Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

Лазерная операция по удалению щитовидной железы
       admin       страница » Удаление       7768

При патологических процессах эндокринного органа используется лазерная деструкция узлов щитовидной железы.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

Она вырабатывает гормоны, отвечающие практически за все метаболические процессы человеческого тела.

Таким образом, щитовидка регулирует функциональные системы и структуры организма, в частности:

  • центральную и периферическую;
  • кардиологическую и респираторную;
  • вес и температуру тела;
  • мышечную силу;
  • состояние половой системы (менструальные циклы у женщин, половое влечение);
  • уровень холестерина.

Симптомы патологии щитовидки

Деструкция щитовидной железы рекомендована при опасных заболеваниях со следующей симптоматикой:

  1. Гипотиреоз ‒ нехватка гормонов Т3 и Т4, которая проявляется:
  • усталостью, трудностью с концентрацией внимания;
  • проблемами со сном, депрессией;
  • сухой кожей и волосами;
  • суставными и мышечными болями;
  • тяжелой менструацией;
  • набором массы тела даже при отсутствии аппетита.
  1. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) ‒ увеличенное продуцирование упомянутых гормонов. При нем требуется лечение щитовидной железы лазером. Характеризуется такими признаками:
  • нестабильное нервное состояние;
  • похудение на фоне большого потребления пищи;
  • повышенное потоотделение и чувствительность к высоким температурам;
  • задержка или отсутствие менструального кровотечения;
  • выпадение волос.

Лазерное удаление узлов щитовидной железы: показания

Важно: Любые новообразования на щитовидке провоцируют гормональный дисбаланс, а это чревато сбоем в деятельности всех органов и систем.

Поэтому во многих случаях врачи рекомендуют лазерную деструкцию уплотнений. Она применяется для лечения таких заболеваний щитовидки, как:

  • средняя гипертрофия эндокринного органа;
  • образование одного или нескольких узлов до 3-х см, которые вызывают симптомы обструкции дыхания или глотания;
  • доброкачественная опухоль, называемая аденомой;
  • уплотнение неизвестного происхождения или онкология;
  • болезнь Грейвса.

Подготовка к хирургической операции

Удаление узлов щитовидной железы лазером проводится только после установления окончательного диагноза.

Он включает в себя:

  • оценку работы эндокринной системы;
  • общий анализ крови;
  • исключение инфекционных поражений;
  • выяснения количества кальция;
  • визуализационные методы: рентген, КТ и / или ЭКГ;
  • проверку ых связок.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: преимущества

Методика основывается на возможности использования импульсного лазерного свечения для нагрева соединительных тканей и удаления уплотнений и узлов щитовидки.

Способ обладает рядом позитивных сторон:

  • представляет эффективность и безопасность;
  • заменяет радикальную хирургию;
  • требует слабой дозы анестезии;
  • пациент обычно не нуждается в длительной госпитализации;
  • быстрое возобновление жизненной активности;
  • не оставляет заметных шрамов и рубцов;
  • преимущественно отсутствие тяжелых последствий.

Как проводится лазерная терапия щитовидки

Процедура выполняется в амбулаторных условиях.

С помощью УЗИ-диагностики щитовидной железы определяется локализация, величина и степень патологического процесса, а также обозначается место вмешательства.

Манипуляция осуществляется хирургом, врачом УЗИ под контролем эндокринолога.

Специалист выбирает нужную мощность, наводит лазерный луч к объекту и удерживает такую позицию от 5 до 10 мин. Воздействие высоких температур (гипертермия) провоцирует разрушение белка в тканях образования.

Операция щитовидки лазером длится до часа.

После завершения локальной операции пациент может вернуться домой. Но на протяжении двух недель состояние пациента должно наблюдаться врачом. Иногда требуется повторные сеансы. Также проводится терапия и удаление кисты щитовидной железы лазером.

Деструкция узла щитовидной железы: противопоказания

Удаление щитовидной железы лазером ‒ безопасная операция.

Но существуют объективные врачебные ограничения при:

  • запущенных стадиях гормональных нарушений;
  • продвинутых аутоиммунных заболеваниях;
  • размерах единичного или множественного узлов, превышающих 3 см;
  • в период обострения инфекционных или воспалительных процессов;
  • онкологическом характере.

Возможные недостатки

Особенных недостатков у метода не наблюдается.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Однако он не всегда дает желаемый результат, например:

  • иногда случается рецидив;
  • уплотнение уменьшается, но полностью не исчезает.

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: где делают

Удаление узлов щитовидной железы лазером

Терапия проводится в специализированных клиниках и центрах как на родине, так и за рубежом.

При выборе мед.учреждения стоит обратить внимание на:

  • квалификацию специалистов, наличие сертификатов и опыт работы по проведению операции лазером на щитовидке;
  • лицензии на лазерное оборудование;
  • техническое состояние и строк эксплуатации лазера.

Удаление узлов на щитовидной железе лазером: отзывы

Пациенты, в основном, акцентируют на позитивных сторонах метода, в частности:

  • быстром избавлении от узлов;
  • безболезненности;
  • возможности после операции вернуться к повседневной деятельности;
  • эффективности процедуры даже при больших и множественных узлах.

Среди основных недостатков выделяют:

  • невозможность удалить узел в щитовидной железе лазером, особенно больших объемов;
  • необходимость повторения сеансов.

Лечение узлов щитовидной железы лазером в Инновационном сосудистом центре позволит избежать неприятных последствий и осложнений.

Источник: https://proshchitovidku.ru/lazernaya-destrukciya-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy/

Удаление узлов щитовидной железы лазером: подготовка, процедура и прогноз

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Многим кажется, что щитовидная железа – это бесполезный орган и от него нет никакого толку. На самом деле, он регулирует практически все процессы и его функциональность очень важна. Рассмотрим нарушения работы щитовидки и удаление узлов щитовидной железы лазером.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, выполняющий важные функции в организме

Щитовидная железа – это маленький орган эндокринной системы. Он располагается в передней части шеи около трахеи и имеет форму бабочки. Его вес не более 20 грамм. Не смотря на размеры, щитовидка играет важную роль в процессах жизнедеятельности. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют многие жизненно важные процессы.

При нормальной работе органа, уровень гормонов в организме тоже в норме. Самые важные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они необходимы для внутриклеточного метаболизма, отвечают за жировой обмен веществ, работу сердечной мышцы и артериальное давление, от которого в большей части зависит работа сердечно-сосудистой системы в целом.

При избытке или недостатке этих гормонов нарушается работа всего организма – половой системы, сердечной деятельности, снижается обмен жиров, белков, углеводов.

Кальцитонин – это еще один важный гормон, который регулирует уровень кальция и отвечает за крепость костей, волос, ногтей, зубов. При недостатке этого гормона ухудшается обмен кальция. В результате этого нарушается целостность костно-хрящевых тканей, что может привести к травмам или развитию патологических процессов.

При нормальной работе и функциональности щитовидная железа незаметна. При нарушении гормональной секреции, железа увеличивается, что можно заметить визуально или прощупать во время пальпации.

Существует множество причин, по которым щитовидка может увеличиваться. Дефицит йода – самая распространенная причина нарушения гормонального баланса в организме.

Лечение заключается в нормализации йода путем приема витаминов и йодсодержащих продуктов.

Когда нужна операция?

Чаще всего патология встречается у женщин по причине неустойчивости гормонального фона

Нарушение работы щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма. Человек становится раздражительный, возникает усталость после сна, анемия, вялость, частые головные боли, нарушение работы ССС и т.д. Не нужно забывать, что железа влияет на каждую клетку в организме, поэтому игнорировать заболевания или появление узлов нельзя.

Главный орган эндокринной системы состоит из соединительной ткани и железистого эпителия, в котором формируются фолликулы для белков – гормонов. Они потом всасываются в кровь и начинают воздействовать по всему организму.

Если всасывание нарушено, тогда гормон остается в фолликуле, в результате чего через время образуется узелок. Его можно обнаружить при прощупывании.

Самым верным способом диагностики работы щитовидной железы является анализ гормонов и ультразвуковое исследование.

Увеличение щитовидки из-за развития узлов в медицине называется узловым зобом.

Его можно лечить несколькими способами – консервативным или хирургическим. Узлы делятся на несколько видов – киста, аденома, зоб, злокачественные и доброкачественные опухоли. По факту, каждый узел представляет собой доброкачественное образование, но при отсутствии лечения оно может превратиться в злокачественное.

Удаление узлов щитовидной железы лазером назначается в следующих случаях:

  1. отсутствие результата при консервативных способах лечения
  2. быстрое развитие и рост узлов
  3. большой диаметр узла, более трех сантиметров

Если после операции узлы продолжают разрастаться, тогда врачи направляют на удаление щитовидной железы.

Подготовка и предварительные анализы

Перед операцией нужно сдать ряд анализов и пройти необходимые обследования

Перед лечением пациент должен пройти некоторые обследования и сдать анализы. Это поможет подтвердить диагноз и определить индивидуальные особенности организма пациента:

На основе всех анализов специалист может говорить о дальнейшем лечении щитовидной железы. Если в новообразованиях нет жидкости их объем не слишком велик, можно использовать лояльную хирургию – удаление лазером.

Как проходит процедура удаления узлов лазером?

Операция лазером или лазерная деструкция узлов щитовидной железы представляет собой вмешательство с использованием специального оборудования узел пропадает под воздействием высокой температуры.

Операция включает следующие шаги:

  1. подготовительный этап, при котором пациенту рассказывают ход операции. Врач в это время знакомится с результатами анализов, что позволит максимально качественно подготовиться к удалению узлов
  2. местная анестезия, которая позволяет обезболить и снять чувствительность в месте проведения операции
  3. пункционной иглой прокалывается узел и через нее помещается кварцевый светодиод
  4. через этот диод от оборудования к узлу подаются импульсы и лазерное излучение, которое нагревает и растапливает область удаления образования

В результате такого подхода ткани гибнут и больше не могут разрастаться, так как клетки не размножаются.

Процедура удаления проста, безболезненна и неопасна

Длительность операции зависит от многих факторов, например, величина узлов, тип оборудования и состояния пациента. Как правило, на ликвидацию 1 кв. сантиметра участка нужно в среднем минут 20. Таким образом можно сделать вывод, что операция занимает от 20 минут до часа.

С каждым днем лазерные операции в медицине становятся все популярнее, благодаря своим преимуществам:

  • высока эффективность от операции
  • не требует общего наркоза
  • высокий уровень безопасности
  • низкая болезненность по сравнению способами удаления щитовидных узлов
  • позволяет избежать инвалидности
  • минимальный риск возникновения осложнений
  • после операции нет шрамов
  • короткий и практически безболезненный срок реабилитации

Существуют ли противопоказания к операции?

Не всем пациентам можно проводить лазерное удаление аденом и кист на щитовидке. Рассмотрим ряд возможных противопоказаний:

  1. психические заболевания и некоторое нарушения в работе центральной нервной системы. Перед операцией нужно пациента направить к невропатологу и ознакомиться с анамнезом
  2. все типы соматических нарушений и патологий
  3. воспалительные процессы дыхательной системы и инфекционные заболевания, типа грипп, ангина, синусит и т.д.
  4. наличие множество образований на щитовидке

Больше информации об узлах щитовидной железы можно узнать из видео:

Читайте:  Неоднородность эндометрия – норма или патология?

Если на железе нарастает множество узлов различного характера и величины, тогда нет смысла в оперативном вмешательстве по удалению узлов. При таком симптоме сразу назначается удаление щитовидки, во избежание осложнений.

Реабилитация и возможные осложнения

Еще одно преимущество после лазерного вмешательства – это быстрая реабилитация. Если нет никаких осложнений, тогда пациента выписывают уже на второй или третий день после операции. Некоторые клиники могут отпускать пациента в тот ж день, при условии хорошего самочувствия и успешного оперативного вмешательства.

Среди осложнений можно отметить кровотечение, которое возникает в результате гипертензии (повышенного артериального давления). Осиплость голоса после операции говорит о повреждении ого нерва, которое требует коррекции для восстановления.

В реабилитационном периоде пациенту прописывают курс гормонов, потому что щитовидная железа самостоятельно временно не может их вырабатывать.

В том случае, когда удаленный узел был злокачественным новообразованием, реабилитации должна происходить в условиях онкодиспансера под присмотром онколога. В это время нужно сдавать время от времени анализы на злокачественные раковые клетки, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/hormones/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy-lazerom.html

Лазерная операция по удалению щитовидной железы – Миндалина

Лазерная операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

  • недоброкачественных опухолях в щитовидной железе;
  • гормонально-активных узлах;
  • запущенной форме болезни Грейвса.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • эндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

  • анапластической аденокарциноме;
  • фолликулярной неоплазии;
  • папиллярной карциноме в щитовидной железе;
  • прорастании опухоли в окружающие ткани;
  • рецидивах аденокарциномы;
  • метастазирование рака в регионарные лимфоузлы и т.д.

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

  • диффузно-токсический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • кальцинирование паренхимы железы;
  • резистентность к гормонозаместительной терапии;
  • загрудинный зоб;
  • кистозные образования в железе;
  • узловой токсический зоб.

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

  • УЗИ или КТ щитовидной железы;
  • биопсия новообразований;
  • сцинтиграфия – радиологическое исследование секреторной активности железы.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

(14,00

Источник: https://mindalinna.ru/lazernaya-operaciya-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy.html

Удаление узлов щитовидной железы

Лазерная операция по удалению щитовидной железы
читать далее

Удаление узлов щитовидной железы – это оперативный способ лечения ряда заболеваний щитовидной железы.

В зависимости от конкретной патологии и размеров узлов применяются различные методы хирургического вмешательства: радиочастотная абляция, лазерная вапоризация, энуклеация, склеротерапия.

Чаще проводится малоинвазивная процедура, возможны открытые операции и использование роботизированной техники.

В подавляющем большинстве случаев применяется местная анестезия. Стоимость вмешательства зависит от метода удаления узлов и необходимости в сопутствующей лекарственной терапии.

Аблация узлов щитовидной железы

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Энуклеация кисты или узла щитовидной железы

Робот- ассистированное удаление узла щитовидной железы

Фильтр:

Режим работы

Сортировка

Скрыть фильтр

Удаление узлов щитовидной железы – это оперативный способ лечения ряда заболеваний щитовидной железы.

В зависимости от конкретной патологии и размеров узлов применяются различные методы хирургического вмешательства: радиочастотная абляция, лазерная вапоризация, энуклеация, склеротерапия.

Чаще проводится малоинвазивная процедура, возможны открытые операции и использование роботизированной техники.

В подавляющем большинстве случаев применяется местная анестезия. Стоимость вмешательства зависит от метода удаления узлов и необходимости в сопутствующей лекарственной терапии.

Малоинвазивное удаление узлов выполняется при невозможности использования более радикальных методов лечения тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом. Само по себе наличия узла в щитовидной железе не является показанием к его удалению. Оперативному вмешательству подлежат следующие виды образований:

  • Узлы с компрессией и косметическим дефектом. Узловой (многоузловой) коллоидный эутиреоидный зоб больших размеров, вызывающий компрессионный синдром – механически сдавливающий соседние анатомические структуры (трахею, пищевод), что затрудняет дыхание и глотание. Также удалению подвергаются узлы, формирующие косметический дефект шеи.
  • Гормонально-активные узлы. Узлы, избыточно секретирующие тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), т.е. функциональная автономия щитовидной железы токсическая аденома (болезнь Пламмера), многоузловой токсический зоб с явными клиническими признаками тиреотоксикоза: похуданием, субфебрилитетом, фибрилляцией предсердий.
  • Рецидив рака. В случае рецидивирования злокачественного новообразования щитовидной железы после проведенного радикального оперативного вмешательства предпочтение отдается радиочастотной абляции узла.

Противопоказания

Основными специфическими противопоказаниями для удаления узлов щитовидной железы являются некомпенсированный манифестный или субклинический тиреотоксикоз и первичные злокачественные заболевания ЩЖ.

В таких случаях в обязательном порядке применяются более радикальные методы удаления – тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия.

Энуклеация узлов открытым способом имеет более широкий список противопоказаний:

  • Острые инфекции с высокой лихорадкой.
  • Тяжелые кардиологические заболевания.
  • Геморрагические диатезы.
  • Цирроз печени.
  • Терминальная почечная недостаточность.

Подготовка к удалению узлов ЩЖ

Перед госпитализацией пациент проходит стандартную предоперационную подготовку сдает анализы крови и мочи, делает флюорографию и электрокардиографию.

Для снижения вероятности геморрагических осложнений прием антикоагулянтов и антиагрегантов нужно прекратить за 5-7 дней до операции.

С целью стабилизации сердечного ритма больным с тиреотоксикозом за неделю до удаления узлов назначают бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол).

Если планируется удаление токсической аденомы или многоузлового токсического зоба, до выполнения вмешательства необходимо достигнуть состояния эутиреоза – нормализации в крови уровня гормонов щитовидной железы. Обычно это занимает от 3 до 6 недель. Применяются тиреостатические лекарственные препараты, предпочтительно тиамазол.

Непосредственно в день операции пациенту вводится седативное средство (диазепам). Для профилактики инфекционных осложнений используется однократное введение антибиотика с широким спектром действия за 30-60 минут до операции. Объем медикаментозной подготовки влияет на стоимость. Операция выполняется строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до вмешательства.

Виды операций при узлах ЩЖ

Операции обычно проводятся под местным обезболиванием за исключением энуклеации узла, когда применяется внутривенный либо ингаляционный наркоз. От вида анестезии зависит общая стоимость лечения. Различают следующие методы удаления узлов:

  • Радиочастотная абляция. Разрушение узла происходит благодаря использованию высокочастотного переменного тока. Наиболее распространенный способ малоинвазивного вмешательства на ЩЖ. Введение электрода в узел осуществляется под УЗИ-контролем. Уменьшение размера узла составляет около 50-60%.
  • Лазерная вапоризация. Представляет собой деструкцию ткани узла при локальном нагревании лазером. Лазерный световод вводится в узел через стерильную иглу под сонографическим контролем. В уменьшении размеров узлов метод менее эффективен, чем абляция.
  • Склеротерапия. Предварительно проводится аспирация жидкостного компонента. Через пункционную иглу под контролем УЗИ выполняется инъекция 96% этилового спирта. Происходит дегидратация и гибель клеток узла.
  • Энуклеация узла. Инкапсулярное удаление узлового образования. Производится поперечный разрез кожи и разделение мышц шеи, на сосуды накладываются титановые клипсы. Затем узел удаляется, края дефектов железы ушиваются саморассасывающимися нитями. Рана закрывается косметическим швом. Операцию можно выполнить открытым или эндоскопическими способом либо с применением роботизированной системы Да Винчи.

После удаления узлов ЩЖ

На рану накладывают стерильную повязку, которая удаляется через несколько часов. После энуклеации швы снимают через 3-5 дней. Проводят УЗИ для проверки эффективности операции.

Если при подготовке применялись тиреостатики, после процедуры их сразу отменяют. Отмена бета-блокаторов производится постепенно в течение 5-6 дней.

Для профилактики рецидива зоба назначается ежедневный прием калия йодида.

В крови определяется уровень ионизированного кальция и паратгормона на предмет выявления послеоперационного гипопаратиреоза. В течение 6 месяцев проводится регулярный мониторинг концентрации гормонов (ТТГ, Т4, Т3) и УЗИ. Если операция выполнялась по поводу рецидивирующего рака ЩЖ, проверяется уровень тиреоглобулина и антител к нему.

Осложнения

Некоторое время после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения в горле, изменения голоса, которые самостоятельно проходят через несколько дней. В отдельных случаях возможны более серьезные осложнения при удалении узлов:

  • Рецидив. Наиболее частое осложнение при малоинвазивных вмешательствах. Кроме доминирующих узлов в ткани ЩЖ существуют зобные изменения, из которых появляются новые узлы. Осложнение устраняется более радикальными методами лечения – тиреоидэктомией, радиойодтерапией.
  • Парез возвратного гортанного нерва. Возникает примерно в 1% случаев. Проявляется ослаблением голоса, при двустороннем поражении – полной потерей речи и затруднением дыхания. Назначается прием миорелаксантов, инъекции прозерина, нейропластика и пластика ых складок.
  • Послеоперационный гипопаратиреоз. Частота развития составляет около 0,5%. Симптомы представлены признаками гипокальциемии. Устраняется применением препаратов кальция и витамина Д.
  • Кровотечения. Осложнение развивается только при выполнении энуклеации, объясняется обильным кровоснабжением ЩЖ. Проводится перевязка, клипирование сосудов.
  • Аллергические реакции. Возможны аллергические реакции на препараты для местной анестезии. Для их предупреждения необходим тщательный сбор аллергологического анамнеза.
  • Редкие осложнения: ожог в месте пункции, подкожная гематома, раневые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/thyroid-nodule/

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий