Лечение при ишемическом инсульте в стационаре

Принципы лечения ишемического инсульта

Лечение при ишемическом инсульте в стационаре

Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.

Стадии заболевания

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.

Периоды ишемического инсульта представлены ниже:

  1. Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
  2. Острый период – с 3 до 28 дней.
  3. Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
  4. Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
  5. Период остаточных явлений – длиться более года.

Оказание первой помощи

Первая помощь при инсульте

Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях.

От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь.

Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:

  1. Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
  2. Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
  3. Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
  4. Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.

Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы.

Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их  необходимо взять с собой в больницу.

Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.

Лечение в стационаре

В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:

Лечение ишемического инсульта
Название методаНазвание препаратовХарактеристика метода
Тромболитическая терапия
  • Актилизе.
  • Альтеплаза.
  • Уролаза.
  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.
  • Тенектеплаза.
  • Ретаплаза.
  • Проурокиназа.
  • Пуролаза.
Может проводиться всем больным в возрасте от 18 до 80 лет. Ее нельзя проводить в таких ситуациях:
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • инфаркт миокарда, который был на протяжении трех предыдущих месяцев;
  • гипер-, или гипогликемия;
  • геморрагический васкулит;
  • аневризма, артериальные мальформации.

Тромболитическая терапия проводится только на протяжении первых трех часов, после начала заболевания. В этот период можно предотвратить ишемические изменения и гибель нейронов. Она проводиться только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, после сделанной компьютерной томографии или МРТ.

Препараты для разжижжения крови Антикоагулянты: Антиагреганты:

  • Аспирин;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Клопидогрель;
Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, и уменьшают уже имеющиеся тромбы. Так же, они улучшают кровообращение. Их категорически нельзя использовать если присутствует:
  1. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  2. Почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
  3. Беременность.
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Заболевания с повышенным риском развития кровотечения.
Ноотропы
  • Церебролизин.
  • Пироцетам.
  • Фенотропил.
  • Винпоцетин.
  • Глицин.
Эти препараты ускоряют восстановительные процессы в пораженных участках нервной ткани головного мозга.
Антагонисты кальция
  • Фенодипин.
  • Нимодипин.
  • Нимотоп.
Эти препараты улучшают кровообращение в головном мозге.
Инфузионная терапия
  • Реосорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  • Трисоль.
  • Дисоль.
Эти препараты используют для коррекции водного и электролитного состава крови. Объем внутривенных инфузий рассчитывается в зависимости от возраста, веса пациента, результатов его анализов и от его состояния.

При проведении данного лечения, у больного постоянно контролируется артериальное кровяное давление, пульс, концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота дыхания, сатурация. Больному проводится кислородная поддержка. При необходимости, проводится коррекция этих показателей. Например, при высоком артериальном давлении, может быть введена магнезия, или ингибиторы АПФ.

Лечение инсульта на более поздних стадиях

После окончания острого периода, больному продолжается проводиться терапия. Лечение ишемического инсульта должно включать в себя реабилитационные мероприятия и медикаментозную терапию.

Пациентам необходимо пить антиагреганты и ноотропы, контролировать уровень сахара в крови и артериальное кровяное давление. На данном этапе терапия направлена, в первую очередь, на профилактику ишемического инсульта.

Повторные приступы встречаются довольно часто, и они, как правило, приносят большой вред сохранной рабочей нервной ткани.

Одним из главных компонентов терапии на данном этапе является реабилитация. Она состоит из пассивной гимнастики, массажа, работы с логопедом и т.д. При возможности проводятся занятия в бассейне, на свежем воздухе.

Средства народной медицины

Народная медицина

С помощью народных средств так же можно проводить лечение ишемического инсульта.

Их можно использовать в качестве вспомогательных средств, для коррекции артериального кровяного давления, для улучшения реологии крови, для улучшения мозгового кровообращения. Но не стоит заменять народными средствами медикаментозную терапию.

Такое лечение может быть лишь вспомогательным и дополнительным. Обязательно нужно советоваться с лечащим врачом, перед началом приема любого народного средства.

Можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Для коррекции артериального кровяного давления:
  • овес;
  • корень валерианы;
  • листья омелы;
  • корни конского щавеля;
  • сок клюквы;
  • чеснок;
  • чай с лимоном и хреном.
  1. Для ускорения лечения паралича:
  • шиповник;
  • настойка пиона;
  • хвоя;
  • настой шалфея.

Профилактика

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика ишемического инсульта — единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Благодаря несложным правилам и действиям, можно обезопасить себя от этой опасной болезни.

Профилактика ишемического инсульта состоит из:

  • Нормализации веса. При ожирении возрастает риск развития инсульта.
  • Контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
  • Коррекция реологического состава крови с помощью постоянного приема препаратов. Например, это может быть ацетилсалициловая кислота.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Ежедневных физических нагрузок. С их помощью можно и нормализовать давление, и снизить вес.

Лечение ишемического инсульта – длительный и сложный процесс. Оно начинается еще в домашних условиях. На протяжении первых трех часов пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в мозговых тканях. Тромболизис проводится только в отделениях интенсивной терапии, после проведенного КТ или МРТ, которые подтвердили диагноз.

С первых дней заболевания должна быть начата реабилитация, которая включает массаж, и пассивную гимнастику. Лечение ишемического инсульта можно проводить и народными средствами, с помощью которых можно проводить коррекцию артериального давления и ускорять лечение параличей.

Профилактика ишемического инсульта является единственным способом уберечь себя от этого страшного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/principy-lecheniya-2.html

Лечение инсульта в стационаре: препараты, выполняемые процедуры

Лечение при ишемическом инсульте в стационаре

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Инсульт приводит к тому, что в мозге человека появляются атрофические и некротические явления, которые являются следствием гибель тканей.

Именно поэтому очень важно как можно раньше начать терапию этого состояния больного.

Ее основу в первую очередь составляет медикаментозное лечение инсульта, направленное на уменьшение симптомов, улучшение общего состояния больного, а также предотвращения прогрессирования заболевания.

Эффективность медикаментозной терапии

Для того чтобы понимать, насколько эффективно принимать после инсульта различные медикаменты, для начала необходимо понимать, какой процесс во время данной патологии происходит в организме человека.

Геморрагическая и ишемическая форма данной болезни вызывает в головном мозге необратимые последствия. Это значит, какие лекарства бы не принимал больной, они не смогут полностью предотвратить изменения, но смогут уменьшать интенсивность проявлений.

Именно поэтому лечение направлено на достижение следующих целей:

  • предотвращения процесса прогрессирования патологии;
  • локализации изменений в одном участке мозга;
  • восстановление пораженных участков и возобновление утраченных человеком функций.

При ишемическом инсульте первоначально необходимо устранить кровотечение, после чего только начинать прием лекарств.

Список препаратов, применяемых для лечения инсульта и его последствий, достаточно обширный:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • блокаторы адренергических рецепторов;
  • препараты центрального действия;
  • сосудистые препараты;
  • ноотропы;
  • антигипоксанты;
  • тромболитики.

Выбор соответствующих медикаментов, а также курс их приема и дозировки, должен определятся лечащим врачом на основании клинических показателей больной и некоторые особенностей его организма. Самолечение при инсульте является недопустимым, так как оно может привести к ухудшению общего состояния больного и прогрессированию заболевания.

Игибиторы ангиотенизрующего фермента

Игибиторы АПФ предназначены для снижения образования ангиотензина, что приводит к улучшению тонуса сосудов и нормализации артериального давления. То есть эти препараты расширяют сосуды. К ним специалисты относят:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл;
  • Квинаприл;
  • Рамиприл;
  • Моэксиприл.

Основными преимуществами ингибиторов ангиотензирующего фермента является то, что они, в отличии от других препаратов, не ухудшают атеросклеротические явления в сосудах, а также не нарушают обменные процессы холестерина в организме человека.

Основным противопоказанием к приему ИАПФ является прием приеператов калия или калийсберегающих диуретиков.

Важно помнить, что каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Что касается Каптоприла, то он иногда провоцирует у пациентов сухой кашель, а также требует частого приема. Чаще всего больному нужно употреблять таблетки по 4 раза в день из-за их быстрого периода полувывода.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Отличительной особенностью блокаторов рецепторов ангиотензина II является отсутствие побочных реакций, которые характеризуют ингибиторов АПФ. Медикаменты БРА способствуют длительному понижению АД, из-за чего их не нужно довольно часто принимать несколько раз в день.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие лекарства при инсульте этой группы:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Кандесартан;
  • Ирбесартан.

Исследования показали, что БРА способствуют не только нормализации АД, но и оказывают церебропротекторное действие.

Диуретики

Такие медикаменты, как диуретики, способствуют образованию и выделению мочи. Посредством этого процесса уменьшается отечность сосудистой стенки, что приводит к значительному снижению АД и нормализации состояния больного человека. Кроме этого, данные лекарственные средства, частично обладают свойством сужения сосудов. К наиболее распространенными видам диуретиков относят:

  • Гипотиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Индапамид;
  • Арифон.

Бета-блокаторы

Человек, принимающий препараты после инсульта, обязательно должен быть предельно внимательным к сочетанию их с другими медикаментами.

Связанно это с тем, что в определенных случаях неправильный прием может привести к повторному возникновению инсульта или проблемам с сердцем.

Это касается взаимодействия между собой бета-блокатором и ингибиторов МАО, которые помимо инсульта, могут также вызвать отек головного мозга.

Сердечная недостаточность может быть вызвана одновременным приемом бета-блокаторов с таким лекарственными средствами, как Верапамил, Нифедипин и Дилтиазем.

Чаще всего медицинские работники назначают следующие средства из группы бета-блокаторов:

  • Атенолол;
  • Метапролол;
  • Бисопролол;
  • Талинолол;
  • Бетаксосол и др.

Вышеперечисленные средства не только уменьшают АД, но и снимают болевой синдром, а также улучшают ритм сердечной мышцы.

Антагонисты Кальция

Лекарственные средства антагонистов Кальция — это эффективные препараты при инсульте, которые не только помогают при гипертонии, но и стенокардии, а также аритмии. Чаще всего их назначают пациентам в пожилом возрасте. К данной группе лекарств для терапии ишемического и геморрагического инсульта относят:

  • Исрадипин;
  • Нифедипин;
  • Амлодипин;
  • Врапамил;
  • Дилтиазем.

Для уменьшения приема некоторых лекарственных средств, в том числе и мочегонных, можно сочетать одновременное лечение больного антагонистами Кальция и ингибиторами АПФ.

Блокаторы адренергетических рецепторов

Противоинсультная терапия нередко содержит в себе такие медикаменты, как блокаторы адренергетических рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

  • Карведилол;
  • Диксазозин;
  • Празозин.

Преимуществом вышеперечисленных средств является то, что они не противопоказаны пациентам, у которых есть бронхиальная астма, сахарный диабет или же существенные нарушения функциональности почек.

Основным недостатком блокаторов андренергетических рецепторов является их способность влиять на скорость реакции человека.

Человек, принимающий Празонин, должен тщательно следить за дозировкой данного препарата. Связанно это с тем, что слишком большая концентрация данного вещества может привести к более серьезному понижению давления, чем предполагалось.

Препараты центрального действия

В некоторых случаях при инсульте головного мозга врачи рекомендуют больному принимать препараты центрального действия. Основной их недостаток — несовместимость со многими другими лекарствами, из-за чего их прием не сильно распространен. Чаще всего рекомендуется Моксонидин и Клофелин.

Моксонидин отличается тем, что он является эффективным при слабовыраженной гипертонии и метаболических расстройствах.

Клофелин относится к мощным препаратам, способным за короткий срок понизить высокое артериальное давление. Он существенно снижает сердечный выброс, а также замедляет частоту биения сердца.

Сосудистые препараты

Врачи достаточно часто рекомендует такие препараты при инсульте, как Церебролизин, Кортексин, Инстенон и Актовегин, относящиеся к группе сосудистых средств.

Основными противопоказания к приему Церебролизина является эпилепсия и острая почечная недостаточность. Данный лекарственный препарат активирует в человеческом мозге механизмы защиты. Он помогает восстановить пораженные участки нейронов.

Кортексин, принятый в стрессовый период нейронов вследствие кислородного голодания, улучшает их состояние и продолжает время выживаемости. Его часто назначают при острой стадии ишемического инсульта и в период реабилитации после него.

Инстенон относится к лекарственным препаратам комбинированного типа. Данные средства, улучшающие мозговое кровообращение, уменьшают отечность и предотвращают прогрессирование патологии инсульта.

Актовегин относится к медикаментам, которые борются с гипоксией головного мозга, а также запускают процесс регенерации его тканей. Уколы этого препараты назначаются сразу же после остановки кровообращения.

Ноотропы

Улучшение периода реабилитации можно достичь благодаря применению таких лекарственных средств, как ноотропы. Они активируют регенерационные механизмы в головном мозге человека. Самые популярные медикаменты этой группы:

  • Пиритинол;
  • Аминалон;
  • Гопантотеновая кислота;
  • Парацетам.

Вышеперечисленные средства не только регенерируют ткани, но и улучшают кровообращение, а также повышают устойчивость нейронов к кислородному голоданию.

Антигипоксанты

Любые антигипоксанты чаще применяются не при геморрагическом инсульте, а при ишемической его форме. Следующие препараты повышают устойчивость к гипоксическому голоданию мозга:

  • Корвитин;
  • Милдронат;
  • Мексидол;
  • Пантогам;
  • Ноофен.

Механзим действия вышеперечисленных средств основан на том, что они оказывают влияние непосредственно на различные энергетические процессы в клетках организма.

Тромболитики

Лечить геморрагические инсульты тромболитиками категорически запрещается. Эти препараты предназначены только для терапии ишемических форм данной патологии. Связанно это с тем, что они разжижают кровь, что важно при ишемии, когда происходит замена реологического ее состава, а также образование столбиков эритроцитов.

Любые антикоагулянты и фибринолитики могут вызывать кровотечения у больного человека. Поэтому лечение инсульта должно проходить в стационаре, используя следующие препараты:

  • Гепарин;
  • Клексан;
  • Фраксипарин;
  • Стрептокиназ;
  • Фибринолизин.

Терапия должна проводить только при условии контроля свертываемости крови.

Препараты реабилитационного периода

Важно помнить, что пить лекарства нужно даже после стационарного лечения инсульта, так как восстановление всех функций занимает долгое время. При этом надо следить за тем, чтобы не было никаких противопоказаний к приему назначенных лекарств. При изменении состояния, а также появлении каких-либо новых заболеваний, нужно обратиться к лечащему врачу-неврологу для уточнения лечения.

Следующие препараты для лечения последствий инсульта врачи назначают на длительный период приема в домашних условиях:

  • Пирацетам;
  • Пиритинол;
  • Глицин;
  • Инстенон;
  • Семакс;
  • Солкосерил.

Глицин, Инстенон, Семакс и Солкосерил — это нейропротекторы при инсульте, которые улучшают работу коры головного мозга и кровообращение в нем. Голова человека после приема этих средств начинает лучше осуществлять свою деятельность.

Когда инсульт уже прошел, а человека выписали со стационара, ему чаще всего назначают такие лекарства, как Пирацетам и Пиритинол. Они ускоряют обменные процессы, а также передачу нервных импульсов.

Капельницы при инсульте

Многие люди не знают, какие капельницы ставят при инсульте и не понимают, зачем это делать. Такой ввод лекарств в человеческий организм подразумевает более быстрый эффект, а также лучшее усвоение активных веществ. Чаще всего врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • Винпоцетин;
  • Пентоксифилинн.

Разводятся вышеперечисленные лекарства в физрастворе — Натрий Хлориде, которые также обладает некоторыми лекарственными свойствами. Данное средство снимает отек мозга, а также нормализует обменные процессы, что очень важно от инсульта.

Заключение

Инсульт относится к таким патологическим явлениям, которые не способна вылечить гомеопатия или народные целители. Больному человеку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Важно не только остановить недуг, но и принимать соответствующие лекарства для восстановления функциональности мозга после инсульта.

Только комплексный и всесторонний подход к терапии может дать положительных результат.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/lechenie-insulta-v-stacionare-preparaty

Лечение инсульта в стационаре – препараты, сколько дней

Лечение при ишемическом инсульте в стационаре

Инсульт является одной из самых распространённых патологий сердечнососудистой системы, его частота возникновения более чем в 2 раза превышает диагностирование инфаркта миокарда. Ежегодно с таким диагнозом попадают в больницы порядка 6млн людей.

Риск возникновения инсульта увеличивается в пожилом возрасте, после 55 лет, но, к сожалению, существует тенденция к омоложению патологии и нередко подобный диагноз слышат люди, не достигшие и 40 лет.

Заболевание характеризуется острым нарушением кровообращения в головном мозге, что сопровождается отмиранием нервных клеток и возникновением проблем с теми или иными функциями организма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Геморрагический инсульт

В зависимости от причины, из-за которой возникло заболевание, его подразделяют на два типа:

  • геморрагический;
  • ишемический.

Геморрагический инсульт возникает, когда сосуд в головном мозге разрывается и происходит кровоизлияние в его полость. На долю этого вида инсульта припадает порядка 10-15% всех диагностированных случаев.

Причин проявления патологии много, главными из них считаются:

  • гипертония (высокое кровяное давление);
  • амилоидная ангиопатия;
  • васкулит;
  • аневризм (тонкие места в стенках сосудов, способные к прорыванию);
  • тромбофилия и др.

Наряду с различными патологическими процессами, которые могут стать причиной развития инсульта, на долю гипертонии припадает близко 70% от всех случаев, 20% сопровождается артериальным аневризмом и лишь оставшиеся 10% возникают по ряду других изменений.

Геморрагический инсульт имеет два вида кровоизлияния:

  • внутримозговое, в таком случае кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, кровоснабжение мозга нарушается, и соответственно его клетки перестают функционировать в полном объёме;
  • субаранхоидальное кровоизлияние, такой тип заключается в проникновении крови между черепом и поверхностью мозга, основной его причиной становится разрыв аневризмы.

Главными симптомами патологии являются:

  • сильная головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • головокружения вплоть до потери сознания.

Очаговые проявления зависят от места локализации возникшей гематомы, чаще всего наблюдаются нарушения:

  • памяти;
  • чувствительности конечностей;
  • речи;
  • психические расстройства.

Ишемический инсульт

Этот тип патологии возникает в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда, из-за чего наступает ишемия (недостаточный кровоток в мозге). Нарушение кровотока приводит к моментальной нехватке кислорода и необратимые процессы в мозговых клетках начинают происходить в течение считанных минут.

Ишемический тип диагностируется в большинстве случаев, в процентном соотношении он встречается в 85-90%.

Ишемический инсульт также имеет свои виды:

ТромботическийЗаключается в формировании бляшки или тромба в артерии, непосредственно снабжающей мозг. Зачастую процесс возникает в месте сосуда, поражённого атеросклерозом.
Эмболитический видХарактеризуется возникновением сгустка в артерии, отдалённой от мозга, как правило, в сердце, а с током крови и лимфы проникает в более узкие сосуды, приводя к их закупорке.

Основными причинами патологического процесса считаются:

  • атеросклеротические и атеротромботические стенозы;
  • кардиогенная эмболия;
  • артериальная эмболия;
  • расслоение стенок артерий;
  • реже рубцы и воспалительные процессы в сосудах.

Догоспитальный этап лечения

Опасность инсульта заключается в молниеносном поражении жизненно важных функций организма и без своевременной медицинской помощи, больной может получить инвалидность, и даже не исключён летальный исход. По этой причине важным этапом в спасении жизни пациента является догоспитальное лечение.

Внимание! От скорости и эффективности оказания первой медицинской помощи зависит дальнейшая жизнь больного.

Поэтапные действия до приезда скорой помощи:

  • поместить больного в горизонтальное положение, на спину, при этом максимально следить за тем, чтоб голова оставалась без лишних движений;
  • освободить человека от стесняющей одежды, особенно это касается ворота рубашки и ремня на брюках;
  • обеспечить максимальный поток свежего воздуха в помещение;
  • если у больного открылась рвота, аккуратно повернуть голову набок, для того чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • измерить давление, если оно повышено, дать пациенту лекарство для его снижения, когда такового под рукой не оказалось, опустить ноги в таз с горячей водой.

По прибытии медицинской бригады, первое, что ими предпринимается — это максимально быстрая транспортировка больного в стационар, в палату интенсивной терапии или реанимацию. В период транспортировки важно не допустить колебаний пациента и возникновения толчков, например, во время езды.

Все больные должны быть госпитализированы, официальных противопоказаний для этого нет, но существуют медико-социальные ограничения, на которые может опираться врач:

  • глубокая кома;
  • выраженные ранее психические изменения при повторном кровоизлиянии;
  • терминальная стадия рака.

Других ограничений, касательно возраста или позднее обращение после проявления первых клинических симптомов — нет!

Главной целью догоспитального этапа является стабилизация нарушенных жизненно важных функций организма до момента прибытия в медицинское учреждение.

К таким функциям можно отнести:

  • восстановления и поддержания дыхания;
  • коррекция внутричерепного давления;
  • максимальное уменьшение отёчности мозга;
  • поддержание обмена глюкозы.

Экстренная диагностика в условиях стационара

Из диагностических мероприятий выполняется в срочном порядке компьютерная томография, возможна доплерография для оценки скорости движения крови по сосудам и выявлении степени стеноза.

Параллельно с начатым лечением проводят дополнительные исследования:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови с обязательным подсчётом тромбоцитов;
  • лабораторное исследование на уровень глюкозы в крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • биохимический анализ крови с определением уровня мочевины и креатинина.

В зависимости от вида инсульта может быть дополнительно назначена ангиография для определения размера гематомы и точного места её локализации для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, а также артериография.

Этап интенсивной терапии

Лечение в условиях интенсивной терапии проходит, как правило, в течение первых трёх недель. В этот период основные мероприятия направлены на недопущения различных соматических осложнений в результате недостаточного функционирования головного мозга.

Упражнения для восстановления речи после инсульта в домашних условиях тут.

Если больной находится в крайне тяжёлом состоянии, его переворачивают сбоку на бок через каждые два часа, кожные покровы протираются камфорным спиртом не реже двух раз в сутки. Полость рта и носа промывается настоем ромашки не реже чем четыре раза в сутки, а также вводится жидкость в организм из расчёта тридцать миллилитров на один килограмм от массы тела.

Медикаментозная, базисная терапия включает в себя:

Такие меры терапии применяются параллельно с базовым лечением, но зависят от вида инсульта. Здесь важен индивидуальный подход, так как ишемический и геморрагический инсульт имеют различные причины возникновения, особенности течения и один вид лечения для каждого из них не подойдёт.

При этом виде патологии часто прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является удаление гематомы. Но произвести операцию можно не всем лицам, а лишь молодого и среднего возраста с латеральными формами гематом.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства, как правило, становятся:

Цены лечения инсульта в стационаре напрямую зависят от сложности патологического процесса и требуемого вида терапии.

Восстановительный период после инсульта по прибытии домой достаточно длительный кропотливый.

Здесь существует три варианта продолжения реабилитационного периода, всё зависит от финансовой возможности семьи пациента и общего состояния больного:

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/lechenie-insulta-v-stacionare.html

Лечение ишемического инсульта – методы, этапы и принципы лечения

Лечение при ишемическом инсульте в стационаре

Ишемический инсульт случается, примерно, в 70% случаев, причем с пациентами от 30 лет. Последствия приступа не такие серьезные, как при геморрагическом инсульте, но могут надолго выбить из колеи. Поэтому обязательно вовремя оказать первую помощь и пройти весь курс лечения ишемического инсульта в стационаре, а после в домашних условиях.

Направленность при лечении ишемического инсульта

Несмотря на то, что ишемический инсульт часто протекает без особых осложнений и последствий, а симптомы нарастают в течение трех дней, лечение при патологии – обязательное.

Важно оказать своевременную и правильную помощь при обострении приступа. А все из-за высоких показателей смертности в первый год, инвалидности и возможностей рецидива в первую неделю.

Чтобы вовремя оказать помощь, нужно обратить внимание на такие проявления:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги, онемением конечностей;
  • потеря сознания;
  • дефекты речи;
  • потеря координации движений;
  • повышение артериального давления.

На первых этапах приступа лечение направлено на снятие симптоматики, стабилизацию давления, возобновление кислородного обмена и питания нервных клеток мозга. Далее важно пройти диагностику, курс лечения в условиях стационара для нейрозащиты и возобновления деятельности мозга. Реабилитация направлена на лечение последствий, восстановление функций организма.

Этапы лечения инсульта

Чаще всего пациенты страдают от церебрального инсульта, особенно пожилые люди, а ишемический церебральный наблюдается у 80% больных. При этом важно определить причину приступа, место локализации очагов, механизм развития. Основные этапы лечения инсульта ишемического типа:

  • догоспитальный (оказание первой помощи, вызов врача);
  • госпитальный (купирование приступа, возобновление деятельности мозга, диагностика, предотвращение рецидивов);
  • восстановление (прием медикаментов, физиотерапия, наблюдение у врача);
  • реабилитация (посещение процедур для устранения последствий).

Первая помощь во время приступа

Если на лицо первые симптомы ишемического инсульта, важно не терять самообладание, а вызывать скорую и стараться оказать первую помощь. Для этого важно следовать простым рекомендациям:

  • обеспечьте больному достаточный доступ к воздуху, для этого откройте окна и двери, расстегните пуговицы на одежде;
  • положите больного на спину, а голову поверните в сторону, лучше убрать со рта протезы (если такие есть), убрать слизь и рвотные массы;
  • если есть судорога, нужно заложить в рот свернутое полотенце, чтобы больной не прикусил язык;
  • можно сделать разогревающий массаж для тела, накройте больного одеяла;
  • обеспечьте больного чистой водой;
  • можно сделать компресс на лоб и затылок;
  • при остановке дыхания проведите реанимацию с массажем сердца.

Давать пациенту таблетки или делать уколы – запрещается, лучше дождаться приезда скорой помощи.

Терапия в больнице

Основные направленности лечения приступов и их последствий в больнице – это базисная и специфическая часть. Зачастую базисное лечение подразумевает прием медикаментов и минимальный уход за больным для:

  • стабилизации дыхания и нормализации давления;
  • нормализация работы сердца;
  • предотвращения отека мозга;
  • возобновление водного баланса;
  • улучшения кровообращения;
  • профилактики инфекций.

Методы специфического лечения могут отличаться, в зависимости от этиологии, последствий, возраста больного и степени поражения головного мозга. Это может быть физиотерапия, иглоукалывание, массаж и прием ряда медикаментов. Если не отказываться от лечения в стационаре, можно избежать развития инвалидности, комы и смертельного исхода.

Базисная терапия

При остром протекании ишемического инсульта, лечение будет включать такие принципы:

  • контроль работы дыхательной системы, лечение проблем с сердцем и сосудами;
  • снятие отека мозга;
  • нормализация температуры тела;
  • предотвращение болезней почек, инфекционных заболеваний, острых болезней дыхательных путей;
  • массаж и обмывание тела больного для предотвращения пролежней;
  • физиотерапия;
  • диета.

Курс базисного лечения в стационаре длится около двух недель, проходит в комплексе со специфическим лечением.

Специфическая терапия

Основная направленность специфической терапии – устранение причины развития приступа, и чаще это тромбоз артерий. Решающие препараты при лечении – тромболитические, нейропротекторы, кроворазжижающие, ингибиторы.

Антикоагулянты

Антикоагулянты, как гепарин, направлены на удаление тромбов, предотвращение неврологических нарушений и последствий приступа инсульта. Если же после инсульта было поврежденного больше 50% мозга, есть дисфункция почек или язва желудка, то использовать данные препараты нельзя.

Нейропротекторы

Использовать нейропротекторы также можно только в первые пять часов после появления первых симптомов ишемического инсульта. Особенно устраняют раздражение и уменьшают активность возбуждающих корешков – Глицин и Пирацетам. Чтобы возобновить двигательную активность можно применять нейропротекторы вместе с массажем, физиотерапией.

Антагонисты кальция

Данные препараты при инсульте используются для возобновление нормального кровообращения, но может наблюдаться снижение кровообращения в других участках мозга, помимо поврежденного. Чаще всего антогонисты кальция вводят в виде капельниц.

Гемодилюция

Препараты для гемоделюции и улучшения крови используются редко, так как велики риски побочной реакции. Направлены эти медикаменты на разжижение крови, улучшение эластичности сосудов, их проходимости.

Гипербарическая оксигенация

Метод лечения гипербарической оксигенацией подразумевает посещением больным специальной камеры, в которой он дышит чистым кислородом. Методика разработана японскими  учеными и доказано, что продлевает жизнь после инсульта на два года, снижая риски рецидива до 15%.

Уход за лежачим больным

Особенностями последствий инсультов является временный или постоянный паралич. Также пациентам выписывается постельный режим, поэтому лежачие больные требуют особого ухода:

  • профилактика пролежней;
  • строгая диета;
  • наблюдение у врача;
  • прием медикаментов;
  • массаж и растирания;
  • обмывание;
  • вынос утки;
  • кормление;
  • занятия с физиотерапевтом;
  • контроль давления и работы органов дыхания;
  • разработка мелкой моторики и умственных способностей.

Вынужденный постельный режим доставляет трудности и больному и родственникам. Пациент может впадать в депрессию и становиться раздражительным. Не впадайте в панику, сохраняйте самообладание. Крайне важна адекватная психологическая и физическая помощь родственников, а также медицинского персонала по обеспечению правильного ухода.

Организовать постельное место нужно таким образом, что бы был подход к кровати со всех сторон, это облегчит проведение гигиенических процедур, а так же позволит легче выполнять пассивную гимнастику и переворачивание больного.

Из возможных последствий и осложнений после ишемического инсульта выделяют:

  • частичную потерю памяти;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • дефекты речи;
  • паралич;
  • потерю чувствительности;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию, бронхит;
  • дисфункцию почек, печени.

Здесь вы найдете информацию про диагностику и лечение острого ишемического инсульта

А в этом разделе мы расскажем про ишемический инсульт https://insult-med.com/vidy/klassifikaciya/ishemicheskiy

Восстановительное лечение

Процесс восстановления направлен на возобновление активности нейронов, восстановление утраченных клеток мозга и мозговой активности, заживление поврежденного участка мозга. Поэтому могут быть назначены такие препараты и процедуры:

  • медикаменты для улучшения метаболизма нейронов, таких как Винпоцетин;
  • аминокислоты;
  • ноотропы;
  • нейромедиаторы;
  • массаж и иглоукалывание;
  • ЛФК и лечебная гимнастика;
  • упражнения для мелкой моторики.

Процесс реабилитации

Процесс реабилитации, в среднем, занимает около шести месяцев, иногда год. Лучше отправляться в санатории, специализированные центры, есть возможность восстанавливаться в домашних условиях.

При этом больному назначается индивидуальный курс под присмотром врача и тренера, но чаще начинается все с возобновления физической активности, занятий на тренажерах, специальной гимнастики и посещения бассейна.

Может быть назначен массаж, иглоукалывание, магнитотерапия и рефлексотерапия. При дефектах речи и умственных нарушениях, требуется помощь логопеда, невролога и психолога.

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий