Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

  • Ишемию сердца,
  • Отеки зрительного нерва,
  • Инсульт,
  • Инфаркт миокарда,
  • Сердечную астму,
  • Поражение почек,
  • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

  • Проведения медицинских и профилактических процедур,
  • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
  • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
  • Выявления характерных признаков заболевания,
  • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

  • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
  • Отношения с родными и коллегами,
  • Наличие гипертонии у родственников,
  • Режим и рацион питания,
  • Подверженность вредным привычкам,
  • Название и периодичность приема лекарств,
  • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
  • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
  • Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

  • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
  • Потеря ориентации,
  • Быстрая утомляемость,
  • Снижение работоспособности,
  • Вспыльчивость,
  • Плаксивость,
  • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
  • Проблемы с памятью,
  • Перебои в работе сердца,
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
  • Ухудшение зрения,
  • Частое онемение пальцев.

Источник: http://my-pozvonochnik.ru/info/sestrinskij-process-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

Симптомы гипертонии:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.

Возможные осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

ПроблемаДиагноз
Нарушение режима снаПовреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.
Учащенное сердцебиениеПовышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.
Боли в области сердцаУхудшение коронарного кровоснабжения.
Повышенная утомляемостьКак результат гипертонической болезни.
Снижение работоспособности
Кровотечение из носа
ОдышкаСердечная астма, отек легких.
Плохое зрениеИзменение на сетчатке глаза.
Ухудшение слухаКак результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

ПроблемаДиагноз
Беспокойство
  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.
Тревожность

Этап №3

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Источник: https://FB.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Артериальнаягипертензия (АГ)– это стойкое повышение АД > 140/90 ммрт.ст., зарегистрированное не менее 2раз при медицинских осмотрах.

АГявляется глобальной проблемой во многихстранах. Распространенность АГ средивзрослого населения колеблется от 10 до30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50%.

АГявляется фактором риска ИБС, инсульта,сердечной и почечной недостаточности.Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза,нарушения мозгового кровообращения –в 9,8 раз.

Классификацияуровня АД

ОптимальноеАД 120/80 мм рт. ст.

НормальноеАД до 130/ 85 мм рт. ст.

Высокоенормальное АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

Артериальнаягипертензия:

Iст.: 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт. ст.

IIст.: 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт. ст.

IIIст.:выше 180/выше 110 мм рт. ст.

Похарактеру повышения АД артериальнаягипертензия бывает:

  1. Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. ст. Характерна для пожилого возраста.

  2. Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. ст., а диастолического АД> 90 рт.ст. Встречается чаще всего.

  3. Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт. ст.

Взависимости от этиологии выделяют 2группы артериальной гипертензии:

  1. Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

  2. Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.д.).

Около90% артериальных гипертензий приходитсяна гипертоническую болезнь, 10% – насимптоматические гипертензии.

Гипертоническаяболезнь– заболевание, характеризующеесяповышением АД выше 140/90 мм рт.ст. приотсутствии органических заболеванийкаких-либо органов и систем организма,обусловленное нарушением регуляциитонуса сосудов.

Этиологиягипертонической болезни точноне известна.

Факторыриска:

  1. нервные стрессы (особенно длительные);

  2. наследственность;

  3. пожилой возраст ( > 60 лет);

  4. курение и злоупотребление алкоголем;

  5. гиподинамия;

  6. избыточный вес, ожирение;

  7. избыточное потребление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

  8. повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

  9. гипергликемия;

Патогенез: из-занарушения регуляции тонуса сосудов состороны ЦНС и из-за увеличения выработкигормонов, повышающих АД, артериисуживаются, повышается периферическоесопротивление, кровь с трудом изгоняетсяиз сердца в аорту; левый желудочекгипертрофируется.

Вдальнейшем нарушается кровоснабжениеорганов-мишеней – сердца, головногомозга, почек, сетчатки, появляютсясимптомы поражения этих органов.

Клиника:

Iстадия– лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. ст., чаще при нервнойили физической нагрузках. АД снижаетсясамо, после снятия нагрузки, безпрепаратов. Изменений во внутреннихорганах нет.

Основнаяжалоба при повышенном АД: сильнаяголовная боль, особенно в областизатылка, «мушки» перед глазами. Частоона бывает утром и сочетается с чувством«несвежей головы». При повышении АДпульс твёрдый, напряженный.

Гипертоническиекризы бывают редко.

IIстадия– стабильная: т.е. постоянно повышеноАД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со сторонывнутренних органов – мишений: сердца,ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

  1. Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка,бледность, систолический шум в сердце,гипертрофия левого желудочка сердца.Пульс напряженный.

  1. ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышеннаяутомляемость, раздражительность, плохойсон, плохой аппетит.

  1. Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия(белок в моче), единичные эритроциты;увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

  1. Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

ВоII стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. ст., всегда есть гипертрофия левогожелудочка и изменения глазного дна, АДснижается только гипотензивнымипрепаратами.

IIIстадия– дистрофическая (склеротическая): АДповышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертоническиекризы, нарушение работы всех внутреннихорганов – «мишений» с нарушением функций(из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные болии головокружения; перебои и боли всердце, сердцебиение, уменьшение остротызрения, мелькание «мушек» или пятенперед глазами.

Приразвитии сердечной недостаточностипоявляется одышка, акроцианоз, отёкиголеней и стоп. В тяжёлых случаях удушьеи кровохарканье, носовые кровотечения.Пульс напряжённый, твёрдый. Границысердца расширены влево. Выражен акцентII тона над аортой.

АДснижается гипотензивными и мочегоннымипрепаратами. В IIIстадию развиваются осложнения.

ДиагностикаГБ:

  1. измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

  2. общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

  3. анализы мочи: общий, по Зимницкому;

  4. ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

  5. УЗИ сосудов шеи;

  6. исследование сосудов глазного дна;

  7. ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

  8. ЭЭГ;

  9. консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнениягипертонической болезни.

  1. Гипертонические кризы.

  2. Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

  3. Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

  4. Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

  5. Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

  6. Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

Лечение:

Iстадия– немедикоментозное лечение – диета№10, ограничение соли, снижение физическойи нервной нагрузки, исключение куренияи алкоголя, соблюдение режима труда иотдыха, успокаивающие препараты исердечные капли.

Немедикоментозноелечение:

  1. Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

  2. Диета № 10:

-ограничить содержание жиров, особенноживотного происхождения; легкоусвояемыеуглеводы (всё сладкое; всё из муки высшегосорта); продукты, содержащие многохолестерина (сливочное масло, колбасы,печенье, яичный желток, жирные сортамяса, птицы и др.); шоколад; какао; употребление поваренной соли до 4-5 г всутки;

-отказаться от кофе и крепкого чая;крепких бульонов;

-увеличить сложные углеводы, содержащиеклетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий имагний (изюм, курага, бананы, чернослив,печёный картофель, морская капуста,орехи, гречневая и овсяная крупы;апельсины и др.;

3) Уменьшение употребление алкоголя (вIIIст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности(умеренные нагрузки, под контролем АДи пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 разав неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок,психорелаксация и психотерапия;

8) Соблюдение режима труда и отдыха; сонне менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночнуюсмену; работа, связанная с нервным

напряжениемили чрезмерным вниманием; связанная сдействием шума или вибрации.

10)Обучение пациента измерению АД и пульсаи ведению дневника самоконтроля.

11)Физиотерапия.

Медикаментозноелечение:

Основныегипотензивные препараты:

1)β-адреноблокаторы,

2)блокаторы кальциевых каналов,

3)ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающегофермента),

4)диуретики.

1. β – адреноблокаторы:

кардиоселективные(блокируют преимущественно β1-АР сердца):атенолол, метопролол (беталок, корвитол,спесикор), бисопролол (конкор, монокор),бетаксолол (локрен);

кардионеселективные(блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах,сосудах, поджелудочной железе):оксипренолол (тразикор), пропранолол(анаприлин, индерал, обзидан), тимолол,соталол, надолол.

Ониурежают пульс, уменьшают минутный объёмкрови. Принимаются длительно, обязательнопод контролем ЧСС (при пульсе ниже 60ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочныеэффекты: брадикардия, нарушения сна,депрессия. При резком прекращении приемаэтих препаратов развивается синдромотмены – подъем АД, аритмия, стенокардия,инфаркт, поэтому при необходимостиотмены препарата следует постепенноснижать дозу.

Источник: https://studfile.net/preview/7438787/page:11/

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором регистрируется повторное или постоянное повышение давления выше 140/90, как минимум при 2-х посещениях врача. Высокое давление безболезненное, но потенциально смертельное заболевание, причем заболеваемость среди населения увеличивается.

По оценкам специалистов, в нашей стране до 35% взрослых в возрасте 25–64 лет страдают гипертонией. Частота заболевания увеличивается с возрастом, повышая риск сердечно-сосудистых и мозговых проблем. Важную роль в лечении болезни играет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Каковы должны быть действия медсестры при гипертонии? В чем заключается сестринское дело при высоком АД?

Основы сестринского процесса при гипертонической болезни

Алгоритм действий медсестры при гипертонии – это специально организованный метод индивидуального ухода за каждым пациентом.

Сестринская помощь во время работы с пациентом:

  • создание условий для лечения;
  • осуществление всех гигиенических процедур;
  • работа по профилактике заболевания;
  • помощь в реализации некоторых пожеланий пациента;
  • проведение обучения пациента и его родственников (приобретение ними необходимых навыков, направленных на поддержку здоровья пациента);
  • расширение научных знаний и исследовательской деятельности с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • уход за пациентом;
  • диагностика;
  • определение цели медицинского вмешательства;
  • подготовка плана ухода и его реализация;
  • анализ результатов.

Важно! Следует иметь в виду, сестринский процесс при артериальной гипертензии особенно важен при атеросклерозе, вызванном гипертонической болезнью.

Этапы сестринского ухода при гипертонической болезни включают определенные действия, направленные на поддержку и улучшение состояния пациента.

1 этап

Цель 1-го этапа – проведение сестринского опроса, включающего сбор субъективной информации, объективный анализ результатов и психосоциального состояния пациента.

1 этап процесса заключается в следующем:

  • установление доверия пациенту;
  • получение ответа на вопрос: «Что ожидает человек от лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации для создания правильного плана ухода за больным.

2 этап

Цель 2-го этапа сестринского процесса – выявление все существующих потенциальных проблем пациента, больного гипертонией. Сестринские вмешательства также включают в себя диагностику всех жалоб. Проблемы пациента могут быть физиологическими и психологическими, поэтому необходима диагностика каждой жалобы.

Таблица физиологических проблем и их диагноз

Проблема Диагноз
Расстройства снаПовреждения нервной системы из-за гипертонии
СердцебиениеПовышенное влияние на сердце симпатоадренальной системы
Боль в области сердцаПовреждение коронарной системы
Повышенная усталостьВследствие гипертонии
Снижение производительности
Носовое кровотечение
ОдышкаАстма, отек легких
Ухудшение зренияПоражение сетчатки глаза
Ухудшение слухаВ результате гипертонии

Каковы следующие особенности сестринского процесса при гипертонической болезни? Важную роль играют психологические проблемы и их диагностика.

ПроблемаДиагноз
ТревогаОтсутствие знаний о болезни, ее причинах, симптомах, характеристиках лечения и т. д.
Отсутствие знаний и навыков в самопомощи и уходе

3 этап

Тактика, определяющая деятельность медсестры в работе школы артериальной гипертонии, помогает разработать индивидуальный план лечения. Задачи – краткосрочные, рассчитанные на неделю или немного больше, и долгосрочные, применяющиеся на протяжении всего терапевтического курса.

Для более точного определения целей и роли медсестры в лечении гипертонии важно, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность достижения;
  • срочность осуществления;
  • участие пациентов в обсуждении.

Перед установлением конкретной цели вмешательства, медсестра должна определить:

  • какие действия пациент способен делать самостоятельно;
  • может ли пациент освоить особенности самообслуживания.

4 этап

Цель этого этапа сестринского процесса – разработка плана и стандарта сестринского вмешательства, их реализация.

План содержит следующие пункты:

  • первичная дата;
  • проблема пациента;
  • целевой результат;
  • описание медицинской помощи;
  • ответ пациента на сестринское вмешательство;
  • целевая дата.

Этот план может содержать несколько потенциальных решений проблемы. Это обеспечивает высокий процент достижения эффективности лечения.

При осуществлении плана медсестра должна соблюдать следующие правила:

  • разработанный план должен осуществляться систематически;
  • в процессе осуществления необходимо привлекать пациента и его родственников;
  • при любых изменениях в состоянии пациента или появлении/устранении жалоб (симптомов), следует провести изменения плана;
  • все запланированные процедуры должны выполняться точно в соответствии с алгоритмом сестринского процесса при гипертонической болезни.

Источник: https://gipertenziya.com/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Тема занятия № 10. Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринский процесс при гипертонической болезни таблица

Цель работы:Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е.

проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.

Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.

Головная боль чаще приступообразного характера, повышенное АД, рвота, расстройство гемодинамики, шум в ушах, головокружение, физическая слабость, изменения в почках, на глазном дне, гипертрофия левого желудочка, при перкуссии – расширение границы сердца влево, при аускультации – 1 тон ослаблен, 2 тон – выраженный акцент над аортой.

Задание № 2.Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблема пациента Данные обследования
Головная боль Больше беспокоит в затылочной области или разлитые пульсирующие боли, шум в голове
Головокружение Шаткость походки, нарушение координации
Рвота Может предшествовать тошнота, не приносит облегчения
Боли в сердце Могут быть давящего или колющего характера
Слабость Ограничение физической нагрузки
Недомогание Желание больше лежать
Повышение АД АД выше 159/94 мм рт.ст.
Мелькание “мушек перед глазами” Нарушение зрения, изменение формы предметов

Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом. Организация консультации по ЛФК, психотерапии. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.

Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

диета с ограничением поваренной соли, при избыточной массе тела – ограничение калоража, нормализовать ночной сон. Курение и употребление алкоголя недопустимы. Назначают седативные средства, гипотензивные (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные). Диспансерное наблюдение, обучение в школе больных ГБ для контроля за заболеванием.

Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата Показания Пути введения Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
Арифон Мочегонный, снижает АД В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость
Эналаприл Артериальная гипертензия В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость, гипотензия
Алтиазем Артериальная гипертензия В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость, гипотензия

Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст.

План работы медицинской сестры

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.

Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка
Настоящие: головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами, ухудшение состояния в связи со стрессом, возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Потенциальные: инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия. Приоритетная: высокое АД   Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния. Алгоритм действия медсестры: а) вызов врача. б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия в) придать положение с приподнятым головным концом г) обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075 д) поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов,   провести кровопускание д) по назначению врача, приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол е) успокоить больную, привлечь психотерапевта и психолога, научить методам простейших упражнений для снятия стресса   а) с целью оказания сестринского вмешательства. б) с целью уменьшения гипоксии. в) с целью оттока крови на периферию. г) для снижения АД. д) с целью снижения АД.   е) для решения психологических проблем.   Выполнять все назначения врача, соблюдать диету, режим, контролировать уровень АД. Состояние улучшилось, АД снизилось, цель достигнута.

Цели: краткосрочная – снизить АД до хорошего самочувствия;

долгосрочная –не допускать гипертонических кризов

Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Манипуляция Подготовка пациента Основные этапы выполнения манипуляции.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ   Специальной подготовки не требуется. 1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части. 2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом. 3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая – 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы). 4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный “грязный” лоток и наденьте иглу для инъекций. 5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально так, чтобы он находился на уровне глаз. 6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ   Не требуется. ПРИГОТОВИТЬ: использованные шприцы и иглы, ватно-марлевые тампоны, ерши и мандрены, емкость с 0,5% моющим р-ром, дистиллированную воду, реактивы для постановки проб на качество очистки, емкость № 1 с водой, емкость № 2 с дез. р-ром, сухую хлорную известь, лоток, сетку стерилизатора, нагревательный прибор, резиновые перчатки. 1. Надеть перчатки и маску и выполнить пункты 4-9 алгоритма “ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ (хим. метод)”. 2. Подогреть моющий р-р до 50º С, поместить в него шприцы и иглы на 15 мин., закрыть крышкой. 3. Через 15 мин. с помощью ватных тампонов, ершей промыть поршни и цилиндры в моющем р-ре, иглы прочистить мандреном, уложить в лоток. 4. Промыть шприцы и иглы проточной водой в течение 10 мин., пропуская воду через каждый цилиндр и иглу, уложить в лоток. 5. Провести выборочный контроль качества обработки пробами на скрытую кровь (амидопириновая, ортолуидиновая) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая). 6. Если пробы «-», провести ополаскивание шприцев и игл в дистиллированной воде в течение 5 мин. для освобождения их от примесей и солей и поместить на сетку стерилизатора. 7. Поставить шприцы и иглы в сушильный шкаф и просушить при t = 85ºС до полного исчезновения влаги. 8. Упаковать инструменты для стерилизации. ПРИМЕЧАНИЕ: 1) Если ЛПУ имеет ЦСО, обработка шприцев и игл со второго этапа данного алгоритма, проводится персоналом ЦСО. 2) При «+» пробах на скрытую кровь, проводить обработку с п. 2. 3) Изделие, дающее пол-ную реакцию на моющее средство, промыть повторно в проточной воде.  
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ Объяснить ход манипуляции, получить согласие. ПРИГОТОВИТЬ: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку и пеленку. 1. Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая. 2. Постелить простыню на матрац так, чтобы на стороне больного не было рубцов, швов и заплат. 3. Расправить простыню, края завернуть под матрац. 4. Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спину кровати. 5. Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет пуговиц, швов и застежек. 6. Вдеть одеяло в пододеяльник. 7. Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели, согласно его состоянию: а) полусидя – с помощью подголовника, подушек и упоры для ног б) горизонтально – без подушки в) с возвышенным положением ног – подушку положить под голени 8. Укрыть больного одеялом. ПРИМЕЧАНИЕ: 1) Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края. 2) Придать больному функциональное положение в постели можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.  

Оценка (замечания преподавателя)——————

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 4950 | Нарушение авторских прав

Источник: https://medlec.org/lek3-145391.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий