Можно ли принимать варфарин с кардиомагнилом?

Прием варфарина и кардиомагнила одновременно

Можно ли принимать варфарин с кардиомагнилом?

Всё о сердце » Препараты » Кардиомагнил »

С декабря 2011 г. назначен КардиоМагнил 75 мг. По 1 таб. в день. 27.02.2012 выполнена резекция извитости внутренней сонной артерии с низведением устья слева. После операции назначен Варфарин 2,5 мг с контролем МНО. Можно ли применять одновременно (утром 1т Кардиомагнила, а в 15.00 Варфарин). Ведь в аннотации написано:Лекарственное взаимодействие.

При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.

Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.

Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота

Наталия Михайловна, Москва, 58 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Продолжим тему антитромбозного лечения и остановимся на побочных эффектах антикоагулянта – препарата варфарина.

Прием варфарина и так имеет массу подводных течений, о которых я уже рассказывала, однако в сезон простуд добавляется еще одно.

Совместный прием варфарина с жаропонижающими средствами и антибиотиками чреват тяжелыми осложнениями

Поговорим о мерах предосторожности, которые позволят сохранить полезные свойства варфарина.

Берегите целевой уровень МНО

Напомню основное правило приема варфарина – подбор дозы осуществляется под контролем анализа крови на свертываемость, с учетом МНО (международного нормализованного отношения).

Побочное действие варфарина чаще всего связано с колебаниями МНО выше и ниже положенных границ (2,0-3,0). Любое движение показателя вверх (более 3,0) свидетельствует о том, что кровь стала избыточно жидкой, и риск кровотечений, в том числе жизнеопасных, повышен в разы.

Снижение уровня МНО менее 2,0 грозит чрезмерным сгущением крови и образованием тромбов. Не то чтобы они начинают расти как на дрожжах. Просто заболевание, по поводу которого вы принимаете варфарин, уходит из-под вашего контроля, а вернувшийся застой крови создает условия для проявления и роста тромбов.

Обращайте внимание на кровотечения из десен при чистке зубов

Уровень МНО более 3,0 чреват кровотечениями различной выраженности. Самые безобидные из них:

  • небольшие синяки на теле,
  • кровотечение из десен при чистке зубов,
  • носовые кровотечения,
  • непривычно сильное кровотечение при небольшом порезе или ссадине.

Тревожные симптомы опасных кровотечений выглядят так:

  • моча красного или темно-коричневого цвета;
  • кал красный или черный, напоминающий деготь;
  • рвота с примесью крови или кровохарканье;
  • сильные головные боли (особенно вследствие падения и удара головой);
  • постоянные боли в области желудка (особенно у страдающих язвенной болезнью);
  • появление синяков без причины;
  • частые носовые кровотечения или постоянно кровоточащие десны;
  • любое кровотечение, которое долго не останавливается, или очень сильное кровотечение.

Не пропустите грозные признаки тромбоза

Проявления низкого МНО не менее опасны:

  • неожиданная слабость в руках или ногах, особенно односторонняя;
  • навязчивое онемение или ощущение «ползания мурашек» в любой части тела;
  • нарушение зрения или внезапное его снижение в одном глазу;
  • неожиданное появление невнятной, путанной речи;
  • внезапное головокружение или обморок;
  • боли, отечность, покраснение или ощущение жжения в руке или ноге.
  • появление нехватки воздуха или болей в груди, которых не было раньше.

Почему аспирин и парацетамол опасно принимать с варфарином

С таблетками варфарина совместимы не все лекарства. Одни лекарства уменьшают способность крови образовывать тромбы, другие – повышают риск кровотечений.

Самая опасная в этом смысле группа препаратов – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они блокируют действие витамина К в печени, усиливая действие варфарина. Поэтому при одновременном приеме варфарина и НПВС часто возникают кровотечения, в том числе жизнеопасные.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  • ацетилсалициловая кислота (коммерческие названия: Аспирин, Цитрамон, Аспирин Кардио, Аспикард, Кардиомагнил, Магнекард, Полокард, Тромбо АСС, Упсарин УПСА, Аскофен и др.) как жаропонижающее и кроворазжижающее средство;
  • ибупрофен (коммерческие названия: Нурофен, Терафлекс, Ибуклин, Ибуфен, Диклофенак, Вольтарен и др.) как обезболивающие и противовоспалительные средства.

Отдельно – про парацетамол. Он имеет слабый обезболивающий и чуть более выраженный жаропонижающий эффект. Именно поэтому его часто принимают при первых признаках простуды: повышении температуры, боли в горле и кашле.

Простуда и грипп повышают риск кровотечений

Сама по себе острая инфекция верхних дыхательных путей (проще говоря, простуда) повышает риск чрезмерного разжижения крови.

Одновременно повышается проницаемость сосудистой стенки: она становится более хрупкой и легко разрывается.

Примесь крови в секрете, выделяемом из носа и горла при насморке и кашле, часто свидетельствует о повреждении мелких сосудов. Что уж говорить про варфарин с его стремлением сделать кровь еще более жидкой.

Какие антибиотики наиболее опасны для стабильности МНО

Хуже, если болезнь осложнилась бронхитом, воспалением легких, ангиной.

В таких случаях в ход идут антибиотики, которые тоже повышают риск кровотечений. Конечно, у большинства пациентов с ранее стабильным МНО на фоне лечения варфарином существенного изменения его уровня не будет.

Однако в 13,5 % случаев возможно увеличение МНО до 3,5, а в единичных случаях – до 5,0, что приводит к изменению метаболизма варфарина в организме (Warfarin Interactions With Antibiotics in the Ambulatory Care Setting – JAMA Internal Medicine, doi:10.

1001/jamainternmed.2013.13957, 20 January 2014).

Чаще всего рост МНО возникает на фоне приема метронидазола, кларитромицина, цефалексина, цефтриаксона и бисептола, реже – амоксициллина, эритромицина.

Могут усиливать эффект варфарина и растения: гинкго, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей, зверобой и женьшень.

Усиливает действие варфарина и хинин – вещество, которое содержится в тонизирующих напитках

(Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др)

Таким образом, путей, чтобы «сбежать» от целевого МНО, предостаточно. Осталось только их осознать, чтобы обезопасить себя и близких от внезапных осложнений.

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Можно ли принимать варфарин с кардиомагнилом?

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества.

Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии.

Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными.

Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов.

Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты? Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две: 1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов.

То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.

2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет.

Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие).

В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов: 1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.

2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды.

Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и  улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.

Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.

Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.

Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.

Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры 2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк. 3.

Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)

Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты? В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты. Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.

Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов.

Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.

опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.

Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль.

Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать: 1. Не принимать эти препараты на голодный желудок. 2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до. 3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.

Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов.

В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени.Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением. АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.

Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости.

Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается.

Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать: 1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.

2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/smertelnye_pary_lekarstva_kotorye_nelzya_prinimat_vmeste

Кардиомагнил при мерцательной аритмии

Можно ли принимать варфарин с кардиомагнилом?

Выражение «густая кровь» — достаточно условное, более того, разговорное, и его не следует понимать буквально.

Как известно, в плазме крови взвешены эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Основное свойство тромбоцитов — способность к агрегации, то есть к склеиванию. При повреждении капилляров тромбоциты устремляются к ране, склеиваются и закрывают просвет сосуда: кровь свертывается, кровотечение прекращается.

После 40 лет, когда меняется гормональный фон, в крови появляются особые вещества, которые не то чтобы ее сгущают, они просто ускоряют агрегацию тромбоцитов. В результате значительно повышается не только ее свертываемость, но и склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах.

Поэтому женщинам после 40 лет, а мужчинам после 45 для разжижения крови следует постоянно принимать препараты аспиринового ряда, и тогда риск развития тромбов, а следовательно, тромбофлебита, инсультов, инфарктов будет гораздо ниже. Именно так обстоит дело в здравоохранении многих стран. У наших людей, к сожалению, не хватает терпения на длительное лечение: начал человек принимать аспирин и тут же бросил.

Сейчас препараты аспиринового ряда — тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин кардио, а также варфарин, который предупреждает свертываемость крови, защищены оболочкой и расщепляются не в желудке, а в кишечнике.

Тем не менее, когда у пациента язвенная болезнь, эрозивные эзофагиты или склонность к этим заболеваниям, назначение аспирина остается исключительно за врачом: он должен взвесить все «за» и «против».

Единственным показанием для продолжения лечения является кардиостимулятор, установленный пациенту.

Если в семейной наследственности были инсульты, инфаркты, то риск тромбообразования высок, а также, если человек страдает геморроем или варикозом, советуют, не откладывая на потом, все же принимать эти препараты профилактически, особенно мужчинам в трудоспособном возрасте — именно в этот период чаще всего начинают развиваться тромбозы.

Выбирать тот или иной препарат всегда надо с учетом сопутствующего заболевания.

Например, при гипертонии, ишемической болезни назначают кардиомагнил, тромбо АСС, при пороке сердца, мерцательной аритмии, риске образования тромбов — варфарин. Есть и комбинированные средства, например курантил.

К слову, варфарин требует жесткого контроля: раз в месяц, как только подобрана доза, надо делать анализ крови на свертываемость.

Можно, проконсультировавшись со своим врачом, попробовать что-либо из новой группы препаратов — плавике, эгитромб и другие. Или дополнить лечение пиявками: они содержат гирудин — вещество, которое быстро и надежно снижает вязкость крови. Гирудотерапию проводить 1 -2 раза в год. Разумеется, можно воспользоваться и травами.

Травы для разжижения крови

Прежде всего, это каштан конский. В народной медицине он издавна использовался для лечения тромбофлебита и варикозного расширения вен. Залить 2 ст. ложки цветков каштана 0,5 л кипятка. Выпить за день в 3-4 приема за 30 минут до еды

Можно приготовить настойку: на 50 г кожуры плодов конского каштана — 0,5 л водки, настоять 2 недели. Пить сначала по 0,5 ч. ложки с 50 мл воды утром и вечером за 30 минут до еды. Через 7-10 дней — по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс лечения — месяц. Затем неделя — перерыв, лечение повторить.

Есть аптечный препарат — эскузан, приготовленный на основе плодов конского каштана. Принимают по 10-15 капель 3 раза в день до еды.

Хорошо разжижает кровь трава донника, однако лучше ее использовать в сборах. Взять по 1 части донника и душицы. Смешать и 1-2 ч. ложки сбора запить 1,5 стакана кипятка. Выпить за день в 3 приема за 30 минут до еды. Курс — 1 месяц. Этот сбор также понизит артериальное давление, улучшит сон.

Понижают вязкость крови продукты, содержащие витамин С. Это все цитрусовые, облепиха, калина, вишня, помидоры, чеснок, лук, миндаль. А вот от бананов лучше отказаться.

Кстати, особо обратить внимание на народные средства людям преклонного возраста.

Недавние исследования показали: после 80 лет препараты аспиринового ряда принимать вообще не стоит. Считается, что у таких пациентов риск кровотечений гораздо выше и серьезнее, чем возможность образования тромбов.

С возрастом на первый план выходят проблемы с сосудами, они становятся ломкими. Нормальный, здоровый сосуд — эластичный: он растянулся и сжался. А если стенка сосуда жесткая, то при любом токе крови больше обычного она начинает трескаться, и сосуд «лопается».

А когда пациент к тому же принимает препараты, разжижающие кровь, кровотечение остановить трудно.

У старых людей любая микротравма сопровождается гематомой, и часто у них все руки в синяках, стоит только задеть за дверной косяк. Вот почему в глубокой старости лучше принимать не аспирин, а препараты, которые укрепляют стенки сосудов, — мексидол, актовегин, мексикор, а также витамины К, Е и аскорбиновую кислоту.

Старайтесь, чтобы синяки, гематомы своевременно рассасывались. В первый день нужно прикладывать холод, чтобы не увеличивалась зона кровоизлияния, а со вторых суток — смазывать гепариновой мазью или гелем троксевазин.

Полезен контрастный душ: он повышает тонус сосудов и уменьшает риск тромбообразования. Но начинать такие процедуры надо осторожно, особенно если человек не привык к очень горячей или очень холодной воде, чтобы не вызвать спазма сосудов.

Пусть лучше вода будет теплой и прохладной.

Ешьте больше рыбы, вареной свеклы, сладкого перца, морской капусты, малины — они не только укрепят сосуды, но и уменьшат вязкость крови.

Витамин К содержится в листьях березы, липы, белокочанной и цветной капусте, других листовых овощах, а также в свиной печени, яйцах, соевом масле.

Витамином Е богата пророщенная пшеница. Пророщенные семена высушите, растолките или прокрутите в кофемолке и добавляйте за обедом в любые блюда. Ежедневная норма — 1 ст. ложка.

В день надо пить не менее 1,5-2 л жидкости. Но для пожилых людей это максимальное количество, не нужно увеличивать нагрузку на почки и соответственно — на сердце.

Сгущение крови может быть при поносах, рвоте, то есть, когда человек теряет жидкость, и кровь становится более концентрированной. Ее вязкость увеличивается и при высокой температуре, тяжелой физической работе, когда из организма выходит вместе с потом и определенное количество жидкой части плазмы.

Сгущают кровь ряд лекарств, а также некоторые травы, и среди них те, которые люди привыкли принимать чуть ли не годами: валериана, пустырник, крапива, зверобой. Разумеется, это не значит, что надо сразу же прекратить их прием, но во всем должна быть мера.

Обычное время свертывания крови — 5-7 минут. Если, допустим, после небольшого пореза пальца или другой незначительной раны кровь сворачивается, перестает идти уже через 1-2 минуты, значит, имеется склонность к ее сгущению. Если же ранка не затянулась в течение 5-7 минут — можно предположить, что кровь разжиженная.

Но именно — предположить, ибо многое зависит от количества жидкости, выпитой человеком перед этим «экспериментом», а также принимаемых им лекарств. Если вас что-то беспокоит, появились сомнения, лучше сходить к терапевту и сдать кровь на анализ

«Кардиология / Кардиолог»

Муж. 59 лет.

Россия Ульяновск

Клинический диагноз (последняя выписка):

Гипертоническая болезнь II ст. 3 степень артериальной гипертензии. Риск 4. Дислипидемия.

ИБС. Стенокардия напряжения III фк. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолический вариант.

Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортально-митральный порок. Митральная регургитация II ст. Аортальная регургитация II ст. Митральный стеноз I ст. ХСН II А, 3 фк.

Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с недостаточностью в вертебробазилярном бассейне.

Атеросклероз сосудов головного мозга (синкопальные состояния в анамнезе) и другие сопутствующие, не упомянутые в этом диагнозе, но поставленные ранее (полип желчного пузыря, хронический гастрит, аденома, эмфизема легких, в детстве был хронический гломерулонефрит, но уже много лет анализы его не показывают).

Рекомендовано:

— варфарин 2,5 мг по 2 т. вечером;

— конкор 2,5 утром;

— дигоксин ½ утром;

— верошпирон 50 мг по 1 т;

— диувер 5 мг утром;

— нитроспрей по потребности.

Диагноз мерцательной аритмии (пароксизмы) поставили первый раз в 2000 г. С 2003 постоянная форма. Думаю, что благодаря выполнению всех рекомендаций врачей (не только по медикаментам, но и по образу жизни) состояние в основном стабильное, нет резких ухудшений.

В 2003 г. был назначен варфарин, принимал его лет пять постоянно (с периодическим контролем), потом в 2008 г. был на лечении и обследовании в Самарском кардиоцентре, где было рекомендовано из антикоагулянтов принимать и варфарин и аспирин (кардиомагнил) вместе. Затем в 2009 г.

при плановом обследовании, кардиолог оставила только аспирин (да и терапевт не советовала принимать варфарин, из-за его якобы вредности). До последнего времени не принимал варфарин, обходился одним кардиомагнилом. С 8.0.4.

13 по рекомендации кардиолога (и результата анализа на МНО – показатель 0,98) принимаю варфарин (после недельно приема снова сдал анализ МНО, показатель – 1,07, нужно 2-2,5). Врач рекомендовала увеличить дозу варфарина с 1 таб. до 2 –х. (без приема кардиомагнила).

Уважаемый Эдуард Романович! Ваше мнение, не нужно ли одновременно с варфарином принимать и кардиомагнил (большинство врачей говорят, что нет), но почему-то в Самарском кардиоцентре врачами был рекомендован их одновременный прием (проверил по выписке из стационара).

Причины и лечение густой крови – средства для разжижения ее вязкости

То, что говорят, мол у меня густая кровь, лишь слова. Это скорее разговорное выражение, чем реальное положение дел. Кровь и у здорового человека, и у больного вязкой кровью, практически одинаковая. То есть нет такого, что она как-бы густеет, и это можно увидеть глазом.

Сейчас в двух словах о физиологии процесса возникновения вязкой, густой крови. В плазме присутствуют тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Самое главное свойство тромбоцитов состоит в том, чтобы склеивать просвет сосуда или капилляра при травмах.

Но после сорока лет, когда гормональный фон начинает меняться, в крови можно обнаружить уже особые вещества, которые способны повышать ее свертываемость.

То есть, сама кровь, как и у здорового человека по плотности, но вот склонность к тромбообразованию выше.

Прием препаратов аспиринового ряда

Мужчинам после 45, а женщинам от 40 лет, следует принимать препараты аспиринового ряда для разжижения крови. Причем, принимать их нужно на постоянной основе. Только в этом случае можно гарантировать то, что риски инфаркта, инсульта, тромбофлебита будут значительно меньше. При этом следует учитывать, что после 80 лет прием препаратов аспиринового ряда желательно прекратить.

Какие препараты принимать

Варфарин, Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбо АСС – для предупреждения свертываемости крови. Все они аспиринового ряда, но в отличие от аспирина, не раздражают слизистую желудка. Они защищены специальной оболочкой, которая расщепляется только когда достигнет кишечника. Стенки желудка при этом не раздражаются.

Как подобрать себе лекарство

Только посовещавшись с врачом. Ведь выбирать тот или иной препарат нужно с учетом того заболевания, которое уже имеется у человека. Если у вас ишемическая болезнь сердца, либо гипертония, вам могут назначить Тромбо АСС или Кардиомагнил.

Варфарин назначают при рисках тромбообразования, при мерцательной аритмии, либо при пороках сердца.

Пиявки и гирудин

Гирудотерапию следует проводить дважды в год. Лечение пиявками самое результативное и древнее. Пиявки впускают в кровь гирудин – вещество, надежно и надолго снижающее вязкость крови.

Прием настойки цветков конского каштана

В народной медицине цветы конского каштана используются для профилактики тромбофлебита. На день потребуется поллитра настоя. Залейте две столовые ложки цветков конского каштана половиной литра кипятка. Пить перед едой, за полчаса, по 100 мл за раз. Пять раз в день.

Настойка кожуры каштановых орехов

Потребуется на бутылку водки 50 граммов кожуры каштановых орехов. Поместите кожуру в бутыль с водкой, и настаивайте 14 дней. Сначала принимать по половине чайной ложки настоя на 50 мл воды. Пить по утрам и вечерам, за полчаса до приема пищи.

После недели приема настоя, увеличьте порцию до одной чайной ложки на 50 мл воды. При этом пить уже нужно трижды в день. Курс приема – месяц, затем две недели перерыв, и повторный курс приема настойки.

Аптечный аналог настойки каштана – эскузан

Можно воспользоваться и аптечным аналогом настойки каштановых плодов, препаратом Эскузан. Принимать его следует по 10-15 капель трижды в день, до приема пищи.

Трава донника и душица

Очень хорошие результаты по разжижению крови дает сбор трав донника и душицы. Смешайте одну часть душицы и одну часть донника, затем залейте двумя стаканами кипятка две чайные ложки смеси. Дайте остыть, процедите и пейте в три приема за день, за полчаса до еды. Курс приема настоя – месяц.

Какие продукты понижают вязкость крови

Все цитрусовые: апельсины, мандарины, грейпфрут, помело. Помидоры, лук, чеснок, вишня, миндаль, облепиха, калина. Вареная свекла, морская капуста, сладкий болгарский перец. Эти продукты прекрасно разжижают вязкую кровь и укрепляют сосуды.

Также обратите внимание на белокочанную и цветную капусту, другие листовые овощи. Попробуйте пророщенную пшеницу – одна столовая ложка, это норма в день.

Не менее полутора литров жидкости в день

Часть жидкости человек получает с едой, при этом, если белка употребляется мало, то потребность в воде у организма ниже. Для пожилых людей потребность в воде тоже около 1,5 л. Больше не следует пить, так как возрастает нагрузка на почки и сердце.

War Thunder | “La Aspirina Rusa”

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/04/05/kardiomagnil-pri-mercatelnoj-aritmii/

Специальный репортаж

Можно ли принимать варфарин с кардиомагнилом?

9 октября в Москве в рамках Всероссийского национального Конгресса Кардиологов при поддержке компании Никомед прошел симпозиум “Сложные и нерешенные проблемы ведения больных с нарушениями сердечного ритма: в помощь практическому врачу”. Местом его проведения послужил конференц-зал Российской академии государственной службы при президенте Российской Федерации.

Нарушение сердечного ритма, особенно мерцательная аритмия, в клинической практике становится настолько частым явлением, что редкий врач не сталкивается с этим в своей повседневной работе.

Осложнения, возникающие при этой патологии в различных органах и системах, объединяют усилия по их предотвращению врачей разных специальностей – терапевтов, кардиологов, неврологов и сосудистых хирургов.

Все они собрались на симпозиум, чтобы постараться прояснить для себя с помощью ведущих специалистов многие неясные вопросы, связанные с профилактикой и лечением последствий этого заболевания.

На симпозиуме были представлены следующие доклады: “Тактика ведения больных с мерцательной аритмией и ХСН” проф. Терещенко С.Н., “Мерцательная аритмия: место антиагрегантов” проф. Остроумовой О.Д., “Мерцательная аритмия: место антикоагулянтов” проф. Карпов Ю.А.

Профессор Терещенко С.Н. “Тактика ведения больных с мерцательной аритмией и ХСН”.
Профессор рассказал о многочисленных причинах, приводящих к развитию мерцательной аритмии: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, перикардиты и даже тиреотоксикоз.

Но и сама мерцательная аритмия является частой причиной развития таких серьезных заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность и острое нарушение мозгового кровообращения, значительно повышая уровень летальности и тяжелой инвалидизации при их наступлении.

Это связано с тем, что изменение гемодинамики в полостях сердца при мерцательной аритмии приводит к повышенному тромбообразованию, что создает постоянную угрозу эмболии, особенно для сосудов головного мозга.

С другой стороны, и антитромботическая терапия, которая применяется при мерцательной аритмии, может вызвать достаточно серьезные осложнения. Докладчик рассмотрел различные направления лечения мерцательной аритмии, рассказав о последних исследованиях в этой области. Оказывается, существует две возможности влияния на сердечный ритм.

Первая- это установление синусового ритма, для чего может применяться даже электрическая кардиостимуляция, а затем- прием антиаритмических средств и непрямых антикоагулянтов в профилактических целях.

Второй путь – это удержание частоты сердечных сокращений в нормосистолии применением препаратов, снижающих ЧСС – бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и антагонистов кальция. Причем наиболее оптимальным признается комбинированное применение сердечных гликозидов и бета-адреноблокаторов.

Результаты всех исследований показали, что в группе больных, у которых старались обязательно поддерживать синусовый ритм, больше оказалась летальность, количество побочных эффектов со стороны легких и желудочно-кишечного тракта, количество брадикардий и удлинение интервала Q-T.

Поэтому на сегодняшний момент лучше контролировать частоту сердечных сокращений применением бета-адреноблокаторов (таких как бисопролол (КОНКОР), пролонгированный метопролол) и сердечных гликозидов, и проводить обязательную профилактику тромбоэмболических осложнений применением непрямых антикоагулянтов.

Из них лучшим во всем мире признается препарат фирмы Никомед – Варфарин. Его применение снижает частоту инсультов и инфарктов при мерцательной аритмии на 50%. Этот эффект должен поддерживаться уменьшением риска кровотечений с обязательным контролем МНО (международного нормализованного отношения).

Профессор Остроумова О.Д. “Мерцательная аритмия: место антиагрегантов”.
Признавая в своем выступлении, что варфарин является препаратом № 1 в мире для профилактики тромбоэмболий, г-жа Остроумова все же обратила внимание на применение антиагрегантов, аспирина в частности.

Они также имеют значение в предотвращении тромбозов при мерцательной аритмии, особенно инсультов, которые являются самыми частыми и грозными осложнениями. Наличие мерцательной аритмии увеличивает риск развития инсульта в 20 раз.

Наиболее значима эта проблема для пожилых больных, так как встречаемость мерцательной аритмии с возрастом значительно вырастает.

Как и по варфарину, по аспирину также проведено большое количество исследований, которые дали интересные результаты:

  • пересмотрены дозы применения аспирина: для достижения оптимального соотношения показателей “эффективность-переносимость” суточная доза аспирина должна составлять 75-150 мг, а не 325 мг, как раньше.
  • аспирин также имеет хороший эффект, снижая риск развития тромбоэмболий при мерцательной аритмии на 22 %.
  • уточнены механизмы действия аспирина: это влияние на образование фибрина и фибринолиз, антиоксидантное и противовоспалительное действие.

    Установлено, что при мерцательной аритмии повышается уровень интерлейкина-6. Это еще одно дополнительное звено, на которое может воздействовать аспирин.

Были и исследования, которые сравнивали варфарин и аспирин.

Эффект варфарина несомненно выше – 36% составляет дополнительное снижение риска развития тромбоэмболических осложнений. И все же аспирин сохраняет свою нишу применения при мерцательной аритмии.

В настоящее время тактика ведения больных с мерцательной аритмией базируется на возрастных аспектах и наличии различных факторов риска (высоких, средних и низких градаций). Если пациент моложе 60 лет, и совсем не имеет факторов риска, то здесь и применяется аспирин.

И даже если больному 65-75 лет, но он не имеет факторов риска, то также возможно применение аспирина.

Если же в этой возрастной группе имеются факторы риска средних градаций (ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет), то наряду с аспирином препаратом выбора уже становится варфарин.

Все остальные группы больных – более старшего возраста и с наличием факторов риска высоких градаций (перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертония, митральный стеноз и протезы клапанов) – должны находиться на лечении варфарином.

Всегда надо помнить о серьезной проблеме, связанной с таким лечением – это риск кровотечений. Хотя варфарин и в большей степени увеличивает риск кровотечений, чем аспирин, он все равно остается препаратом №1 для профилактики тромбоэмболий.

Обязательным условием безопасности терапии варфарином является определение МНО с достижением оптимальных терапевтических его показателей. Если же риск кровотечения больше пользы от приема варфарина, то на замену опять остается аспирин.

Благо, что сейчас имеются новые его формы, призванные повысить защиту, прежде всего желудочно-кишечного тракта, при применении аспирина. Например, препарат Кардиомагнил фирмы Никомед.

Его защитное действие связано с присутствием гидроокиси магния, обладающей цитопротективным, обволакивающим действием, снижающей протеолитическую активность желудочного сока и абсорбирующего пепсин.

Профессор Карпов Ю.А. “Мерцательная аритмия: место антикоагулянтов”.
Основной угрозой при мерцательной аритмии для больных, страдающих этим недугом, есть и остается риск развития инсульта. И чем старше больной, чем больше у него сопутствующих заболеваний, тем больше он нуждается в высокоэффективной антитромботической терапии.

Золотым стандартом на сегодняшний день является препарат Варфарин.

Что же при этом является показателем эффективности терапии? Так как риск для пациентов заключается в наличии тромба в полости сердца, а его можно визуализировать, применив транспищеводную эхокардиографию, то исчезновение или уменьшение тромба по данным повторных ультразвуковых исследований будет наглядным показателем эффективного действия варфарина.

В завершение симпозиума компания Никомед представила новый мультимедийный проект “Сердечно-сосудистый континуум. Школа по ХСН”, разработанный совместно с Российским кардиологическим научно-производственным центром.

Он является уникальной образовательной программой, в которой представлены “живые” лекции ведущих специалистов страны по основным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инфаркт миокарда, артериальную гипертонию, хроническую сердечную недостаточность.

Кроме обширного текстового материала, во всех разделах имеется анимация, делающая процесс обучения боле доступным и занимательным. На диске собрана полная информация в виде монографий и статей о препаратах фирмы Никомед.

Компания собирается бесплатно предоставить диск в пользование лечебных учреждений кардиологического профиля, выражая надежду, что он окажет немалую помощь в нелегкой работе врачей.

Интернет-проект “РМС-Экспо”
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com

Источник: http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report57.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий