Пальпируется перешеек щитовидной железы

Как правильно делать пальпацию щитовидной железы?

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы означает ощупывание органа через ткани шеи. Каждый врач владеет пальпацией, потому что это самый быстрый, простой и дешевый способ обследовать щитовидку. Но только профессиональная пальпация безвредна и информативна. При некоторых болезнях грубое и безграмотное ощупывание щитовидной железы лишь усугубит состояние человека.

Правила пальпации

Надо примерно представлять себе анатомию шеи, чтобы лучше понимать, что находится под пальцами во время пальпации щитовидной железы. Важнейшие ориентиры при пальпации щитовидки – это кивательная мышца, перстневидные и щитовидные хрящи.

Лучше всего железа пальпируется у худощавых подростков и лиц с длинной худой шеей. У полных людей, обладателей толстой и зачастую короткой шеи достоверно найти щитовидную железу, если она не увеличена, нелегко. При выраженном ожирении достаточно информативная пальпация невозможна.

Пальпация щитовидной железы обычно неприятна для человека, но всегда безболезненна и через несколько минут после ее окончания все неудобства в горле проходят.

Грамотная пальпация должна быть бережной, аккуратной, осуществляться только подушечками пальцев.

  • Пациент сидит или стоит, врач располагается напротив или чуть сбоку.
  • Сперва пальцы одной руки нужно положить на переднюю поверхность шеи, человек поднимает кверху подбородок и несколько раз сглатывает. Движущийся под кожей хрящ – перстневидный.
  • Смещая пальцы кверху, нащупываем плотный и плоский щитовидный хрящ.
  • Книзу от перстневидного хряща находится перешеек щитовидной железы. При глотании он смещается и при пальпации ощущается как эластичный небольшой валик.
  • Теперь смещаем пальцы, как бы охватывая гортань. Четыре пальца расположены с одной стороны, а большой – с противоположной. Человек сглатывает для уточнения положения перстневидного хряща, потом четырьмя пальцами ощупываем боковую часть гортани по направлению к кивательной мышце. Мягкое небольшое образование, ограниченное от остальных тканей, слегка подвижное по отношению к гортани и коже шеи – это доля щитовидной железы.
  • Повторить манипуляцию с другой стороны, развернув руку.

Многим врачам удобнее пальпировать железу сразу двумя руками, в лежачем положении пациента, а некоторые и вовсе становятся за спиной пациента. Все четыре метода одинаково информативны при грамотном исполнении.

Пальпация лимфоузлов

Косвенным признаком патологии щитовидной железы служит увеличение шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. Оно должно заставить доктора задуматься в отношении воспалительного или онкологического заболевания щитовидки. При пальпации щитовидки грамотный врач никогда не обделяет вниманием шейные лимфоузлы.

Для их пальпации сначала нащупывают кивательную мышцу, которая тянется от головы к грудине и ключицам. Для облегчения пальпации пациент поворачивает голову в противоположную исследованию сторону. Двигаясь по заднему краю мышцы, ее ощупывают по всей длине: от головы до ключиц. Повторяют пальпацию по переднему краю.

Потом пациента просят «пожать плечами», пальцы заводят за ключицы. Лимфатические узлы пальпируют, прижимая ткани к ключицам. Как и шейная группа лимфоузлов, в норме они не пальпируются.

Лимфоузлы при пальпации – это мягкие округлые образования до 0,5 см, в норме подвижные относительно окружающих их тканей и друг друга, абсолютно безболезненные. Очень немногие врачи способны пропальпировать здоровые лимфоузлы. Если же это все-таки удалось, то часто они увеличены. В этом случае следующим шагом будет УЗИ для выяснения причин увеличения.

Пальпация здоровой щитовидной железы

  1. Норма. Поверхность железы гладкая, сама она мягкая и эластичная, чуть-чуть подвижная по отношению к коже и гортани, смещается при глотании. Ткань железы должна быть однородной, без включений, образований и более плотных участков. Лимфоузлы при пальпации могут не определяться, их очень трудно нащупать.
  2. Зоб – увеличение щитовидки. Оценить размеры железы при пальпации можно лишь приблизительно и только при ее типичном расположении.
  3. Степень увеличения щитовидной железыПризнаки
    НормаЩитовидная железа не пальпируется или размер ее доли не больше концевой фаланги большого пальца пациента
    1При нормальном положении шеи щитовидная железа не видна, но пальпируется
    2Щитовидная железа отчетливо выбухает на шее и пальпируется
  4. Абсцесс в щитовидной железе. При абсцессе шея отечная, кожа красная, горячая. Пальпация болезненна и выявляет круглое образование, внутри которого находится жидкая субстанция. Похожие ощущения можно получить, ощупывая заполненный киселем воздушный шар из плотной резины. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпировать щитовидную железу следует исключительно бережно. Капсула абсцесса может надорваться, и инфицированный гной стечет в средостение, начнется медиастинит. Он тяжело лечится и никогда не проходит бесследно.
  5. Воспаление щитовидки, или тиреоидит. Кожа над щитовидной железой воспалена, горячая, прикосновение к шее вызывает боль. Железа увеличена неравномерно, ткань ее эластичная и уплотнена. При повторных воспалениях капсула железы уплотняется, а сам орган становится менее подвижным относительно гортани. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпация при остром тиреоидите причиняет боль, поэтому ощупать щитовидную железу в полном объеме не удается. И не надо: при надавливании на шею усиливается всасывание токсинов и щитовидных гормонов в кровь. Это может привести к резкому усилению тиреотоксикоза, что проявляется в том числе подъемом давления и чревато инсультом, инфарктом. Разумно предпочесть пальпации УЗИ.
  6. Образование в щитовидной железе – это еще не обязательно опухоль, а опухоль не обязательно рак. Это может быть киста, доброкачественная опухоль, хронический абсцесс, узловой зоб… Перечислены наиболее частые патологии.

Образование каменной плотности, спаянное с гортанью и/или кожей обязательно должно насторожить в отношении рака.

Киста, доброкачественная опухоль ощущаются как эластичное образование, округлой формы, смещаемое по отношению к окружающим тканям.

При узловом зобе нащупывается округлое образование в не увеличенной щитовидной железе, пальпация обычно проходит безболезненно.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy

Как пальпируется перешеек щитовидной железы и ее доли?

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Перешеек щитовидной железы, как и обе ее доли, расположены крайне близко к поверхности, что позволяет пропальпировать ее при осмотре.

Осмотр и пальпация щитовидной железы может помочь в своевременном выявлении патологий, характеризующихся увеличением и изменением структуры щитовидной железы.

Пальпация

Пальпация является одной из наиболее применимых методик исследования человеческого тела, которая используется в широкой практике большинством специалистов не первое столетие.

Среди основных преимуществ представленной практики в целом, следует выделять такие факторы:

  • простота методики;
  • высокая информативность;
  • скорость результатов.

Непосредственно пальпация – это вид манипуляционного исследования человеческого тела.

В процессе прощупывания специалист может прояснить в тканях и близлежащих к поверхности кожи органах такие нюансы:

  • плотность;
  • болезненность;
  • однородность;
  • подвижность.

Существует ряд разнонаправленных методик исследований, каждая из которых позволяет произвести оценку той или иной части тела.

Среди типов пальпационных методик выделяют такие направления исследований:

  • кожное;
  • подкожно-жировое;
  • органов брюшины;
  • опорно-двигательного аппарата и более специфические.

Несомненно, что точность исследования достаточно низка. Это обуславливается некоторыми анатомическими особенностями каждого из пациентов.

Соответственно пальпационное обследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Второстепенным фактором точности представленной методики исследования организма является квалифицированность и опыт профильного специалиста.

Щитовидная железа

Среди эндокринных органов наиболее удобной для проведения процедуры пальпации является щитовидная железа. Данное обуславливается ее поверхностным расположением в области гортани.

В норме ЩЖ представляет собой орган в форме бабочки, который состоит из двух симметрично расположенных относительно перстневидного отростка долей с перешейком между ними.

ЩЖ прилегает к трахее, а ее нижний край прощупывается на уровне 2см выше ключичного сочленения.

Рекомендуем узнать:  Чем опасен хронический тиреоидит щитовидной железы?

В некоторых случаях возможно полное или частичное отсутствие железы (аплазия).

Это является тяжелой патологией, при которой снижается уровень интеллектуальных способностей человека. В случае выявления недуга назначают заместительную терапию L-тироксином.

Размеры представленной железы не велики, а вес составляет 11-35г.

Поверхность железистой ткани покрыта мышечными волокнами, исключая перешеек, который может отсутствовать, не приводя к каким-либо нарушениям (порядка 5% здоровых людей).

Методика проведения пальпации

Осмотр щитовидной железы с прощупыванием может проходить в различных положениях пациента и медработника.

Пациент в процессе пальпации щитовидной железы может находиться в сидячей или лежачей позиции.

При этом мышечный каркас шеи должен быть полностью расслаблен, а подбородок опускается вниз. В качестве правильных позиций для врача, указываются следующие три позиции:

Позади пациента. Лицом к лицу. С правой стороны.
Пальпация шеи производится 2, 3 и 4 пальцами обеих рук специалиста.
Щитовидная железа пальпируется посредством подушечек больших пальцев.
При этом левая доля щитовидной железы прощупывается 2, 3 и 4 пальцами, а правая лишь большим пальцем правой руки врача.

Стоит отметить, что каждое из положений обладает равнозначной информативностью о состоянии тканей.

Однако стоит отметить необходимость проведения подобного специфического исследования в медицинском учреждении – множество патологий развития ребенка обусловлено нарушениями в работе щитовидной железы.

Фактически сбои в выработке гормонов нарушают интеллектуальные способности и ростовое развитие.

Определившись с собственным расположением и расположением пациента, специалист начинает пальпацию щитовидной железы.

Она должна проходить следующим образом:

  • нахождение перешейка;
  • определение его параметров;
  • нахождение долей;
  • фиксация трахеи;
  • пальпация долей;
  • оценка железы при глотании;
  • пальпация лимфоузлов.

Выявление нарушений в работе эндокринного органа оцениваются согласно таким физиологическим критериям:

форма;
симметричность;
объем;
поверхность;
структура.

Кроме того, в процессе исследования специалист медучреждения задает вопросы о болезненности и иных непривычных ощущениях в той или иной области.

Каждый из перечисленных параметров может являться симптоматическим показателем присутствия патологии, наиболее распространенной среди таковых является «Зоб».

Результаты исследования

В отечественных медицинских учреждениях используются 2 типа классифицирования гиперплазии (увеличения или разрастания) щитовидной железы, каждый из которых необходимо изучить в отдельном варианте.

Классификация гиперплазии ЩЖ согласно установленным параметрам Всемирной Организацией Здравоохранения, подразумевает разделение нарушения на три основные степени:

Степень нормы или нулевая, 1 степень 2 степень
то есть щитовидная железа почти не ощутима при пальпации.
подразумевает незначительное увеличение железистой ткани, то есть ЩЖ легко обнаружима.
увеличения выражается визуальной заметностью железы, а при прощупывании определяются характеристики.

Согласно отечественному виду классифицирования, существует 5 степеней увеличения щитовидной:

  1. Возможно пропальпировать щитовидную железу под перстневидным хрящом.
  2. Железистые ткани ощутимы на ощупь, может быть незначительное визуальное изменение.
  3. Четкое визуальное определение щитовидки и виден эффект «толстой шеи».
  4. Деформирование шеи и ее отделов по причине увеличения железы.
  5. Размеры щитовидной железы доходят до таких размерных параметров, что сдавливаются соседствующие мягкие ткани.

Измененная структура железистых тканей может говорить и о некоторых иных патологиях.

Нередко в процессе пальпации выявляют:

  • раковые опухоли;
  • кисты и иные доброкачественные опухоли;
  • хронический абсцесс тканей железы;
  • узловой зоб.

Если щитовидная железа в норме, то пальпироваться она должна следующим образом:

Рекомендуем узнать:  Какая дозировка Эль-тироксина при ТТГ 0,04?

  • ширина перешеечной области 4-5мм;
  • болей при исследовании не наблюдается;
  • доли не превышают размеров крайней фаланги большого пальца;
  • железа однородна;
  • возможность смещения относительно мягких тканей;
  • лимфоузлы в норме.

Также стоит отметить, что пропальпировать щитовидную железу в состоянии нормальной работы и отсутствии каких-либо патологий достаточно сложно.

Методика прощупывания железы допускает ошибки результата. Часть таких случаев происходит ввиду некоторых индивидуальных особенностей пациента, распространенным примером является завышенная масса тела.

Кроме того, загрудинное расположение железы может сказаться на результате фактического пальпационного исследования.

Вне зависимости от того, возможно ли прощупать железу, назначают дополнительные аппаратные исследования:

Каждая из представленных методик позволяет более широко рассмотреть ткани железы.

Соответственно, возможна постановка диагноза, соответствующего положению, или подтверждение предварительного диагноза, поставленного на основании пальпации пациента.

Самодиагностика

Согласно представленной методике пальпирования щитовидной железы возможно самостоятельное диагностирование.

Однако, следует учитывать тот фактор, что анатомические особенности шеи человека могут нести опасность при самостоятельной пальпации.

Некоторые типы сдавливания или механических нарушений в областях нервных узлов и артерий могут приводить к серьезным сбоям в работе кровеносной и дыхательной систем, что может приводить к летальным последствиям.

Менее опасным вариантом самостоятельного диагностирования нарушений работы щитовидной железы является наблюдение за собственным состоянием.

Обратиться к профильным специалистам необходимо при выявлении таких факторов:

  • ощущение сдавливания в области гортани;
  • сложности с проглатыванием пищи;
  • боли при проглатывании пищи;
  • давление воротника (при условии стабильного веса).

Посещение кабинета эндокринолога максимально прояснит ситуацию и позволит решить проблему своевременно.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как проводится пальпация щитовидной железы?

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы – наиболее быстрый и доступный способ диагностики, который проводится на приеме у врача-эндокринолога при наличии у пациента жалоб на изменения в районе шеи или появления болевых ощущений (особенно в области ЩЖ). В статье рассмотрим основные методы проведения осмотра и разберем, какие патологии органа можно выявить.

Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?

Если в железе имеются некоторые патологии (зоб, тиреоидит, увеличение размера), можно оценить размеры узлов, имеются ли уплотнения или боли при незначительном надавливании.

Большое значение при изучении структуры органа имеет его размер, который оценивается в следующих случаях:

  1. Проведения дифференциального метода диагностики, способного подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
  2. При изучении полученных лабораторных анализов.
  3. Подбор способа лечения патологии ЩЖ, для оценивания эффективности проводимой терапии.

Именно в ситуациях, когда имеется подозрение  на патологию, проводится осмотр и пальпация щитовидной железы. Данный метод позволяет поставить диагноз, но только предварительный. Затем потребуются другие методы (УЗ- исследование, сцинтиграфия, пункция).

Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода

При этой простой диагностической манипуляции изучаются:

  • размеры, состояние железистых тканей;
  • структура ЩЖ – мягко- / плотноэластичная;
  • состояние поверхности органа – гладкая, бугристая;
  • имеются ли диффузные изменения или узловые образования;
  • нет ли болевых ощущений при касании;
  • не присутствует ли патологическая пульсация.

Пальпация щитовидной железы в норме отличается тем, что здоровый орган практически нельзя определить. Определяется консистенция ЩЖ, она должна быть мягкоэластичной, поверхность органа – гладкая, а структура полностью однородная.

Основные этапы

Каждый врач в лечении или диагностики используется свои уже наработанные методы.

Процедура может проводиться одной рукой или двумя сразу, можно задействовать даже несколько пальцев, все зависит от того, в каком состоянии находится железа, какая у нее консистенция, имеются ли боли при касании и др. признаков.

Процедура проходит поэтапно. Изначально орган изучается поверхностно, а затем – глубоко. Врач может стоять перед пациентом или же за его спиной.

Первый вариант диагностики проводится правой рукой. Пальцами делаются скользящие движения от хряща до яремной вырезки. Левой рукой поддерживается затылок пациента.

Для проведения глубокого пальпирования используются большие пальцы рук. Они располагаются спереди шеи (в области расположения обеих долей ЩЖ). Другими пальцами проводится обхват шеи в полукольцо.

Чтобы изучить перешеек ЩЖ, большим пальцем проводятся скользящие движения по средней линии.

Способы проведения манипуляции

Для изучения железы применяются следующие варианты:

  1. Врач – перед лицом посетителя. Специалист накладывает большие пальцы (обеих рук) на область щитовидного хряща. Другие пальцы накладываются на задний край мышц. Пациент делает глотательное движение, при котором железа и гортань синхронно двигаются, так врач ее изучает. Пальпирование перешейка следует проводить немного скользящими движениями вверх, направленными вдоль передней части ЩЖ.
  2. Положение эндокринолога – справа и немного впереди относительно больного. Для расслабления мышц шеи пациенту следует наклонить голову. Врач одной рукой фиксирует шею, пальпирование проводится другой. Ощупывание железы, а именно ее правой доли, выполняется большим пальцем, левой части – оставшимися 4-мя, которые нужно сложить вместе.
  3. Положение врача – повернут лицом к пациенту. Два больших пальца размещаются сзади шеи, оставшиеся – накладываются на область щитовидных хрящей.

По классификации ВОЗ выделяют 3 степени увеличения ЩЖ в размере:

  • 0 – невозможно определить;
  • 1 – доступна к изучению;
  • 2 – видна даже невооруженным глазом.

Также имеют место неправильные (ложноположительные) результаты, например, у пациентов:

  • очень худых;
  • с немного изогнутой шеей, которая достаточно длинная. В данном эпизоде железа будет иметь нормальный размер, но при этом будет доступна к осмотру;
  • измененное расположение органа (выше или ниже) по отношению к стандартному. Именно поэтому ЩЖ будет доступна к пальпированию;
  • с присутствием опухолевых образований в области шеи, не связанных с увеличением ЩЖ, это могут быть так называемые жировые подушки, которые по своему внешнему виду схожи с зобом.

Ложноотрицательные данные возможны при:

  • наличии толстой и короткой шеи у человека;
  • атипичном расположении органа (доли, расположенные за грудиной);
  • отсутствии опыта или при невысокой квалификации специалиста.

Важно понимать, что пальпирование ЩЖ и осмотр ее врачом – относятся к предварительным способам исследования. Они не считаются 100% достоверными и информативными. Для подтверждения диагноза назначаются специальные методы.

На  что важно обратить внимание?

Иногда человек может заметить изменения в области шеи и обратиться за помощью к врачу.

Существуют определенные признаки, которые не желательно игнорировать:

  • при процессе глотания железа двигается синхронно с гортанью или же напротив, остается неподвижной;
  • наличие стирозного шумного дыхания, которое связано с давлением на гортань увеличенных узлов или самой железы;
  • изменение тембра голоса, охриплость, что объясняется парезом, возникшим в ых связках;
  • дисфагия (икота, отрыжка), вызванная тем, что увеличившаяся в размере железа давит на пищевод.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-provoditsya-palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно и как это делает врач

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы – это обычная процедура диагностики с помощью прощупывания. Проводя ее, эндокринолог ощупывает горло пациента в месте, где расположена щитовидная железа.

Методом пальпации можно диагностировать увеличение щитовидки, определить наличие в ней новообразований и других патологий.

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо соблюдать порядок осмотра и учитывать возрастные особенности пациента.

Что можно определить при пальпации щитовидки

Во время осмотра методом пальпации врач может определить такие важные моменты:

  • Размер органа. Увеличение является признаком зоба, гиперфункции, новообразований.
  • Структура. В норме щитовидная железа не имеет узелков и уплотнений, левая и правая доли одинакового размера. При нарушении этих показателей подозревают узловое диффузное воспаление.
  • Местная температура в области перешейка щитовидной железы. При воспалении температура кожи над щитовидкой будет повышена, поскольку орган находится сразу под кожей и влияет на ее состояние.
  • Болезненность при пальпации. В норме при аккуратной пальпации боли пациент не чувствует – только легкую степень дискомфорта. Боль при касании – признак воспаления, новообразований или других патологий органа.

Методом пальпации можно определить неполадки с щитовидкой до того, как они проявятся клиническими симптомами. Поэтому посещение эндокринолога для проверки состояния щитовидки – часть стандартной диспансеризации, проводимой раз в полгода.

Проведение процедуры

Перед тем как прощупать щитовидку, стоит вспомнить о ее чувствительности. Грубое надавливание провоцирует усиленный выброс гормонов в кровь, что чревато обострением болезни при увеличенной щитовидке.

Лучше не использовать метод пальпации в домашних условиях, доверив проверку размеров органа эндокринологу.

Что делает врач

Осмотр и пальпация щитовидной железы выполняется тремя методами. Во время проведения пальпации пациент сидит на стуле, а врач:

  1. Располагается напротив, одну руку расположив на затылке обследуемого. Это необходимо для того, чтобы человек во время осмотра не дернулся в сторону или назад в случае сильной боли. Свободной рукой врач мягко ощупывает щитовидку, оценивая ее состояние.
  2. Находится справа, левую руку расположив на затылке пациента. Большой палец правой расположен на горле пациента справа, остальные находятся слева.
  3. Стоит сзади, положив большие пальцы обеих рук на затылок пациента. Оставшиеся пальцы пальпируют орган.

Алгоритм осмотра пациента с большой жировой или мышечной массой отличается. Его перед осмотром укладывают на кушетку. Прощупать железу под слоями мышц или жира намного сложней, чем у человека обычной комплекции.

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно

При пальпации есть риск не только спровоцировать выброс гормонов в кровь, но и случайно сдавить сонную артерию. Для обследования щитовидки требуется знание анатомии горла, которого у обычного человека нет. Поэтому самостоятельно можно использовать другие методы проверки щитовидки:

  1. Выпить воды перед зеркалом. При совершении глотательных движений на горле в районе ямочки у женщин или адамова яблока у мужчин не должно возникать бугорка.
  2. Надеть одежду привычного размера с воротником. Если он кажется слишком тугим – вероятней всего, проблема с щитовидкой.
  3. Обратить внимание на ощущения при разговоре, глотании. Если возникает першение и дискомфорт при отсутствии респираторных болезней – это сигнал о возможных проблемах с щитовидной железой.

После таких проверок необходимо посетить эндокринолога для обследования щитовидки. Если пальпация щитовидной железы в норме, то у першения в горле и боли при глотании другая причина появления – психогенные факторы, аллергия и т.д.

Особенности пальпации щитовидки у детей

Из-за низкого роста и неспособности сидеть на стуле, упираясь ногами в пол, детей обследуют стоя или укладывают на кушетку. При пальпации у грудничка ребенка удерживают на руках родители, а врач-эндокринолог осторожно осматривает шею.

Многие в детском возрасте боятся врачей, поэтому во время процедуры осмотра родители должны быть рядом с ребенком, чтобы успокоить его и уговорить не двигаться.

Как и у взрослых, у детей при нормальном состоянии щитовидная железа практически не прощупывается.

Дополнительные признаки изменений в щитовидке

Если щитовидная железа прощупывается как увеличенная или измененная новообразованием, человек уже мог столкнуться с патологиями, вызванными гормональным дисбалансом. Признаками неполадок с щитовидной железой являются:

  • беспричинный набор или потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • головокружение, слабость, утомляемость и раздражительность;
  • ослабление иммунитета, из-за чего понижается устойчивость ко всем болезням.

Что делать, если обнаружили увеличение железы

Результат пальпирования – не основание для постановки диагноза. Чтобы установить причину проблемы, нужно пройти:

После всех обследований устанавливается диагноз. Врач назначает терапию для понижения или повышения уровня гормонов в крови, а также хирургическое вмешательство при образованиях в щитовидке.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/palpatsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Пальпируется перешеек щитовидной железы | Здоровье Сердца

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Перешеек щитовидной железы, как и обе ее доли, расположены крайне близко к поверхности, что позволяет пропальпировать ее при осмотре.

Осмотр и пальпация щитовидной железы может помочь в своевременном выявлении патологий, характеризующихся увеличением и изменением структуры щитовидной железы.

Пальпация является одной из наиболее применимых методик исследования человеческого тела, которая используется в широкой практике большинством специалистов не первое столетие. Среди основных преимуществ представленной практики в целом, следует выделять такие факторы:

  • простота методики;
  • высокая информативность;
  • скорость результатов.

Непосредственно пальпация – это вид манипуляционного исследования человеческого тела. В процессе прощупывания специалист может прояснить в тканях и близлежащих к поверхности кожи органах такие нюансы:

  • плотность;
  • болезненность;
  • однородность;
  • подвижность.

Существует ряд разнонаправленных методик исследований, каждая из которых позволяет произвести оценку той или иной части тела. Среди типов пальпационных методик выделяют такие направления исследований:

  • кожное;
  • подкожно-жировое;
  • органов брюшины;
  • опорно-двигательного аппарата и более специфические.

Несомненно, что точность исследования достаточно низка. Это обуславливается некоторыми анатомическими особенностями каждого из пациентов.

Соответственно пальпационное обследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Второстепенным фактором точности представленной методики исследования организма является квалифицированность и опыт профильного специалиста.

Среди эндокринных органов наиболее удобной для проведения процедуры пальпации является щитовидная железа. Данное обуславливается ее поверхностным расположением в области гортани.

В норме ЩЖ представляет собой орган в форме бабочки, который состоит из двух симметрично расположенных относительно перстневидного отростка долей с перешейком между ними.

ЩЖ прилегает к трахее, а ее нижний край прощупывается на уровне 2см выше ключичного сочленения. В некоторых случаях возможно полное или частичное отсутствие железы (аплазия).

Для справки!

Аплазия, характеризующаяся полным отсутствием железистой ткани, диагностируется в раннем возрасте. Это является тяжелой патологией, при которой снижается уровень интеллектуальных способностей человека. В случае выявления недуга назначают заместительную терапию L-тироксином.

Размеры представленной железы не велики, а вес составляет 11-35г. Поверхность железистой ткани покрыта мышечными волокнами, исключая перешеек, который может отсутствовать, не приводя к каким-либо нарушениям (порядка 5% здоровых людей).

Осмотр щитовидной железы с прощупыванием может проходить в различных положениях пациента и медработника. Пациент в процессе пальпации щитовидной железы может находиться в сидячей или лежачей позиции.

При этом мышечный каркас шеи должен быть полностью расслаблен, а подбородок опускается вниз. В качестве правильных позиций для врача, указываются следующие три позиции:

  1. Позади пациента. Пальпация шеи производится 2, 3 и 4 пальцами обеих рук специалиста.
  2. Лицом к лицу. Щитовидная железа пальпируется посредством подушечек больших пальцев.
  3. С правой стороны. При этом левая доля щитовидной железы прощупывается 2, 3 и 4 пальцами, а правая лишь большим пальцем правой руки врача.

Стоит отметить, что каждое из положений обладает равнозначной информативностью о состоянии тканей.

Важно!

Процедура пальпации у детей практически не отличается от аналогичной у взрослых.

Однако стоит отметить необходимость проведения подобного специфического исследования в медицинском учреждении – множество патологий развития ребенка обусловлено нарушениями в работе щитовидной железы.

Фактически сбои в выработке гормонов нарушают интеллектуальные способности и ростовое развитие.

Определившись с собственным расположением и расположением пациента, специалист начинает пальпацию щитовидной железы. Она должна проходить следующим образом:

  • нахождение перешейка;
  • определение его параметров;
  • нахождение долей;
  • фиксация трахеи;
  • пальпация долей;
  • оценка железы при глотании;
  • пальпация лимфоузлов.

Выявление нарушений в работе эндокринного органа оцениваются согласно таким физиологическим критериям:

  • форма;
  • симметричность;
  • объем;
  • поверхность;
  • структура.

Кроме того, в процессе исследования специалист медучреждения задает вопросы о болезненности и иных непривычных ощущениях в той или иной области.

Каждый из перечисленных параметров может являться симптоматическим показателем присутствия патологии, наиболее распространенной среди таковых является «Зоб».

В отечественных медицинских учреждениях используются 2 типа классифицирования гиперплазии (увеличения или разрастания) щитовидной железы, каждый из которых необходимо изучить в отдельном варианте.

Классификация гиперплазии ЩЖ согласно установленным параметрам Всемирной Организацией Здравоохранения, подразумевает разделение нарушения на три основные степени:

  1. Степень нормы или нулевая, то есть щитовидная железа почти не ощутима при пальпации.
  2. 1 степень подразумевает незначительное увеличение железистой ткани, то есть ЩЖ легко обнаружима.
  3. 2 степень увеличения выражается визуальной заметностью железы, а при прощупывании определяются характеристики.

Согласно отечественному виду классифицирования, существует 5 степеней увеличения щитовидной:

  1. Возможно пропальпировать щитовидную железу под перстневидным хрящом.
  2. Железистые ткани ощутимы на ощупь, может быть незначительное визуальное изменение.
  3. Четкое визуальное определение щитовидки и виден эффект «толстой шеи».
  4. Деформирование шеи и ее отделов по причине увеличения железы.
  5. Размеры щитовидной железы доходят до таких размерных параметров, что сдавливаются соседствующие мягкие ткани.

Измененная структура железистых тканей может говорить и о некоторых иных патологиях. Нередко в процессе пальпации выявляют:

  • раковые опухоли;
  • кисты и иные доброкачественные опухоли;
  • хронический абсцесс тканей железы;
  • узловой зоб.

Если щитовидная железа в норме, то пальпироваться она должна следующим образом:

  • ширина перешеечной области 4-5мм;
  • болей при исследовании не наблюдается;
  • доли не превышают размеров крайней фаланги большого пальца;
  • железа однородна;
  • возможность смещения относительно мягких тканей;
  • лимфоузлы в норме.

Также стоит отметить, что пропальпировать щитовидную железу в состоянии нормальной работы и отсутствии каких-либо патологий достаточно сложно.

Методика прощупывания железы допускает ошибки результата. Часть таких случаев происходит ввиду некоторых индивидуальных особенностей пациента, распространенным примером является завышенная масса тела.

Кроме того, загрудинное расположение железы может сказаться на результате фактического пальпационного исследования. Вне зависимости от того, возможно ли прощупать железу, назначают дополнительные аппаратные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентген пищевода с применением бария;
  • сцинтиграфическое исследование.

Каждая из представленных методик позволяет более широко рассмотреть ткани железы. Соответственно, возможна постановка диагноза, соответствующего положению, или подтверждение предварительного диагноза, поставленного на основании пальпации пациента.

Согласно представленной методике пальпирования щитовидной железы возможно самостоятельное диагностирование. Однако, следует учитывать тот фактор, что анатомические особенности шеи человека могут нести опасность при самостоятельной пальпации.

Некоторые типы сдавливания или механических нарушений в областях нервных узлов и артерий могут приводить к серьезным сбоям в работе кровеносной и дыхательной систем, что может приводить к летальным последствиям.

Менее опасным вариантом самостоятельного диагностирования нарушений работы щитовидной железы является наблюдение за собственным состоянием. Обратиться к профильным специалистам необходимо при выявлении таких факторов:

  • ощущение сдавливания в области гортани;
  • сложности с проглатыванием пищи;
  • боли при проглатывании пищи;
  • давление воротника (при условии стабильного веса).

Посещение кабинета эндокринолога максимально прояснит ситуацию и позволит решить проблему своевременно.

Анастасия Странница

Источник: https://hearth-health.ru/pal-piruetsya-peresheek-schitovidnoy-zhelezy/

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Пальпируется перешеек щитовидной железы

Перешеек щитовидной железы, как и обе ее доли, расположены крайне близко к поверхности, что позволяет пропальпировать ее при осмотре.

Осмотр и пальпация щитовидной железы может помочь в своевременном выявлении патологий, характеризующихся увеличением и изменением структуры щитовидной железы.

Пальпация является одной из наиболее применимых методик исследования человеческого тела, которая используется в широкой практике большинством специалистов не первое столетие.

Среди основных преимуществ представленной практики в целом, следует выделять такие факторы:

  • простота методики;
  • высокая информативность;
  • скорость результатов.

Непосредственно пальпация – это вид манипуляционного исследования человеческого тела.

В процессе прощупывания специалист может прояснить в тканях и близлежащих к поверхности кожи органах такие нюансы:

  • плотность;
  • болезненность;
  • однородность;
  • подвижность.

Существует ряд разнонаправленных методик исследований, каждая из которых позволяет произвести оценку той или иной части тела.

Среди типов пальпационных методик выделяют такие направления исследований:

  • кожное;
  • подкожно-жировое;
  • органов брюшины;
  • опорно-двигательного аппарата и более специфические.

Несомненно, что точность исследования достаточно низка. Это обуславливается некоторыми анатомическими особенностями каждого из пациентов.

Соответственно пальпационное обследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Второстепенным фактором точности представленной методики исследования организма является квалифицированность и опыт профильного специалиста.

Среди эндокринных органов наиболее удобной для проведения процедуры пальпации является щитовидная железа. Данное обуславливается ее поверхностным расположением в области гортани.

В норме ЩЖ представляет собой орган в форме бабочки, который состоит из двух симметрично расположенных относительно перстневидного отростка долей с перешейком между ними.

ЩЖ прилегает к трахее, а ее нижний край прощупывается на уровне 2см выше ключичного сочленения.

В некоторых случаях возможно полное или частичное отсутствие железы (аплазия).

Для справки!

Аплазия, характеризующаяся полным отсутствием железистой ткани, диагностируется в раннем возрасте.

Это является тяжелой патологией, при которой снижается уровень интеллектуальных способностей человека. В случае выявления недуга назначают заместительную терапию L-тироксином.

Размеры представленной железы не велики, а вес составляет 11-35г.

Поверхность железистой ткани покрыта мышечными волокнами, исключая перешеек, который может отсутствовать, не приводя к каким-либо нарушениям (порядка 5% здоровых людей).

Осмотр щитовидной железы с прощупыванием может проходить в различных положениях пациента и медработника.

Пациент в процессе пальпации щитовидной железы может находиться в сидячей или лежачей позиции.

При этом мышечный каркас шеи должен быть полностью расслаблен, а подбородок опускается вниз. В качестве правильных позиций для врача, указываются следующие три позиции:

Пальпация шеи производится 2, 3 и 4 пальцами обеих рук специалиста.
Щитовидная железа пальпируется посредством подушечек больших пальцев.
При этом левая доля щитовидной железы прощупывается 2, 3 и 4 пальцами, а правая лишь большим пальцем правой руки врача.

Стоит отметить, что каждое из положений обладает равнозначной информативностью о состоянии тканей.

Важно!

Процедура пальпации у детей практически не отличается от аналогичной у взрослых.

Однако стоит отметить необходимость проведения подобного специфического исследования в медицинском учреждении – множество патологий развития ребенка обусловлено нарушениями в работе щитовидной железы.

Фактически сбои в выработке гормонов нарушают интеллектуальные способности и ростовое развитие.

Определившись с собственным расположением и расположением пациента, специалист начинает пальпацию щитовидной железы.

Она должна проходить следующим образом:

  • нахождение перешейка;
  • определение его параметров;
  • нахождение долей;
  • фиксация трахеи;
  • пальпация долей;
  • оценка железы при глотании;
  • пальпация лимфоузлов.

Выявление нарушений в работе эндокринного органа оцениваются согласно таким физиологическим критериям:

форма;
симметричность;
объем;
поверхность;
структура.

Кроме того, в процессе исследования специалист медучреждения задает вопросы о болезненности и иных непривычных ощущениях в той или иной области.

Каждый из перечисленных параметров может являться симптоматическим показателем присутствия патологии, наиболее распространенной среди таковых является «Зоб».

В отечественных медицинских учреждениях используются 2 типа классифицирования гиперплазии (увеличения или разрастания) щитовидной железы, каждый из которых необходимо изучить в отдельном варианте.

Классификация гиперплазии ЩЖ согласно установленным параметрам Всемирной Организацией Здравоохранения, подразумевает разделение нарушения на три основные степени:

то есть щитовидная железа почти не ощутима при пальпации.
подразумевает незначительное увеличение железистой ткани, то есть ЩЖ легко обнаружима.
увеличения выражается визуальной заметностью железы, а при прощупывании определяются характеристики.

Согласно отечественному виду классифицирования, существует 5 степеней увеличения щитовидной:

  1. Возможно пропальпировать щитовидную железу под перстневидным хрящом.
  2. Железистые ткани ощутимы на ощупь, может быть незначительное визуальное изменение.
  3. Четкое визуальное определение щитовидки и виден эффект «толстой шеи».
  4. Деформирование шеи и ее отделов по причине увеличения железы.
  5. Размеры щитовидной железы доходят до таких размерных параметров, что сдавливаются соседствующие мягкие ткани.

Измененная структура железистых тканей может говорить и о некоторых иных патологиях.

Нередко в процессе пальпации выявляют:

  • раковые опухоли;
  • кисты и иные доброкачественные опухоли;
  • хронический абсцесс тканей железы;
  • узловой зоб.

Если щитовидная железа в норме, то пальпироваться она должна следующим образом:

  • ширина перешеечной области 4-5мм;
  • болей при исследовании не наблюдается;
  • доли не превышают размеров крайней фаланги большого пальца;
  • железа однородна;
  • возможность смещения относительно мягких тканей;
  • лимфоузлы в норме.

Также стоит отметить, что пропальпировать щитовидную железу в состоянии нормальной работы и отсутствии каких-либо патологий достаточно сложно.

Методика прощупывания железы допускает ошибки результата. Часть таких случаев происходит ввиду некоторых индивидуальных особенностей пациента, распространенным примером является завышенная масса тела.

Кроме того, загрудинное расположение железы может сказаться на результате фактического пальпационного исследования.

Вне зависимости от того, возможно ли прощупать железу, назначают дополнительные аппаратные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентген пищевода с применением бария;
  • сцинтиграфическое исследование.

Каждая из представленных методик позволяет более широко рассмотреть ткани железы.

Соответственно, возможна постановка диагноза, соответствующего положению, или подтверждение предварительного диагноза, поставленного на основании пальпации пациента.

Согласно представленной методике пальпирования щитовидной железы возможно самостоятельное диагностирование.

Однако, следует учитывать тот фактор, что анатомические особенности шеи человека могут нести опасность при самостоятельной пальпации.

Некоторые типы сдавливания или механических нарушений в областях нервных узлов и артерий могут приводить к серьезным сбоям в работе кровеносной и дыхательной систем, что может приводить к летальным последствиям.

Менее опасным вариантом самостоятельного диагностирования нарушений работы щитовидной железы является наблюдение за собственным состоянием.

Обратиться к профильным специалистам необходимо при выявлении таких факторов:

  • ощущение сдавливания в области гортани;
  • сложности с проглатыванием пищи;
  • боли при проглатывании пищи;
  • давление воротника (при условии стабильного веса).

Посещение кабинета эндокринолога максимально прояснит ситуацию и позволит решить проблему своевременно.

Анастасия Странница

Источник: https://medic-sovet.ru/2018/07/03/pal-piruetsya-peresheek-schitovidnoy-zhelezy/

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий