Повторный ишемический инсульт последствия

Повторный инсульт (ишемический, геморрагический) в пожилом возрасте. Причины, симптомы

Повторный ишемический инсульт последствия
insultu-net.ru

Повторный инсульт (ПИ) – это повторное острое нарушенного кровоснабжения в каком-либо участке головного мозга (ГМ), которое появляется через любой промежуток времени после уже случившегося ранее инсульта.

Протекает с утяжелением очаговых (нарушения речевой, зрительной, двигательной и чувствительной сфер), так и общемозговых (сильные головные боли; многократная рвота; изменения в сознании) неврологических проявлений или возникновением новых симптомов, которые способны сохраняться у пациента больше суток, либо приводить к смерти, ввиду возникших после этого осложнений.

По статистике повторный инсульт развивается у трети пациентов в течение 5-ти лет после перенесенного первого инсульта.

Насколько повторное острое нарушение будет тяжелым и жизнеугрожающим состоянием зависит от следующих факторов:

  • вида ПИ (ишемического или геморрагического)
  • локализации очага в головном мозге
  • объема повреждения (размера ишемического очага или внутримозговой гематомы в веществе головного мозга)
  • сопутствующей иной тяжелой патологии (онкологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые заболевания)
  • возраст заболевшего (в пожилом возрасте, старше 75 лет- ухудшение течения)
  • нарушение когнитивных функций (умственных способностей) и критики состояния здоровья
  • проведения мероприятий ранней реабилитации в больнице (после стабилизации состояния здоровья)

Повторный ишемический инсульт (ПИИ)

Повторный ишемический инсульт, зачастую, является следствием отсутствия выполнения мер вторичной профилактики или недостаточным их выполнением после уже перенесенного ранее инсульта. То есть, это недостаточное выполнение или невыполнение врачебных рекомендаций. В части случаев причину установить не удается.

ПИИ развивается остро, иногда сопровождается транзиторным (временным или преходящим) нарушением мозгового кровообращения, читайте о том что это такое вот здесь. Или ему предшествуют эпизод (эпизоды) скачков артериального давления. Среди частых причин выделим следующие:

  • Отсутствие контроля и коррекции артериального давления. Когда АД измеряется нерегулярно и признаки его повышения могут быть упущены. Из-за этого не проведены никакие действия для его контроля (коррекция лечения у лечащего врача- изменение дозы и принимаемого препарата).
  • Отказ от приема или нерегулярный прием дезагрегантов или антикоагулянтов (если были назначены для улучшения текучести крови).
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение..
  • Переутомление и десинхронозы (нарушение режима сна и бодрствования).
  • Тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы.

Теперь рассмотрим механизм ПИ поближе. Происходит он из-за:

  • стенозов и окклюзий артерий шеи и основания мозга атеросклеротическими бляшками
  • эмболии артерий, находящихся внутри черепа- это внезапная закупорка просвета оторвавшимися частями тромба), в том числе при наличии заболеваний сердца (трепетание и фибрилляция предсердий)
  • липогиалиноза (процесс сходный с атеросклерозом, только при нем поражаются артерии малого калибра), возникает при длительном течении гипертонической болезни, но может возникать и при нормальном артериальном давлении
  • расслаивании крупных сосудов; изменении вязкости крови как по системным причинам (врожденные коагулопатии или передозировка антикоагулянтами), так и по локальным (васкулиты);
  • падение системного артериального давления (во всем организме)- из-за сердечно-сосудистого заболевания, из-за которого резко снижается АД в организме человека, что отражается и падением АД в сосудах головного мозга

Повторный инсульт проявляется теми же неврологическими нарушениями, что и первичный

Признаки (симптомы)

Симптомы и последствия инсульта, в зависимости от поражения той или иной артерии, проявляются:

  • снижением мышечной силы (парезы и параличи)
  • расстройствами поверхностной чувствительности- снижением или отсутствием гипестезия или анестезия)
  • выпадение половины поля зрения (гемианопсия)
  • нарушение способности говорить, писать или читать (афазия, аграфия и алексия ) – если поражено доминантное полушарие
  • нарушениями в собственной схеме тела и анозогнозией (отсутствие критической оценки своего состояния) – если поражено субдоминантное полушарие ГМ
  • эпилептическими припадками – при эмболическом ПИИ с захватом коры головного мозга
  • отдельно только двигательными (или двигательными и чувствительными в легкой форме) или чисто чувствительными проявлениями – при лакунарном ПИИ (при малом инсульте)

Повторный геморрагический инсульт (ПГИ)

Характеризуется развитием внутримозгового кровоизлияния– проникновением крови из физиологического пространства в участок ГМ, его оболочки или желудочковую систему.

При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения не обязательно имел место такой же тип инсульта в прошлом, ранее мог быть ишемический тип нарушения кровообращения

Причины:

  • Причина №1- повышенное артериальное давление. Особенно, если пациент постоянно не принимает лекарственные препараты для снижения АД, либо подобранное лечение не эффективно.
  • Наличие аномалия строения сосудов головного мозга. Например: артериовенозные мальформации или аневризмы, склонные к разрывам. Разрывы аномальных сосудов происходит, зачастую, на фоне скачков артериального давления, что приводит к геморрагическому инсульту.
  • Нарушение свертываемости крови, как правило, в сторону большего «разжижения» и снижения свертываемости. Обратите внимание- внутримозговые кровоизлияния нередко развиваются на фоне бесконтрольного приема антикоагулянтов. Кстати, часто их назначают при нарушениях сердечного ритма (мерцательной аритмии, например), для профилактики ишемического инсульта или инфаркта миокарда. О приеме этих препаратов читайте подробнее вот здесь.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга– приводит к ломкости и снижению прочности стенки кровеносного сосуда. Особенно растет риск её разрыва при повышенном АД.

Способы как предотвратить повторный инсульт будут зависеть от конкретной причины, который его вызвал.

Проявляется ПГИ теми же симптомами, что и ишемический вариант, с тем лишь различием, что протекает он тяжелее. Проявляется:

  • Учащением дыхательных движений
  • Тошнотой
  • Развитием судорожного припадка
  • Однократной или многократная рвотой
  • Молниеносная картина их развития
  • Быстрое угнетения уровня сознания, вплоть до комы
  • Выше риск летального исхода

Повторный ишемический инсульт в пожилом возрасте – прогноз для жизни

По статистике после первого ишемического инсульта летальность достигает 30% в течение первого года. В течение последующих пяти лет летальность может достигать 50% людей, а в течение следующих десяти лет – лишь 25%.

С развитием повторного ИИ данные показатели для прогноза жизни увеличиваются вдвое, в особенности, если пациент не молод. Прогноз ухудшается, если есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ухудшающие прогноз на выживаемость и восстановление. Таковыми заболеваниями являются:

  • перенесенные инфаркты миокарда
  • нарушения ритма (мерцательные аритмии)
  • застойная сердечная недостаточность

Также прогноз зависит от: локализации и объема поражения, а также от выраженности отека мозга (имеется ли осложнение в виде его дислокации и сдавления окружающих структур, приводящее к летальности в половине случаев). Снижаются шансы на восстановление при развитии осложнений:

  1. Пневмонии
  2. Пролежней
  3. Сепсиса
  4. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
  5. Почечной или печеночной недостаточности

Особое значение имеет наличие инвалидизирующих неврологических расстройств, которые остаются у 40% через шесть месяцев и у 30% через год.

При возникновении повторного кровоизлияния в головной мозг, которое встречается лишь в четырех процентах случаев, летальный исход достигает 80%, особенно:

  • если пациент находится в состоянии комы
  • у него имеется полное отсутствие подвижности в половине тела и повышение уровня глюкозы в крови
  • в пожилом возрасте – старше 75 лет
  • супратенториальная гематома составляет более 50 мл, значительно смещены срединные структуры ГМ, либо кровь попала в желудочки.

Существуют данные о том, что у пациентов, имеющих аневризму, либо артериовенозные мальформации (АВМ), в первый год после перенесенного повторного геморрагического инсульта ПИ развивается от 6 до 16 %, во второй – от 2 до 6 % и в следующие годы – 2-3% . При их сочетании – до 7 процентов.

В курсе реабилитации нуждаются почти все пациенты, перенесшие повторный инсульт. Какая именно помощь нужна будет зависеть от неврологических проявлений, которые будут доминировать в состоянии больного. При нарушениях движений- нужна физическая реабилитация, при речевых -помощь логопеда, при нарушениях координации движений- инструктора ЛФК.

Актуальным остается правило профилактической медицины- лучше предотвращать, чем лечить. Уделяйте профилактике внимание и выполняйте данные врачом рекомендации и вы сможете снизить вероятность повторения мозговых катастроф.

О том, как снизить риск повторного инсульта читайте вот здесь.

Источник: https://insultu-net.ru/povtornyj-ishemicheskij-gemorragicheskij-v-pozhilom-vozraste-simptomy-prichiny-prognoz/

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Повторный ишемический инсульт последствия

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Вероятность рецидива

Шансы получить второй инсульт зависят от количества, типа факторов риска – специфичных показателей, связанных с заболеваемостью, к ним относятся:

  • возраст. Начиная с 55 лет шансы пережить мозговой удар удваиваются каждое десятилетие (3);
  • полученное ранее кровоизлияние в мозг, значительная площадь некроза;
  • позднее оказание медицинской помощи при дебютном мозговом ударе;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • курение;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина.

Характерные симптомы

Рецидив мозгового удара у большей части людей поражают ту же область, что и в первый раз. Клиническая картина может дополняться незнакомыми нарушениями, если локализация некроза или его площадь сильно отличается.

Основные признаки патологии включают:

  • одностороннее/двустороннее онемение, обездвиживание конечностей, нижней части лица;
  • частичную слепоту;
  • раздвоение зрения;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • спутанность, бессвязность, заторможенность речи.

Основные симптомы могут дополняться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, судорогами. Развитие заболевания бывает плавным (количество, сила клинических признаков нарастает постепенно) или быстрым. Последнее более характерно для геморрагической формы, обширного инфаркта мозга.

Первая помощь

Как распознать инсульт: характерные симптомы

Важно максимально быстро распознать характерные симптомы, 90% острых нарушений мозгового кровообращения можно выявить простым тестом. Попросите больного:

  • улыбнуться – улыбка выйдет перекошенной;
  • поднять две руки вверх – одна/обе поднимутся недостаточно высоко или останутся висеть;
  • ответить на любой простой вопрос – ответ будет нечленораздельным, неуместным, спутанным.

Любое выявленное нарушение – прямое указание к вызову скорой помощи. Запомнить последовательность действий несложно, достаточно знать синоним мнемоники – «УДАР»: У – улыбка, Д – движения, А – артикуляция, Р – реакция.

До приезда врачей ваша задача помочь больному занять лежачее положение на спине, а при рвоте, судорогах – на боку. Для обеспечения беспрепятственного поступления воздуха желательно открыть форточку, расстегнуть воротник, ремень, рукава, бюстгальтер, снять галстук. Запрещено давать пострадавшему любые лекарства, воду, еду.

Профилактика рецидива

Предупредить развитие инсульта можно, зная три важных фактора:

  • полноценное стационарное лечение всех видов острого нарушения мозгового кровообращение, включая микроинсульты;
  • контроль основных причин, факторов риска;
  • регулярные медицинские обследования.

Стационарный этап лечения занимает 3-4 недели. За это время большинство больных получает полный объем медицинской помощи. Исключение могут составлять тяжелые пациенты с дефектами артерий, требующих проведения хирургического вмешательства (аневризмы, мальформации, атеросклероз или извилистость сонных артерий). Таких людей по возможности оперируют после полной стабилизации состояния.

Международные организации рекомендуют для вторичной профилактики рецидива (3, 4):

  • Контролировать артериального давления. Процедура позволяет избежать 22% мозговых ударов. Оптимальными показателями считается диапазон давление от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Рост АД до 140/90 можно предупредить отказом от курения, правильным питанием, умеренным потреблением алкоголя, аэробными физическими нагрузками. Более серьезная степень артериальной гипертензии требует обязательного приема гипотензивных препаратов.
  • Снижать уровень холестерина до здоровых показателей. Людям старше 75 лет, уровнем липопротеидов низкой плотности более 190 мг/дл необходимо принимать статины.
  • Людям с сахарным диабетом – принимать сахаропонижающие препараты, колоть инсулин.
  • Отказаться от активного, пассивного курения. Позволяет предупредить инсульт даже у лиц пожилого возраста с большим «табачным» стажем.
  • Уменьшить потребление спиртных напитков. 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин.
  • Снизить вес до здоровых показателей (ИМТ менее 25 кг/м2)
  • Правильно питаться. Ограничить потребление соли 1,5 мг/день, красного мяса, сала, сливочного, пальмового, кокосового масел, жирных сливок, творога, сыра. Есть больше овощей, зелени, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш, рыбы, морепродуктов, орехов, семечек, растительных масел.
  • Больше двигаться. Каждую неделю нужно выделять время на 3-4 аэробные тренировки по 40 минут. Это может быть плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах для больных, которые полностью не восстановились после первого удара.

Частота медицинских обследований зависит от степени риска. Молодым людям с незначительной вероятностью рецидива достаточно придерживаться стандартного профилактического плана, разработанного для их возраста. При среднем, высоком, пациентам старшего, пожилого возраста врача необходимо посещать каждые несколько месяцев.

Возможные последствия и прогноз

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

По статистике после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровообращения 75-80% пациентов получает инвалидность, 15-18% становятся инвалидами первой группы (1).

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

  • парез конечностей;
  • проблемы с координацией, точностью движений, балансом;
  • частичная потеря зрения;
  • снижение интеллекта, способности к обучению;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов.

Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Большинство смертей случается в первый месяц после удара.

Выздоровевшие больные находятся в группе риска развития очередного острого нарушения мозгового кровообращения.

Литература

  1. Stephanie Thune. Pharmacotherapy for Secondary Stroke Prevention, 2017
  2. Ю.С. Карнацевич. – прогнозирование и профилактика инсульта, 2005
  3. В.А. Парфенов. Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика, 2010
  4. Charles Esenwa, Jose Gutierrez. Secondary stroke prevention: challenges and solutions, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/povtornyj-insult

Повторный инсульт – последствия и признаки

Повторный ишемический инсульт последствия

Самое опасное в инсульте то, что он повторяется не один раз, и часто повторные приступы приводят к смерти, отеку мозга или коме. Это может случиться не только с людьми пожилого возраста, но и с теми, кому еще нет 45 лет, новорожденными детьми и молодыми матерями.

Если обращаться к статистике, то выздороветь после повторного инсульта удается мало кому, так как повреждаются клетки мозга куда более сильно и глубоко, нежели в первом случае.

Случается приступ в 80% случаев после первого раза, и происходит это на второй год.

Если же больной прожил больше пяти лет без повторного инсульта, то велика вероятность, что он не повторится вовсе или случится в преклонном возрасте.

Что касается смертности, люди преклонного возраста умирают в 90% случаев либо страдают от отека мозга и комы, что через пару недель также ведет к смерти. Выздоровление в этом случае наступает очень редко, и говорить приходится лишь о частичном восстановлении, возвращении ряда физических возможностей.

Причины второго инсульта

Избежать развития повторного приступа почти невозможно, особенно, если говорить о пенсионерах, либо о незаконченной реабилитации, когда клетки мозга были восстановлены не полностью, а очаги воспаления – не ликвидированы.

Достаточно одного фактора, который станет причиной развития приступа. Это может быть черепно-мозговая травма, скачок давления, большая физическая или эмоциональная нагрузка, наличие хронических болезней, отсутствие диеты и гимнастики.

Хотя зачастую проблема кроется в неправильном кровообращении или болезнях сердца.

Халатное отношение к здоровью

Если после восстановления человек вернулся к прежней жизни, не смог отказаться от курения и алкоголя, много сидит за компьютером, его двигательная активность снижена, а сахар и холестерин в крови превышен, то через пару лет стоит ждать повторного приступа. Спровоцировать его может даже эмоциональное потрясение или небольшой скачок давления.

Тонус сосудов

Тонус сосудов и плохая работа системы кровообращения может стать предпосылкой к развитию инсульта во второй раз. Речь идет об атеросклерозе, аритмии, сахарном диабете, повышенном уровне холестерина и других патологиях.

В этом случае сосуды теряют эластичность, утолщаются или становятся слишком тонкими, на их стенках оседает много токсинов и жиров, что ведет к тромбозу и разрыву.

Зачастую повторный приступ при проблемах с сосудами заканчивается кровоизлиянием.

Артериальное давление

Повышенное давление в сосудах становится причиной не только повторного приступа инсульта, но и инфаркта миокарда, так как наблюдается хаотичное сокращение сосудов, застой и нестабильное поступление крови в некоторые части тела. Все это приводит к тромбозу и закупорке, образованию аневризм или лакурн. Если этому предшествовал первичный приступ, то второй раз может закончиться разрывом капилляров и кровоизлиянием в мозг.

Дачный сезон

Долгое пребывание на солнце, повышенная нагрузка в жару и даже прогулки при высоких летних температурах также могут стать причиной инсульта. Дело в том, что водный баланс в этот период сильно падает, а к клеткам почти не поступает кислород и глюкоза.

Больные страдают обезвоживанием, может начаться отек. Как следствие, происходит резкий скачок давления, образование тромбов, проблемы с дыханием и повторный приступ инсульта.

Поэтому очень важно пить как можно больше воды, меньше выходить на улицу под палящее солнце и носить головные уборы.

Проблемы с сердцем

Такие проблемы с сердцем, как аритмия, первичный инфаркт миокарда и мерцательная аритмия, нужно лечить сразу же после наступления первого инсульта. Ведь именно они могут стать причиной развития приступа во второй раз.

Происходит это по причине неравномерной прокачки крови, неритмичной работы предсердий, постоянного сокращения и отсутствия расслабления во время работы.

Достаточно, чтобы давление немного повысилось или случился небольшой стресс, что развился инсульт.

Инфекции как дополнительный риск второго инсульта

Чаще всего инфекции и воспаления развиваются в первые недели после инсульта, на фоне ослабленного иммунитета и падения общего тонуса. Речь идет о пневмонии, менингите, палочках стрептококка и других инфекциях. Отсутствие лечения приводит к осложнению дыхания, отеку, дальнейшему разрушению клеток мозга и прониканию инсульта глубоко в кору мозга.

Если говорить об инфекциях после восстановления и реабилитации, то запускать их также не стоит. Сопротивляемость организма остается пониженной, клетки быстрее отмирают, особенно в области расположения предыдущего инсульта. Наиболее тяжело это пережить пенсионерам или маленьким детям, новорожденным и беременным женщинам из-за высокой нагрузки на организм.

Признаки второго инсульта

Признаки второго инсульта ничем не отличаются от первого, хотя развиваются гораздо быстрее, и чаще всего острая фаза наступает внезапно.

Речь идет о мигренях или сильной головной боли, потере сознания, расстройствах речи и памяти, проблемах с моторикой и координацией движений, параличе и онемении конечностей.

При этом человек сталкивается с инсультом ишемического, геморрагического, спинального и субарахноидального типа. Все это может сопровождаться кровоизлиянием и затоплением всего пространства головного мозга.

Ишемическое поражение

Ишемическое поражение развивается из-за закупорки, тромбоза сосудов и кислородного голодания нервных клеток, которые начинают отмирать в течение четырех-шести часов.

При этом пациент теряет сознание, испытывает головную боль, расстройство речи и памяти, дрожь в руках, запинки при ходьбе, может открыться рвота.

Кривая улыбка или ошибки в речи также могут говорить о наступлении приступа, поэтому важно сразу обратиться в больницу.

Геморрагическое поражение

В этом случае нейроны и клетки страдают гораздо сильнее, так как геморрагическое поражение сопровождается не только некрозом мозговых тканей, но и кровоизлиянием, разрывом кровеносных сосудов, проникаем эритроцитов через стенки сердца. Развитие в острую фазу происходит буквально за пару часов, и часто ведет к отеку мозга, коме или смерти. Особенно опасен приступ во второй раз для пенсионеров, так как большинству пережить его не удается, а последствия неизлечимы.

Кто рискует больше всех?

К группе риска при развитии вторичного инсульта можно отнести людей преклонного возраста, тех, кто страдает хроническими болезнями сердца и кровеносной системы. Но опасаться стоит и тем, кто:

  • не отказался от курения и алкоголя
  • подвергает себя стрессам и большим физическим нагрузкам
  • страдает воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями
  • болеет сахарным диабетом или ожирением
  • не до конца прошел реабилитацию и курс восстановления
  • не принимает медикаменты для восстановления водного баланса и улучшения кровообращения
  • страдает гипертонией

Также наиболее опасен период первых 12-20 месяцев после первого приступа, причём, для всех категорий пациентов. Приступ развивается именно в этот период, и причиной может стать даже малейшая травма или повышенный уровень холестерина. А все из-за долгого восстановления клеток после инсульта и пониженного иммунитета.

Последствия

Последствия второго инсульта гораздо более пугающие и опасные, чем после первого приступа, так как поврежденные области страдают бесповоротно, а нейроны не восстанавливаются.

Большинство больных сталкиваются с полным или частичным параличом, онемением, потерей зрения и памяти, речевыми и психическими расстройствами, отеком мозга, комой, слабоумием, заражением крови из-за воспалительных процессов, а также потерей чувствительности. Восстановить их удается только в 20% случаев и лишь частично. А пациенты после 50 лет впадают в кому или умирают через несколько часов после приступа. Что касается остальных, они рискуют стать инвалидами до конца жизни.

Профилактические меры

Чтобы не произошло трагедии, важно не только пройти полный курс реабилитации, но и не забывать о профилактике и преждевременной терапии. Зачастую это происходит в домашних условиях, в санаториях или больницах.

Курс включает прием медикаментов, диету, физические упражнения или гидротерапию, отказ от вредных привычек, лечение первопричин, прохождение ежеквартального обследования, регулировку уровня давления, сахара и холестерина в крови.

Хотя многое зависит от пола и возраста пациента и области поражения мозга в первый раз.

Препараты

В качестве профилактики на протяжении всей жизни пациентам придется принимать медикаменты разного спектра действия. Изначально они назначаются капельно, и только спустя месяц – в виде драже или таблеток.

Это могут быть кровоостанавливающие препараты, коагулянты, ноотропы, нейростимуляторы и нейропротекторы. Речь идет о Папаверине, Актовегине, Винпоцетине, Глицине, Ацетилсалициловой кислоте и Аспирине.

Дозировка и курс приема назначается только врачом.

Регулярные обследования

Обследования и диагностику следует проводить каждый месяц, особенно в первый год после приступа.

Делается это для того, чтобы отслеживать изменения в коре головного мозга, выявить новые очаги воспаления и мониторить степень восстановления пораженных участков.

Также при помощи МРТ, КТ, УЗИ, анализа крови и мочи можно узнать о наличии инфекций и других заболеваний, которые служат предпосылками к новому инсульту.

Борьба с давлением

Так как давление в сосудах, их состояние и движение крови во многом влияет на развитие тромбов и возможные кровоизлияния, следить за изменением показателей необходимо каждый день. Обычно при повышении или понижении принимают тот же Папаверин или Аспирин, но при длительной гипертонии лучше обратиться к врачу.

Диета

Диета является обязательным условием для восстановления, так как с ее помощью можно понизить сахар и холестерин в крови, насытить организм витаминами и микроэлементами, улучшить тонус и иммунитет, поспособствовать метаболизму в клетках.

Важно исключить из рациона все жареное, сладкое, соленое, мучное и жирное, чтобы на стенках не откладывались токсины и жиры, ведущие к утолщению и тромбам. Алкоголь и сигареты противопоказаны, как и большое количество кофе. Старайтесь употреблять больше клетчатки, свежих фруктов и овощей, особенно зелени, помидоров, черники, цитрусовых и капусты, натуральных каш и отварного белого мяса.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится каждый день утром и вечером, хотя бы по 15 минут, и включает простые приемы на приседания, наклоны, сгибания, разработку суставов и прыжки на месте. Все это позволит разработать суставы, не даст крови застаиваться и улучшить кровообращение и поступление кислорода в клетки. Как альтернативу, можно выбрать плавание в бассейне, спортивную ходьбу и тренажёры.

Отказ от курения и алкоголя

Курение и алкоголь способствуют накоплению токсинов и жиров, утолщают сосуды, ведут к их деформации и застою крови. Кроме того, клетки мозга и сердца получают не питательные вещества и кислород, а никотин и другие химически опасные компоненты. Поэтому отказ от вредных привычек важен в процессе профилактики.

Избегание стрессов

Стрессы и эмоциональное потрясение часто заставляет давление повышаться, что и становится причиной развития инсультов. Кроме того, нервная система в момент потрясения работает на исходе возможностей, что также вызывает приступ. Старайтесь избегать стрессов и эмоциональных нагрузок, при необходимости принимайте стабилизирующие препараты или вызывайте врача.

Второй инсульт – прогноз

Второго инсульта избежать не удается почти никому, особенно, если речь идет о людях преклонного возраста. Они сталкиваются с ним через пару лет, иногда раньше, и при наличии проблем со здоровьем он заканчивается смертью или комой. Оправиться от последствий удается только 30% пациентов.

Что касается молодежи или людей до 50 лет, то их продолжительность жизни сокращается на пять-семь лет, они могут пережить приступ, но при этом теряют часть физических или умственных возможностей. Причиной тому является плохое лечение или отсутствие профилактики после первого приступа.

Источник: https://insult-med.com/posle/posledstviya/posledstviya-vtorogo-insulta.html

Повторный инсульт головного мозга: признаки и профилактика, через какое время наступает, прогноз для жизни в пожилом возрасте, вероятность рецидива

Повторный ишемический инсульт последствия

Инсульт, ранее считавшийся проблемой исключительно людей пожилых, уже не первый год стремительно молодеет. Всё больше и больше людей, страдая даже незначительными проблемами с сердцем, попадают в зону риска по вероятности инсульта. Чтобы избежать его, необходима не только профилактика сердечных заболеваний, но также кардинальные изменения образа жизни человека.

Описание заболевания

Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

Опасность

К сожалению, полностью убрать из организма последствия такого серьёзного потрясения невозможно.

Современная медицина в состоянии спасти человека, впервые переживающего инсульт, в большинстве случаев, но на этом проблема не заканчивается.

Она присутствует даже после курса реабилитации, потому что больному прежде всего грозит повторный инсульт головногомозга, причём в течение текущего года или нескольких последующих лет.

Виноват в рецидиве не только больной, который, выбравшись из критического состояния, продолжает прошлую жизнь без каких-либо положительных и профилактически-полезных изменений.

Инсульт наносит мозгу и сердечно-сосудистой системе непоправимый ущерб, который нельзя восстановить медикаментами, сеансами гимнастики и отдыхом.

Ресурсы человеческого тела не бесконечны, а инсульт приближает их истощение на 3-10 лет.

Если такой вред наносит первый инсульт, можно только представлять себе, на что способен второй по счёту. Если после первичного случая при самом благоприятном исходе и при соблюдении всех врачебных предписаний пациент может прожить в среднем от 8 до 12 лет, то после рецидива средняя продолжительность жизни падает до 2-3 лет.

Повторный ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространённый клинический случай инсульта, поражает в основном людей пожилого возраста (после 60 лет).

Происходит из за быстрого отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания по причине не способных к полноценной работе сосудов.

Спасти человека от повторного ишемического инсульта очень тяжело, но всё же проще, чем от остальных его видов.

Сопровождающие болезни в виде сахарного диабета и проблем с сердцем — не редкость и значительно осложняют лечение.

Прогноз для ишемического инсульта всё таки более обнадеживающий, чем для геморрагического кровоизлияния.

Код ишемического инсульта по МКБ 10 – 163, он также подходит и для рецидива.

Повторный геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это, по сути, кровоизлияние в мозг. Критическое состояние, выжить после которого намного тяжелее, чем в случае ишемического инсульта. Причины кардинально отличаются: это хроническая гипертония или гипертензия, различные заболевания крови и церебральный атеросклероз.

Организм редко переживает такое потрясение два раза, особенно в короткие сроки. Немного сглаживает положение только то, что страдают таким видом инсульта преимущественно люди, не достигшие пожилого возраста. Ещё сильный организм легче переносит инсульт.

Вероятность возникновения

Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

Через какое время есть вероятность рецидива?

У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

Причины

Помимо очевидных причин вроде истощённых клеток мозга, кровеносных сосудов и сердца, есть обстоятельства более простые.

Например, если больной получил инсульт из-за избытка холестерина, опасность повторного случая никуда не исчезнет, пока уровень опасного вещества не будет понижен.

Если пациент страдает болезнями сердца, то стоит усиленно заняться их профилактикой, так как теперь каждый раз неполадки с сердцем будут увеличивать риск.

Также иногда пациенты, выбравшись за пределы больничной палаты, думают, будто бы им больше ничего не угрожает и опасность целиком миновала. Они возвращаются к прежнему способу жизни, который и привёл их к инсульту, не занимаются устранением болезней, страдают вредными привычками и не укрепляют тело физическими нагрузками — кардиопробежками или гимнастикой.

ВАЖНО! Увеличивать вероятность инсульта могут инфекционные заболевания, особенно приводящие к воспалительным процессам. Избавляться от таких болезней, а также любых других, которые нарушают иммунитет при опасной близости инсульта, нужно в первую очередь.

Очень весомой причиной может стать возраст. С износившимися органами и системами органов сложно что-то поделать, к сожалению, современная медицина ещё не достигла такого уровня. Людям пожилого и преклонного возраста стоит быть особенно осторожными, чтобы не встретиться с болезнью снова.

Признаки

Распознать инсульт вовремя очень важно. Если при первом случае у вас будет несколько десятков минут, чтобы сориентироваться и оказать помощь, то во втором случае не будет и этого времени.

Повторный удар по ослабевшим клеткам произойдёт быстро и внезапно.

Основные симптомы:

  1. тошнота и рвота;
  2. онемение мышц лица (здесь поможет простой тест — больного нужно попросить улыбнуться и если он не сможет, то это точно инсульт);
  3. нарушения в работе вестибулярного аппарата, потеря координации;
  4. потеря способности связно говорить или говорить вообще;
  5. потеря чёткости зрения;
  6. полуобморочное состояние, слабость.

При таких симптомах человека нужно немедленно госпитализировать, так как счёт идёт на минуты. Спасти жизнь в случае второго инсульта может только профессионал, быстро отреагировавший на вызов.

Прогноз для жизни

Прогнозы врачей для пациентов, которые два раза выжили в такой критической ситуации, обычно неутешительны. Это неудивительно, так как ресурсы организма на исходе после нанесённого ущерба.

Давать общие временные рамки для всех, равняя разных по генетическим данным, образу жизни, запасу здоровья и материальному состоянию людей сложно и бессмысленно. Главное — это стремление к стабилизации своего состояния со стороны самого больного, а также максимально точное и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Создав для больного все рекомендуемые условия для реабилитации, остаётся только надеяться на выносливость и остаточные ресурсы тела, которые помогут продлить жизнь настолько, насколько это возможно.

Прогноз для жизни людям в пожилом возрасте давать еще сложнее. Из-за изношенности организма он часто бывает неутешительным.

Предлагаем Вам ознакомиться с видео по теме:

Профилактика

Медиками давно разработана комплексная профилактика и существует санбюллетень для пациентов, проходящих реабилитацию после повторного инсульта и тех, кто перенёс его давно и всё ещё в группе риска. Врачи дают несколько советов, как избежать вторичного приступа. 

Медикаментозная профилактика

Препаратов непосредственно от инсульта не существует, но есть курсы лечения, устраняющие те болезни, которые к нему привели.

Человеку с больным сердцем пропишут лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, гипертонику — средства, приводящие в здоровую норму артериальное давление.

Пропуск приёма препаратов в таких случаях может быть очень опасным, все сопутствующие болезни, от которых не избавиться, нужно постоянно контролировать.

Контроль артериального давления

Даже если пациент не был гипертоником и его инсульт к нарушениям АД не имеет никакого отношения, следить за уровнем давления всё равно необходимо. Повышение и понижение АД, особенно резкие, моментально расшатывают сердечно-сосудистую систему, которая и так в упадке после болезни. Делается это медикаментами и устранением ситуаций, в результате которых давление может сильно измениться.

Умеренная физическая нагрузка

Казалось бы, что сердце после произошедшего вообще не нужно нагружать, но это не так. Сердце — это постоянно работающий орган и человек на это никак не влияет.

Небольшие «тренировки» просто необходимы сердечно-сосудистой системе, чтобы основная её функция сохранялась как можно дольше.

Тем более, физическая активность предотвращает ожирение, которое только усугубит ситуацию. Это помогает избежать повторного ишемического и геморрагического инсульта даже пациентам с неблагоприятным прогнозом на выздоровление.

Отказ от вредных привычек

Сигареты, алкоголь и наркотические вещества всегда стоят первыми в списках разнообразных запретов.

Этому есть причины — все токсичные вещества вызывают сильное привыкание, травят организм тяжёлыми соединениями, которые потом сложно или невозможно вывести.

Вредные привычки отбирают у человека последние ресурсы, которые ему стоило бы мобилизовать на борьбу с болезнью и восстановление тела.

Снижение стресса

Нервничать больным, перенесшим инсульт, категорически противопоказано. Нервная система, которая была поражена уже дважды, должна охраняться всеми силами. Нужно избегать ситуаций, где пациент может испытать сильные негативные эмоции: страх, огорчение, обиду, злость. Положительные эмоции в некоторых случаях также могут привести к обострению, так что лучший вариант для больного — покой.

Вывод

Ни в коем случае не стоит отчаиваться, даже если человек был не очень здоров до инсульта и шансов у него немного. Если больной перенёс двойной сильнейший удар по самому центру обеспечения организма, то его выносливости и потенциальному здоровью могут позавидовать многие. Главное — продолжать лечение и не опускать руки, сохраняя положительный настрой.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/povtorniy.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий