Повреждение трахеи при наркозе

Повреждения пищевода при интубации трахеи, осложненные гнойным медиастинитом – Журнал «Здравоохранение Чувашии»

Повреждение трахеи при наркозе

УДК 616-089.819.3-06+616.329-001-06+616.27-002

©Столяров С.И., Григорьев В.Л., 2014

Поступила 13.03.2014 г.

С.И. СТОЛЯРОВ,

В.Л. ГРИГОРЬЕВ

Повреждения пищевода при интубации трахеи, осложненные гнойным медиастинитом

Республиканская клиническая больница

Институт усовершенствования врачей, Чебоксары

Рассмотрены клинические случаи повреждения пищевода при интубации трахеи, которые осложнились гнойным медиастинитом. Описаны механизмы повреждения пищевода при интубации трахеи, предрасполагающие факторы их возникновения. Приведены рекомендации по своевременной диагностике и лечебной тактике.

Ключевые слова: повреждения пищевода, интубация трахеи, гнойный медиастинит.

Повреждение пищевода при интубации трахеи представляет довольно редкое, но в то же время крайне тяжелое осложнение [1].

Перфорация шейного отдела пищевода и гортаноглотки в области грушевидных синусов при интубации трахеи, по данным некоторых исследователей, наблюдается с частотой 0,01 – 0,006% [1, 5, 11, 14, 15, 16], а летальность при этом может достигать 50% [1, 2, 4].

Так, из 4 больных, описанных С. Dubost с соавт.[9], умерли 3, в наблюдениях М.М. Абакумова и А.Н. Погодиной [1], из 7 больных погибло трое.

В.И. Белоконев с соавт. [3] описывают два механизма возникновения повреждения пищевода при интубации трахеи. При первом механизме пищевод может быть поврежден клинком ларингоскопа при поиске надгортанника и ой щели. При этом поддевается и надрывается задняя стенка пищевода – так называемый феномен лопаты.

В последующем через незамеченный дефект пищевода происходит нагнетание воздуха в средостение, что приводит к развитию молниеносной формы медиастинита, сепсиса и гибели пациента в течение 1-2 суток.

Второй механизм возникновения ранения пищевода при интубации трахеи связан с применением направителей, которые представляют собой металлическую струну небольшого диаметра и устанавливаются в интубационную трубку перед ее введением в трахею.

При сложных ситуациях во время интубации трахеи возможна потеря контроля за расположением направителя с последующей травмой стенки пищевода и расположенных около него трахеи, легкого, сосудов. Размеры раневого хода при этом, как правило, небольшие, но последующая гипервентиляция способствует быстрому распространению инфекции по средостению.

Случаи повреждения пищевода подобного происхождения описаны и другими авторами [11, 13, 16]. Чаще всего травматические повреждения глотки и пищевода наблюдаются у больных с неблагоприятными для интубации анатомическими соотношениями (короткая шея, длинные зубы, остеохондроз шейного отдела позвоночника), при поспешных попытках интубации трахеи в критических ситуациях (остановка сердца, асфиксия, регургитация желудочного содержимого, аспирация рвотных масс и др.), грубых манипуляциях при интубации.

Своевременная диагностика разрыва пищевода, происшедшего под общим обезболиванием, очень трудна, так как травмы стенки пищевода и средостения не сопровождаются заметными клинико-физиологическими проявлениями.

Жалобы на боль при глотании после эндотрахеального наркоза довольно обычны. Как правило, незамеченные в момент нанесения травмы, эти повреждения диагностируются поздно, уже при развившемся медиастините [6, 7, 8].

В БУ «Республиканская клиническая больница» («РКБ») за период 1985-2013 гг. на стационарном лечении находилось трое больных (две женщины и один мужчина) с повреждениями пищевода при неудачных попытках интубации трахеи, проведенных в других лечебных учреждениях. Все пациенты были трудоспособного возраста (30, 32, 48 лет).

Перфорации, возникшие при интубации трахеи, диагностированы через двое суток и позже с момента разрыва (2, 3, 9-е сутки), когда тяжесть состояния больного не соответствовала объему перенесенного оперативного вмешательства и тяжести заболевания. У всех  имелась картина флегмоны шеи и гнойного медиастинита, в том числе у двоих наблюдалась картина сепсиса.

Во всех случаях повреждение произошло на уровне C7-Th1 позвонков, в двух случаях повреждалась правая стенка пищевода, в одном – левая. В одном случае дефект правой стенки гортаноглотки и пищевода через ложный ход сообщался с правой плевральной полостью.

Запоздалое поступление пациентов в специализированное отделение было связано с несвоевременной диагностикой данного осложнения.

В связи с редкостью данной патологии приводим наши наблюдения из практики.

Наблюдение 1.

Больная Х., 32 лет, поступила из ЦРБ в хирургическое торакальное отделение БУ «РКБ» в 18.00 05.06.1989 г. с жалобами на боли в области шеи при глотании, припухлость на передней поверхности шеи, нарушение глотания при приеме твердой пищи, одышку, повышение температуры тела до 38°, общую слабость, неприятный запах изо рта.

Источник: https://journal.giduv.com/numbers/2014/1/povrezhdenija_pischevoda

Эндотрахеальный наркоз | Все о наркозе и анестезии

Повреждение трахеи при наркозе

Эндотрахеальный наркоз – современный вид  обезболивания, эффект которого основан на подаче анестетика через трахею. Проще говоря анестезия  через  дыхательные пути.

Это вид общей анестезии, наиболее полно отвечает требованием современной многокомпонентной/сочетанной анестезии.

Так как позволяет использовать различные фармакологические вещества, сугубо селективного(отдельного) вида действия( например мышечные релаксанты и/ или наркотики и гипнотики), но в то же время дополняя и усиливая действия друг друга.

Эндотрахеальный наркоз что это такое

Это последовательная методика при которой: больного погружают в медикаментозный сон, медикаментозно снижают рефлексы и выключают миорелаксантами  дыхание и скелетную мускулатуру, после чего анестезиолог вводит в гортань или специальный воздуховод или ларингиальную маску или как в примере ниже- специальную эндотрахеальную трубку. Интубирует  трахею.

Эндотрахеальный и интубационный наркоз с развитием науки и высоких технологий, больше не являются абсолютными синонимами. Так как подача ингаляционного анестетика в трахею, может осуществляться не только через интубационную трубку, но и через надгортанный воздуховод или ларингеальную маску. Марлевую маску Эсмарха, пожалуй, можно встретить или на картинке или в музее.

Далее будет говориться об эндотрахеальной анестезии с применением только интубационной трубки.

 Бурное развитие получило в середине 19 века благодаря, публичной  успешной демонстрации эфирного наркоза Мортоном, зубного врача в 1847 году. Первую задокументированную интубацию трахеи( введение в дыхательное горло специальной трубки) применил в 1858 году Д.Сноу, штатный анестезиолог Английского Королевского госпиталя. Однако, ввиду частых и вполне закономерных летальных исходов и осложнение ввиду отсутствия соответствующей аппаратуры, метод широкого распространения не получил. Лишь благодаря новаторским разработкам Р. Уотерса и Р. Макинтоша этот метод восстал из пепла и снова  начал применяться в хирургии.

И благодаря ему возможности хирургов  и  хирургии  тех времен значительно увеличились. Снизилась летальность прежде всего от болевого шока.

А по настоящему расцвет  эры эндотрахеального наркоза наступил после 1942 года, с революционным изобретением Г.Гриффита и Э. Джонсона мышечных релаксантов и успешным  проведением эдотрахеальной анестезии в Монреале.

Современный эндотрахеальный наркоз

Наиболее полно отвечает понятию адекватной анестезии.

Как-то:
-психическое(эмоциональное спокойствие пациента)
-полное и совершенное 100% обезболивание
-блокирование и торможение ненужных патологических реакций организма
-адекватный газообмен и основной обмен и уровень метаболизма организма
-адекватная гемодинамика и в конечном счете транспорт кислорода: доставка, потребление, утилизация.
Не простительным моментом, уважаемый читатель, было бы не упомянуть основные компоненты современной общей анестезии, которые лучше всего представлены на примере эндотрахеальной многокомпонентной анестезии.
Итак:

  • Торможение психических реакций и восприятия(сон)
  • Аналгезия. Блокада болевых ( афферентных, от операционной раны к головному мозгу) импульсов.
  • Гипорефлексия и или/арефлексия(блокада и торможение вегетативных реакции: учащенное сердцебиение(тахикардия) или наоборот медленное(брадикардия), повышенное слюноотделение, или слезотечение(лакримация).
  • Миорелаксация-выключение двигательной активности.
  • Управление кровообращением
  • Контроль обмена газов крови за счет адекватного мониторинга функций внешнего дыхания( проходимость дыхательных путей). Широкой популярностью эндотрахеальной анестезии связано со следующим. -Применение мышечных релаксантов, при гарантированной адекватной функции газообмена в условиях поверхностной анестезии и полного обездвиживания, позволяет уменьшить дозу общих анестетиков и их токсическое воздействие на организм. -Обеспечение проходимости дыхательных путей,вне зависимости от положения больного на операционном столе и области операции, надежная защита от возможного попадания содержимого желудка, особенно при экстренных операциях( Синдром Мельденсона). -Оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции легких, а так же при операциях на одном легком и или в условиях искусственного кровообращения.

Эндотрахеальный наркоз показания и противопоказания, осложнения

  • Противопоказания к проводниковой и спинномозговой внутривенной анестезиям.
  • Необходимость надежной защиты дыхательных путей. Больные к полным желудком или с риском регургитации( движению пищи противоположным физиологическому: из желудка в пищевод) и аспирации( попадания желудочного содержимого в дыхательные пути: cиндром Мендельсона).
  • Вынужденное положение больного на операционном столе, при котором затруднен контроль и мониторинг за проходимостью дыхательных путей: Тренделенбурга, Оверхолта и т.д).
  • При операциях на голове, лицевой черепа, шеи. Операции  на глотке, полостях носа, в/нижней челюсти, внутреннего уха, глазниц, трахеи, дна полости рта, операции на щитовидной железе.
  • При оперативных вмешательствах на средостении, сердце, брюшной полости( средние и верхние этажи, лапарскопические операции).
  • Больные в критических состояниях,когда изначально имеются грубые расстройства функций вешнего дыхания и газообмена.Все виды шоков.
  • Оперативное вмешательство длительнее 15-20 минут.
  • Кровотечения и от слойка плаценты в акушерстве.Когда эпидуральную анестезию в родах  уже не проведешь. Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным можно причислить лабараторно  доказанная  непереносимость средств для общей анестезии, а именно ингаляционных анестетиков. В этом случае, альтернатива  тотальная внутривенная анестезия в условиях ИВЛ. Если же нет выраженной необходимости в защите дыхательных путей, регионарная: спинномозговая или проводниковая.

Осложнения эндотрахеального наркоза

 Они могут быть  крайне трагичны, как и для больного так и для анестезиолога. Неадекватная анестезия больного приводит к рефлекторному и гормональному взрыву, в плоть до остановке сердца.

Но это еще пол беды. Вся техника эндотрахеальной анестезии подразумевает установку интубационной трубки в трахею И сделать это необходимо за 30-40 секунд.

Не повредив зубы, мягкие ткани, ые связки и саму трахею.

Интубация трахеи ответственный и крайне рискованный момент: так как больной не дышит, а в случае неудачной интубации трахеи может случится ряд жизнеугрожающих ситуаций, связанные с вентиляцией дыхательных путей:
-больного можно вентилировать( мешком Амбу, аппаратомИВЛ),но нельзя интубировать.

— больного  можно вентилировать, и можно интубировать.
-больного нельзя вентилировать, нельзя интубировать.
Последнее фатальное осложнение обусловлено анатомическими особенностями: -скошенные подбородок, большой и длинный язык и высокое небо.

-короткая « Бычья» шея -неразгибающиеся шейные позвонки,

-туго подвижность нижней челюсти)

-потеря визуализации ой щели( вход в трахею),кровотечение,
-паталогическая жидкость из трахеи или желудочное содержимое.
О способах и методах решения этих фатальных осложнений я расскажу Вам в постах, посвященных интубации.
А сейчас следующая группа осложнений

  •  остановка сердца в следствии недостаточной глубины анестезии
  • разрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс и смещение средостения)
  • ларингоспазм и бронх спазм ( рефлекторное сжатие ых связок, трахеи и крупных бронхов
  • повреждение ых связок: провисание одной или обоих или отрыв
  • воспаление подвязочного пространства(особенно у детей)
  • экстракция зубов, повреждение глаз, тканей губ и слизистых гортани и грушевидной ямки
  • синдром Мендельсона ( попадание желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики  в зависимости от дозировки вызывают угнетение  изгнания  левого предсердия, сократительной функции    правого и левого желудочков. Сведения о влиянии на влиянии на частоту возникновения желудочковых /предсердных аритмий разнятся.

Нет 100% данных о доза зависимости  препаратов на частоту возникновения аритмий.  Однако, доказано что они оказывают кардио защитное действие на кардио сосудистую систему при инфарктах миокарда и стойкой ишемии сердечной мышцы.

В большинстве случаев расслабляют мускулатуру бронхов, преимущественно дистальных( мелких) бронхов.
На данный момент самые популярные ингаляционные анестетики представлены семейством галогено содержащих агентов: севофлюран, изофлюран, десфлюран, галотан.

Так же закись азота  ( галотан, до сих пор активно используется в нашей клинике у детей).
Преимущества перед внутривенными анестетиками

Ингаляционные анестетики можно измерить благодаря специальным испарителям. Внутривенные анестетики можно рассчитать только в шприце.

На  распределение ингаляционных анестетиков  в организме влияет: концентрация препарата, поток свежего газа, альвеолярной вентиляции и сердечного выброса. Пребывают в жидкой форме.
Краткая характеристика:
Севофлуран —современный анестетик  третьего поколения.Минимальная альвеолярная концентрация МАК- 2,01 .

Минимальное раздражение слизистой дыхательных путей, депрессии миокарда, тонуса периферической сосудистой системы(ОППС), повышает мозговой кровоток.Может быть использован при длительной седации пациента.
Изофлуран — представитель второго поколения ингаляционных анестетиков. По силе обезболивания  опережает  севофлуран.

Изофлуран сильнее  угнетает дыхание, часто вызывает тахикардию, за счет раздражения верхних дыхательных путей( запах крайне не нравится детям).Вызывает снижение тонуса переферических сосудов.

Мак  1,15
Так в каких же величинах измерить препарат для ингаляционной анестезии,учитывая что во флаконе он жидкость,а попадая в специализированный испаритель в легкие больного подается как газ?
Для  этого в 1960-е гг специально введен термин минимальной альвеолярной концентрации (МАK) как единой единицы  силы действия  ингаляционных анестетиков.
Итак МАК: определение минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика при атмосферном давлении, необходимой для предотвращения двигательной реакции в ответ на болевой стимул у 50% пациентов.
МАК севофлурана, изофлурана и десфлурана в зависимости от возраста.Десфлуран — как и севофлюран- ингаляционной анестетик третьего поколения.Мак 6,0 об% . Анестезирующая сила в 4 раза ниже,чем вышеописанные анестетики. Высокое давление насыщенного пара требует специального испарителя с термокомпенсацией.( Для каждого  ингаляционного анестетика используют отдельный испаритель)

Существует спорное мнение о том,что пробуждение от десфлюрана быстрее,чем от севорана. Дезфлюран не лучший препарат для вводной анестезии, так как раздражает дыхательные пути.
На данный момент в свете концепции современной многокомпонентной анестезии моно наркоз ( то есть анестезия одним препаратом) не применима.

Эндотрахеальный наркоз  применяют с внутривенными анестетиками, мышечными релаксантами, гипнотиками и опиодными синтетическими  наркотиками. Зачастую последние выполняют роль  базис анестезии, а ингаляционные анестетики в первую очередь роль гипнотика( сон) и в меньшей степени анестетика как такового. Это позволяет за счет усиливающего действия друг друга снизить дозу и ингаляционных и внутривенных анестетиков. Следовательно, уменьшить вероятность депрессивного или токсического влияния на организм.Кроме того, часто при  очень травматичных операциях в купе с эпидуральной анестезией.
Ну теперь Вы знаете, в хотя бы общих чертах, что такое эндотрахеальный наркоз, методику показания и осложнения.

Рад Вас приветствовать.Подпишитесь на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

Источник: https://pronarkoz.ru/endotrahealnyj-narkoz-metodika-i-oslozheniya.html

Повреждение трахеи при наркозе – Миндалина

Повреждение трахеи при наркозе

Осложнения во время наркоза могут быть связаны с техникой проведения анестезии или воздействием анестезирующих средств на жизненно важные органы.

Рвота, регургитация

Одним из осложнений является рвота. В начале проведения наркоза рвота может быть связана с характером основного заболевания (стеноз привратника, кишечная непроходимость) или с непосредственным воздействием наркотического средства на рвотный центр.

На фоне рвоты опасна аспирация — попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи.

Желудочное содержимое, имеющее выраженную кислую реакцию, попадая на ые связки, а затем, проникая в трахею, может привести к ларингоспазму или бронхоспазму, в результате чего возникает нарушение дыхания с последующей гипоксией — так называемый синдром Мендельсона, проявляющийся цианозом, бронхоспазмом, тахикардией.

Опасна регургитация — пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Это происходит, как правило, на фоне глубокого масочного наркоза при расслаблении сфинктеров и переполнении желудка или после введения миорелаксантов (перед интубацией).

Попадание в лёгкие при рвоте или регургитации желудочного содержимого, имеющего кислую реакцию, приводит к тяжёлой пневмонии, часто с летальным исходом.

Для предотвращения рвоты и регургитации необходимо перед наркозом удалить из желудка его содержимое с помощью зонда.

Если возникла рвота, следует немедленно удалить желудочное содержимое из полости рта с помощью тампона и отсоса, при регургитации желудочное содержимое извлекают отсосом через катетер, введённый в трахею и бронхи.

Рвота с последующей аспирацией может возникнуть не только во время наркоза, но и при пробуждении больного. Для предупреждения аспирации в таких случаях необходимо положить больного горизонтально или в положение Тренделенбурга, голову повернуть набок. Необходимо наблюдение за больным.

Обструкция дыхательных путей

может возникнуть в результате западения языка при глубоком наркозе (третий уровень хирургической стадии наркоза — III3).

Во время анестезии в верхние дыхательные пути могут попасть твёрдые инородные тела (зубы, протезы).

Чтобы предотвратить это, необходимо на фоне глубокого наркоза выдвигать и поддерживать нижнюю челюсть больного. Перед наркозом следует удалить зубные протезы, осмотреть зубы пациента.

Осложнения при интубации трахеи

осуществляемой методом прямой ларингоскопии, могут быть сгруппированы следующим образом: 1) повреждение зубов клинком ларингоскопа; 2) повреждение ых связок; 3) введение интубационной трубки в пищевод; 4) введение интубационной трубки в правый бронх; 5) выхождение из трахеи интубационной трубки или её перегиб.

Описанные осложнения могут быть предотвращены при чётком владении методикой интубации и контроле стояния интубационной трубки в трахее над её бифуркацией (с помощью аускультации лёгких).

Осложнения со стороны органов кровообращения

Артериальная гипотензия — снижение АД как в период введения в наркоз, так и во время анестезии — может наступить под воздействием наркотических веществ на сердце или сосудисто-двигательный центр.

Нарушения ритма сердца 

Для определения ритма сердечной деятельности необходим ЭКГконтроль.

Лечение зависит от причины осложнения, оно включает устранение гипоксии, уменьшение дозы наркотика, применение лекарственных средств хининового ряда.

Остановка сердца (syncope) — наиболее грозное осложнение во время наркоза. Его причиной чаще всего являются неправильная оценка состояния больного, ошибки в технике проведения анестезии, гипоксия, гиперкапния.

Лечение заключается в незамедлительном проведении сердечно-лёгочной реанимации.

Осложнения со стороны нервной системы

Во время общей анестезии часто наблюдается умеренное снижение температуры тела за счёт воздействия наркотических веществ на центральные механизмы терморегуляции, а также вследствие охлаждения больного в операционной.

Для профилактики гипотермии необходимо следить за температурой в операционной (21-22 С), укрывать больного, при необходимости инфузионной терапии переливать растворы, подогретые до температуры тела, проводить вдыхание тёплых увлажнённых наркотических средств, контролировать температуру тела больного.

Отёк головного мозга — следствие длительной и глубокой гипоксии во время наркоза. Лечение нужно начать немедленно, соблюдая принципы дегидратации, гипервентиляции, локального охлаждения головного мозга.

Источник: https://alexmed.info/2016/11/12/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B0/

Осложнения после наркоза и их профилактика

Осложнения наркоза – это любые отклонения от его обычного течения, которые нанесли определенный вред пациенту.

Конечно, не допустить их или вовремя среагировать сможет только медик, но, изучив максимум информации, пациент получит возможность максимально обезопасить себя (в первую очередь сдачей дополнительных исследований, даже если врач не настаивает на них, выбором опытного анестезиолога).

Виды анестезии

В зависимости от степени воздействия, обезболивание классифицируют как аналгезию (уменьшение болевой чувствительности без влияния на другие ее виды) и анестезию, то есть полную потерю боли.

Общее обезболивание вызывает устранение не только передачи нервных импульсов, но и выключение сознания, движений и даже некоторых безусловных рефлексов.

Такой эффект достигается с помощью комбинации лекарственных препаратов разного спектра действия: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин и веществ для ингаляции – эфир, галотан, оксид азота.

Другой вид – местная анестезия (ее иногда называют регионарной), при которой после использования препаратов теряется чувствительность определенного участка тела с сохранением сознания. В зависимости от участка блокирования передачи нервного импульса, ее классифицируют как:

  • спинальная (сигнал боли устраняют на уровне корешков спинномозговых нервов через введение анестетика в пространство между оболочками спинного мозга);
  • эпидуральная (механизм и участок действия тот же, но лекарство вводят между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей);
  • комбинированная спинально-эпидуральная;
  • проводниковая (блокировка импульса на уровне нервных сплетений, ствола нерва);
  • контактная (снимает чувствительность в месте укола).

У каждого вида наркоза свой перечень осложнений, поэтому и подготовка должна быть индивидуальной

В зависимости от пути поступления наркотических веществ, анестезия может быть ингаляционной, масочной, неингаляционной (наркоз через вену, внутримышечная, прямокишечная).

Выделяют еще интубационный наркоз: эндобронхиальный или трахеальный, когда используют методику введения в трахею специальной трубки, по которой поступает лекарственное вещество, и дополняют ее искусственной вентиляцией легких.

Осложнения во время и после наркоза

Самое грозное осложнение – это летальные исходы. Хотя определить их истинную причину довольно сложно, и в большинстве случаев трагедия связана с тяжелым состоянием больного или ходом самой операции.

Типы осложнений

ПредотвратимыеНеизбежные
Человеческие ошибки:
  • разгерметизация дыхательного контура, который подает анестетик, кислород;
  • ошибочное введение препарата на начальной стадии;
  • неправильное управление аппаратом для наркоза.
Синдром внезапной смерти
Неполадки в работе оборудования:
  • неправильные настройки;
  • случайная активация подачи газов;
  • ввод другого лекарства на любой стадии анестезии.
Смертельная реакция после введения лекарств

На любой стадии обезболивания могут возникнуть осложнения, связанные с работой следующих систем:

  • дыхание (асфиксия из-за западения языка, спазма, закупорки дыхательных путей, аспирационный синдром, когда в трахею, бронхи попадает желудочное содержимое);
  • работа сердца, кровеносной системы (возникает гипоксия – недостаток кислорода, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма);
  • нервная система (психоз, паралич, галлюцинации);
  • желудочно-кишечный тракт (рвота, обратное движение газов, кишечная непроходимость).

Проблемы могут возникнуть на любой стадии наркоза и после операции. Поэтому, чтобы минимизировать все риски и психологически подготовиться, пациент должен о них знать.

Осложнения, связанные с положением пациента на операционном столе

  • резкое падение артериального давления – постуральная гипотония;
  • нарушение кровообращения, закупорка сосудов из-за попадания в циркулирующую кровь воздуха – воздушная эмболия;
  • повреждение периферических нервов, которые соединяют центральную нервную систему с органами тела по причине сдавливания или растягивания нерва;
  • некроз пальцев, кожи после длительного сдавливания;
  • боль в спине;
  • синдром повышенного внутрифасциального давления – отсутствие чувствительности, неадекватно сильная реакция на боль из-за кровоизлияния, которое повышает давление и сдавливает нервно-сосудистый пучок;
  • повреждение роговицы, ишемия сетчатки;
  • повреждение нервов (лучевой, локтевой, общий малоберцовый, плечевое сплетение).

Внутрибольничная инфекция

Рекомендуется поговорить с врачом о стерильности медицинского оборудования

Риск ее получения невысок, но все же он есть. К таким инфекциям относят: золотистый стафилококк, туберкулез, пневмония, синегнойная палочка, инфекции мочевыводящих путей.

Чтобы избежать инфицирования, нужно соблюдать базовые постулаты профилактики: оборудование должно быть простерилизовано перед применением, а каждая доза лекарства, набранного в шприц, не может храниться более 24 часов (если оно не содержит консерванта, то его остатки следует уничтожить сразу после инъекции).

Пациенту стоит уточнить эти нюансы перед операцией, чтобы минимизировать риски. Хотя такие нормы должны соблюдаться медицинским персоналом в любом случае.

Анафилактическая реакция на препараты

Анафилаксией называют гиперчувствительную реакцию организма на чужеродное вещество, в нашем случае лекарственный препарат или инфузионный раствор. На вводном этапе это выражается в проблемах с дыханием из-за спазмов коронарных артерий, бронхов, кровообращением, когда увеличивается проницаемость капилляров, угнетается сократительная функция сердечной мышцы.

Совет: стоит помнить, что чаще всего гиперчувствительность во время анестезии возникает из-за реакции на лекарственные препараты, латекс.

Ключевые симптомы:

  • артериальная гипотония, аритмия, тахикардия;
  • бронхоспазмы, отек гортани, легких, гипоксия, одышка, кашель;
  • крапивница, зуд, отек лица.

На стадии выведения из наркоза могут возникнуть такие осложнения, как апноэ (остановка дыхания), проблемы с пробуждением, озноб. Их поздним проявлением считают тромбофлебит.

Совет: по статистике, осложнение в виде воспаления стенок вен, формирования тромбов встречается не чаще, чем один раз на 5-25 тысяч людей. Важно помнить, что факторами риска развития такого осложнения считают беременность, молодой, пожилой возраст, склонность к острым аллергическим реакциям, повторное применение препарата.

Как минимизировать опасность

Особенно важно не пренебрегать таким этапом подготовки к операции, как сдача анализов

Значительно уменьшить риск развития тяжелых осложнений анестезии позволит элементарная врачебная профилактика в виде качественного исполнения стандартных процедур – предоперационная проверка оборудования, обучение персонала работе с ним. Чтобы уменьшить вероятность проблем с проходимостью дыхательных путей, расстройством дыхания, нужно использовать новые наркозные аппараты с тревожной сигнализацией, которая укажет на снижение давления.

Для предупреждения анафилактических реакций пациенту необходимо сдать внутрикожные пробы с аллергенами, сделать радиоаллергосорбентный тест на выявление специфических антител IgE, исследование на дегрануляцию лейкоцитов, чтобы увидеть, насколько легко он высвобождает гистамины – соединения, вызывающие аллергию после контакта с аллергеном.

Опасными факторами, которые могут негативно повлиять на ход анестезии, стоит считать и неадекватную подготовку врачей, малый опыт работы с оборудованием, дефицит информации и ярко выраженные физические и эмоциональные показатели персонала (усталость, раздраженность). Поэтому важно не забывать о профилактике, выбирать квалифицированного врача, анестезиолога и обязательно узнать об их практике, отзывах пациентов.

Советуем почитать: эпидуральная анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/oslozhneniya-posle-narkoza.html

Источник: https://mindalinna.ru/povrezhdenie-traxei-pri-narkoze.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий