выразится в потере голоса. При частичном повреждении все нарушения обратимы. Также при операции могут повредиться паращитовидные железы, ответственные за фосфорно-кальциевый обмен. Лечение симптоматическое.

Виды операций на ЩЖ

Существует несколько методик проведения операций:

  1. Тиреоидэктомия (тотальное удаление) – полное удаление щитовидной железы (при раке). Это определяется патологией и степенью нарушений. Субтотальная тиреоидэктомия – иссекается не одна доля, а большая часть паренхимы, кроме области паращитовидных желез. Это проводят при диффузном зобе.
  2. Лобэктомия (удаление полностью доли щитовидной железы или же удаление перемычки) – делается при поражении железы с одной стороны.
  3. Лимфодиссекция шеи – название операции, которая проводится на шейных лимфоузлах, чаще при онкологии.
  4. Резекция щитовидки – частичное удаление одной доли щитовидной железы (ее пораженной ткани).
  5. Гемитиреоидэктомия – половина органа удаляется.
  6. Радикальная операция – проводят при онкологии – полное иссечение лимфоузлов, клетчатки и мышц шеи. Когда оперируют таких больных, желательно оставить хотя бы часть паренхимы. При интрафасциальном удалении, когда не трогаются фасции шеи, обычно осложнения в виде поражения гортанного нерва и паращитовидных желез исключаются. Хирургия в этом вполне успешна.
  7. Интракапсулярный способ – используют при единичных узлах. Экстрафасциальный вариант – самый травматичный, применяют только при раке ЩЖ.

Ткани удаляемой железы обязательно посылаются на гистологию. При базедовой болезни – полностью убирается доля железы, перешеек, и вторая доля частично. Операции по удалению щитовидной железы могут быть и эндоскопическим способом – маленькие надрезы уменьшают травматизацию.

Тиреоидэктомия

Когда больного госпитализируют по времени? Стационирование больного назначается за один день до операции. Последний прием пищи за 12 часов до операции, используются седативные препараты.

Как проходит операция? Больному дается общий наркоз. Технически операция несложная, но трудоемкая. Сначала делают поперечный надрез на шее в 6-8 см, подкожно-жировая клетчатка также разрезается и ЩЖ осматривается для выбора тактики операции. При наличии рака осматриваются регионарные ткани на выявление метастазов – тогда надрез углубляют.

По степени поражения может удаляться часть доли, 1 или 2 доли сразу. По удалении накладывают швы и рана зашивается.

Область разреза смазывается особыми составами, которые не дадут образоваться рубцам и помогут быстрейшему заживлению. Иногда в ране оставляют дренаж для предотвращения отека, его можно убирать на другой день.

Хотя выписка производится на 2-3 день, некоторое время пациент посещает врача и проходит дополнительные обследования.Послеоперационный период занимает не больше 10-12 дней; при эндоскопическом методе – 2-3 дня.

После удаления ЩЖ последствия не особо заметны при постоянном приеме гормонов. Активность, возможность зачатия и родов сохраняются. Больные пожизненно наблюдаются эндокринологом.

Удаление без операций Кроме РЙТ, есть и другие некоторые безоперационные способы удаления. Это методы внутритканевой деструкции. Показания для них: узел на ЩЖ не больше 3 см, рецидив после операции, киста до 4 см, нежелание больного оперироваться. Противопоказания: нарушения психики и тяжелая соматика. В период подготовки – анализы те же.

Метод этаноловой склеротерапии – в ткань узла вводят спирт, который склерозирует сосуды. Еще один метод – термотерапия лазероиндуцированием и термодеструкция радиочастотами. Преимущество этих методов в том, что воздействие на пораженную зону прицельно точное.

Особенно ценно это для пожилых. После 60 лет появление узлов на железе – явление частое и нормальное. При этом тироксин продуцируется в повышенном количестве и нарушается деятельность ССС, ЦНС. Поскольку оперативное вмешательство у пожилых нередко обременительно, применяют методы деструкции. Они не дают рубцов, проводятся амбулаторно и безболезненны.

Стационарное лечение

После операции, когда заканчивается действие наркоза, пациенты ощущают боль на передней поверхности шеи – это нормально.

Могут отмечаться неспецифические — так называют обычные общие — состояния: гиперемия и отек шва, нагноение и кровотечение, при повреждении связок и мышц – ограничение подвижности шеи, при введении трахеальной трубки при наркозе – осиплость голоса – все эти состояния временные и проходят с симптоматическим лечением.

Специфические осложнения – когда задет гортанный нерв и паращитовидные железы. При случайном удалении этих желез развивается гипокальциемия с ощущением парестезий ног и судорогами.

Цель лечения при этом в устранении гипокальциемии. Назначаются препараты кальция.

Рубец в виде тонкой светлой полоски на горле формируется через 2-4 недели. К концу месяца покраснения, опухоли и выделений не остается.

Когда удаляют ЩЖ, гормонозаместительную терапию начинают уже в больнице, препараты вводят парентерально – их применение необходимо.

Выписка происходит на 3-7 день. Затем больная находится под амбулаторным наблюдением врача в поликлинике. Длительность амбулаторного этапа — 1-3 месяца, в это время могут обостриться хронические заболевания. По истечении это срока закрывается больничный лист.

Специфические осложнения в это время: периодический подъем температуры, изменение сердцебиения в любую сторону, сонливость, усталость, потеря аппетита, или полностью противоположные состояния + сухость кожи, выпадения волос, сыпь, колебания веса. Эти последствия – вовсе не обязательны и говорят о необходимости коррекции дозы тироксина, их не надо терпеть.

После амбулаторного этапа настает период самостоятельного наблюдения. 2 раза в год надо будет посещать эндокринолога. Если удалена ЩЖ – прием гормонов пожизненный.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy

Операция по удалению щитовидной железы: показания, подготовка, последствия

Сложная ли операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы целесообразно только при злокачественном течении, гипертиреозе и значительном увеличении узлов в размерах. В ходе оперирования может быть удалена лишь одна доля или железа полностью. Это зависит от места локализации опухоли, особенностей течения болезни и показаний.

Как называется операция по удалению щитовидной железы?

Процедура по удалению щитовидки носит одно общее название – экстирпация.

Она подразделяется на несколько подвидов:

  • при удалении 2-х долей железы хирургическое вмешательство носит название тиреоэдектомия;
  • если удаляется лишь одна доля – гиметиреоидэктомия;
  • при устранении тканей железы – резекция;
  • если оперируется лимфоузел – лимфодиссекция.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

  • злокачественная опухоль – онкология;
  • доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
  • зоб с большими узлами – больше 3 см;
  • заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.

Противопоказания:

  • тяжелое инфицирование;
  • обострение хронических патологий;
  • пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Способы удаления: как проводится и сколько длится операция?

Современная медицина уже давно находится на высоком уровне, поэтому существует много инновационных методик по удалению щитовидной железы. Многие из них практически не имеют противопоказаний и реабилитационного периода. А также они безболезненны и безопасны.

Лазерное удаление щитовидки

Показанием к использованию лазерного излучения является обнаружение атипичных (раковых) клеток и невозможность вылечить заболевание консервативным путем. Операция основана на выжигании пораженной ткани в железе, благодаря чему патологические жидкости вытекают и сразу же испаряются.

Как проводится процедура:

  • обезболивание щитовидной железы;
  • нанесение на оперируемый участок специального гелеобразного вещества (как при УЗИ);
  • введение канальной иглы (с полостью внутри);
  • подача лазерного луча через эту иглу, благодаря чему разрушаются узлы, фолликулы и прочее.

Плюсы лазерного оперирования:

  • в день операции пациент направляется домой;
  • отсутствие рубцов, шрамов и швов;
  • безболезненность и безопасность лазерной деструкции;
  • существует возможность нейтрализовать не только крупные опухоли, но одновременно и мелкие;
  • отсутствие особой предварительной подготовки;
  • высокий уровень эффективности.

Минус – невозможно удалить чрезмерно большие узлы.Длительность процедуры составляет 45 минут для узла в 3 см. Если диаметр меньше, соответственно и времени затратится минимум. Например, для небольшой кисты достаточно 5-10 минут.

Эндоскопия

Еще один малоинвазивный способ удаления щитовидки – эндоскопия, при которой не нужны большие надрезы. Возможно удаление узлов диаметром до 3,5 см. Специальная подготовка не требуется. В ходе оперирования хирург делает наркоз и вводит внутрь железы специализированные трубки.

Одна из них с газом для расщепления полости, вторая – с камерой для обзора, третья – с инструментарием. Длина каждой трубки составляет 10 мм. Таким образом, хирургическое вмешательство осуществляется под строгим контролем специалистов.

Плюсы проведения эндоскопии:

  • отсутствие травматичной опасности;
  • не остаются швы и рубцы;
  • минимальный срок реабилитации;
  • после операции можно сразу ехать домой.

Минусом есть то, что удаляются только доброкачественные опухоли и узлы незначительных параметров.Продолжительность операции составляет несколько минут. Через пару дней больной возвращается к привычной жизни.

Склеротерапия

При склеротерапевтической операции хирург не делает ни одного надреза, потому что основой вмешательства является введение в щитовидную железу специального раствора – этилового спирта, который прижигает и нейтрализует патологические клетки.

Как проводится операция:

  • Больному делают местную анестезию, после чего в узлы или фолликулы вводится тончайшая игла с пустой полостью внутри.
  • Посредством иглы высасывается излишняя жидкость, которая заполняет патологические опухоли.

  • Чтобы предупредить дальнейший рост аномальных клеток, врач вводит этиловый спирт.
  • Достаточно 20-ти минут для полной гибели болезнетворных клеток.

Плюсы:

  • сравнительно низкая стоимость;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • не остаются шрамы.

Минусом есть то, что можно удалять только небольшого размера кисту или фолликулы.

Стоимость операции

Операция по удалению щитовидной железы может проводиться бесплатно. Для этого необходим полис обязательного медицинского страхования России. Также может быть использована федеральная квота и система специальной медицинской помощи.

Но на бесплатное хирургическое вмешательство существует огромная очередь, поэтому многие пациенты соглашаются на платную операцию. В среднем, она обойдется от 50 000 рублей до 300 000. Цена зависит от выбранной методики, уровня квалификации специалистов и непосредственно клиники.

В государственных учреждениях стоимость будет самой низкой.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин и возможные осложнения

Если удаляется лишь часть щитовидной железы при малоинвазивных методах, то и последствия не возникают. Совсем другое дело – полное извлечение органа из организма. В этом случае могут быть такие последствия и осложнения:

  • На первых этапах реабилитационного периода у больного может пропасть голос. Но данное явление временное.

  • И женщины, и мужчины подвергаются ожирению. Дело в том, что при наличии в организме щитовидки вырабатываются гормоны, ускоряющие метаболизм. После удаления этого гормона становится недостаточно, что и приводит к стремительному набору веса.
  • Из-за травмирования паращитовидных желез, концентрация кальция снижается. Это приводит к хрупкости костной системы.

  • Развивается гипотиреоз, то есть нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Компенсировать такой недостаток можно приемом заменителей гормона.
  • В ходе операции может возникнуть кровотечение (при открытом методе удаления).
  • Инфицирование организма, поэтому после хирургического вмешательства врач назначает антибактериальную терапию.

  • Может повредиться возвратный гортанный нерв.

Норма тиреоглобулина после операции

Как известно, в щитовидке вырабатываются гормоны, необходимые для работы всего организма. Это трийодтиронин и тироксин. Они отвечают за обменные процессы, пищеварение, функциональные способности ЦНС, сердца, кровеносных сосудов и т. д.

Синтезируются эти гормоны, благодаря белковому соединению под названием тиреоглобулин. Одним словом, данный белок является строительным материалом для важных гормонов.

Он в незначительных количествах находится в кровяной жидкости, но основным местом локализации является щитовидная железа.Если присутствовала злокачественная опухоль, то тиреоглобулин в обязательном порядке равняется к маркерам онкологических клеток.

Поэтому его норма после оперирования должна быть равно нулю. При повышенном уровне тиреоглобулина диагностируется наличие раковых клеток в организме.

Как проходит послеоперационный период?

Если проводится открытая операция на щитовидной железе, то больной должен находиться в стационарных условиях несколько суток. При других методах оперирования стационар не требуется – достаточно пробыть в клинике пару часов.

Что делать в первом случае:

  • Уделять особое внимание состоянию швов – обрабатывать их и не допускать нагноения.
  • Шов должен быть всегда прикрыт, так как недопустимо попадание на него инородных тел.
  • Шов полноценно заживает через несколько месяцев, после чего приобретает светлый оттенок.

  • Сегодня производятся разнообразные клеи и силиконовые пластыри, ускоряющие срок заживления раны. Можно их использовать, но с разрешения доктора.
  • Если была кровопотеря, то применяются пероральные препараты на основе железа.
  • Обязательно назначается прием гормонов.

  • Антибактериальная терапия позволит избежать инфицирования, что является частым последствием после открытого удаления щитовидной железы.
  • В обязательном порядке рацион питания пациента обогащается белками. Нужно потреблять морскую рыбу с большим содержанием жира. Полезной будет говядина и яйца.

    Сахар и сладости потреблять запрещено. Нельзя потреблять капусту, так как она деактивирует гормоны.

  • В дальнейшем запрещено устраивать голодные диеты, не желательно посещение бани и сауны. Да и от солнечных ванн придется отказаться.

После удаления щитовидки человек обязан проходить обследование у эндокринолога дважды в год. Потому что на протяжении всей жизни придется употреблять гормоны. А их дозировка нуждается в коррекции.

Беременность после удаления щитовидной железы

После удаления щитовидки забеременеть возможно. И выносить ребенка тоже. Но для этого нужно строго соблюдать все предписания врача, придерживаться диеты и контролировать гормональный фон. В период беременности придется принимать гормональные препараты. Всё это нужно по следующим причинам:

  • После операции изменяется гормональный фон, в результате чего нарушается менструальный цикл. Из-за такого вмешательства яйцеклетки не могут созревать. Поэтому очень важна гормональная терапия.
  • При недостатке кальция и прочих минералов плод не может полноценно развиваться, поэтому нужна строгая диета.
  • Если вводился радиоактивный йод при онкологических новообразованиях, то важно нейтрализовать токсическое воздействие. Поэтому назначаются катализаторы.

Источник: https://timelady.ru/1139-udalenie-shchitovidnoj-zhelezy.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий