Лакунарный ишемический инсульт головного мозга прогноз

Лакунарный инсульт головного мозга – что это такое, лечение и прогноз

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга прогноз

Лакунарный инсульт – это разновидность ишемической формы апоплексического удара. По статистики на его долю приходится 22% от всех инфарктов головного мозга (1). Характерный признак патологии – формирование небольших полостей (лакун) на месте некроза, которому заболевание обязано своим названием.

Рассмотрим особенности проявления, течения, диагностики, лечения лакунарного инсульта, типичные последствия, способы профилактики.

Особенности заболевания

Кроме специфического внешнего вида лакунарная форма инфаркта отличается от других разновидностей инсульта рядом специфических признаков. Первый – небольшой размер поражения. Величина лакунарных инсультов составляет от 1 мм до 1,5-2 см. Изредка встречаются более крупные участки инфаркта (более 2 см), которые называют гигантскими.

Часто заболевание носит множественный характер. У одного пациента могут обнаружить от нескольких десятков до сотни полостей, придающих мозгу больного вид головки сыра.

Обычно такая анатомическая картина наблюдается у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом.

Множественное поражение органа – причина старческого слабоумия (деменции), болезни Паркинсона, обширного кровоизлияния, псевдобульбарного симптома.

Единичные лакуны также встречают, чаще всего у женщин, молодых людей (3).

Появление лакун связано с поражением мелких внутримозговых артерий, которые проходят глубоко в середине мозга. Патологические полости формируются вокруг пораженного сосуда, поэтому не задевают кору органа.

Благодаря чему высшие функции (речь, память, интеллект) затрагиваются редко, другие симптомы могут быть слабовыраженными. Это основная причина, по которой заболевание не всегда удается диагностировать при жизни.

Из-за стертой клинической картины лакунарный инсульт – одна из самых распространенных случайных патологоанатомических находок во время вскрытия. У людей старшего, старческого возраста, страдающих гипертонией, мозговые полости находят в 11-26,6% случаев (2).

Основные причины

Возникновение инсульта всегда связано с артериальной гипертонией. Хроническое воздействие высоких показателей давления вызывает различные точечные повреждения мозговых сосудов, длинною до 1 см:

  • отмирание клеток стенки артерии, просачивание места поражения фибрином (фибриноидный некроз);
  • выход плазмы из кровеносного русла (плазморрагии);
  • пропитывание стенки сосуда специфичным белком, делающим его похожим на стеклянную трубочку (гиалиноз);
  • замещение соединительной тканью стенки артерии;
  • отложение жиров, обычно без формирования атеросклеротических бляшек.

Нервные клетки, расположенные вокруг пораженной артерии начинают получать неадекватное количество кислорода, питательных веществ. Когда их дефицит становится критическим, нейроны отмирают. Со временен на месте некроза формируется лакуна.

Другой механизм образование полостей типичен для инфарктов, расположенных на некотором удалении по ходу основного сосуда. Средний слой артерии состоит из мышечных клеток – миоцитов, которые под воздействием артериальной гипертонии разрушаются. Сосуд перестает справляться с перекачкой крови, отдаленные его ветви остаются полупустыми, что приводит к некрозу нейронов.

Изредка гибель нейронов с образованием лакун вызывается разрывом крошечных выпячиваний мозговых сосудов (аневризм). Такая форма заболевания относится к геморрагическим подтипам нарушения мозгового кровообращения.

Ранее считалось, что артериальная гипертония – единственная причина лакунарного инсульта. Более тщательные исследования показали, что у некоторых больных инфаркт мозга развивается как последствие сочетания атеросклероза мозговых артерий, высокого давления. Но сами по себе атеросклеротические поражения артерий, питающий мозг крайне редко вызывает формирование полостей.

Другие факторы риска лакунарного инсульта (3):

  • сахарный диабет второго типа;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • перенесенные микроинсульты;
  • пожилой возраст.

Симптомы, признаки

Все симптомы патологического процесса делятся на две большие группы:

  • общие клинические признаки – специфичные проявления инсульта, по которым у большинства больных можно установить диагноз;
  • синдромы заболевания – типичное сочетание нескольких нарушений, указывающих на локализацию поражения.

Общие клинические признаки это:

  • обязательное наличие артериальной гипертонии у пациента;
  • обычно, лакунарный инсульт происходит во сне, ему предшествуют головная боль, повышение давления;
  • непосредственно во время инсульта артериальное давление нормальное/повышено незначительно, головной боли нет/легкая, сонливость, заторможенность или потеря сознания отсутствуют;
  • речь, способность к чтению, счету сохранены;
  • ухудшение состояния происходит постепенно, в течение нескольких часов/дней, нередко сопровождаясь временным улучшением.

Синдромы заболевания

НазваниеЛокализация очага поражения
Чисто двигательный инсульт (50%) – паралич одной половины телаВнутренняя капсула, мост, иногда лучистый венец, ножка мозга, редко – продолговатый мозг
Чисто чувствительный инсульт (5%) – одностороннее нарушение всех или большинства видов чувствительности: болевой, температурной, тактильнойТаламус, реже ствол мозга
Атаксический гемипарез (10%) – нарушение баланса, сопровождающееся головокружением только по/против часовой стрелки. Больному плохо даются точные движенияМост, внутренняя капсула, ножка мозга
Чувствительно-двигательный инсульт (35%)Таламус или внутренняя капсула, реже – лучистый венец, мост
Неловкость в руке и дизартрия – проблемы с целенаправленными, точными движениями руки, нарушения речи: человеку плохо дается произношения отдельных звуков слов из-за невозможности управлять лицевой мускулатурой.Мост, внутренняя капсула
Гемихорея-гемибаллизм – неконтролируемое одностороннее размахивание рукой, ногой, головой.Чечевицеобразное ядро, хвостатое ядро
Изолированный паралич мышц лица – нижняя часть лица с одной стороны перекошена, подвижность лба (способность хмурится, поднимать брови) обычно сохранена.Лучистый венец, внутренняя капсула

Современная диагностика

Привычные методы исследования – компьютерная, магнитно-резонансная томография не всегда способны выявить лакунарный ишемический инсульт головного мозга, особенно при крохотном размере поражений (менее 1 мм).

Опытный невролог устанавливает диагноз, локализацию поражения по типичным маркерам патологии:

  • характерная клиническая картина, история болезни;
  • МРТ не выявляет патологии, хотя симптомы однозначно соответствуют инсульту. На 7-й день заболевания очаги поражения могут визуализироваться;
  • ангиография без отклонений;
  • уровень ферментов цереброспинальной жидкости (креатинкиназы, ангиотензинпревращающего, лактатдегидрогеназы) в норме.

Особенности лечения

Специфического лечения лакунарного инсульта не существует. Врачи назначают больному препараты, которые устраняют основные причины инфаркта:

  • гипотензивные средства – нормализуют давление;
  • статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) – снижают уровень холестерина;
  • ноотропы (пирацетам, церебролизин, циннаризин) – стимулируют умственную деятельность, улучшают память, способность к обучению, увеличивают стойкость;
  • корректоры микроциркуляции (актовегин) – улучшают кровоснабжение головного мозга.

Кроме медикаментозной помощи при лакунарном инсульте больным рекомендована работа с психологом. Во время занятий пациент обучается способам борьбы со стрессами, страхами.

Специалист старается помочь больному смириться с новым статусом, изменяет настрой, снимает психологическое напряжение.

Родственникам также рекомендуется получить консультацию психолога для лучшего понимания нужд, проблем близкого человека.

К вспомогательным методам лечения лакунарного инфаркта относят:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • точечный массаж;
  • лечебную физкультуру.

Прогноз и возможные последствия

Из всех форм острого нарушения мозгового кровообращения со стойкой симптоматикой, больные с лакунарным инсультом имеют наилучший прогноз. Смерть непосредственно от самого приступа наступает крайне редко. По результатам глобального исследования за первые 3,5 года умирает всего 1,78% пациентов (4). Наихудший прогноз имеют:

  • пожилые;
  • больные сахарным диабетом;
  • высокий уровень систолического давления: каждые «лишние» 20 мм рт.ст. повышают риск в 1,3 раза;
  • низкий уровень гемоглобина (менее 13 г/дл);
  • снижение фильтрационной способности почек;
  • высокий индекс массы тела: увеличение риска в 1,8 на каждые 10 кг/м2 свыше нормы.

Последствия лакунарного инфаркта связаны с нарушениями подвижности, чувствительности, координации. Нарушения обычно легкие, часто остаются без должного внимания пациентов, врачей. Обычно, больным удается полностью восстановиться за срок от нескольких недель до 6 месяцев.

Не стоит относиться к инсультам несерьезно, это сигналы наличия серьезных последствий гипертонии, которые могут привести к более тяжелым патологиям, включая геморрагический инсульт. Адекватное лечение больных артериальной гипертензией уменьшает количество всех видов нарушений церебрального кровообращения на 30% (3).

Множественные поражения часто становятся причиной нарушения психологических функций. Наиболее распространены (3):

  • снижение внимания;
  • сложности с концентрацией;
  • смена настроения;
  • инертность;
  • сложная/сниженная обучаемость;
  • проблемы с памятью.

Обычно такие изменения обнаруживают у пожилых пациентов, они появляются постепенно. Большинство людей, врачей не подозревают о перенесенных инфарктах, объясняя периодические нарушения координации, легкие парезы, нарастающий неврологический дефицит возрастом. Часто на прием к неврологу они поступают уже после перенесенного удара.

Например, в отделение неврологии Санкт-Петербурга поступила пациентка, которая жаловалась на постепенное ухудшение памяти, перепады настроения, периодическую шаткость походки, хроническую усталость, системные головокружения. Первые нарушения появились 5 лет назад, постепенно состояния ухудшалось. У нее диагностировали ишемический множественный лакунарный инсульт в бассейне левой СМА.

Профилактика

Главное направление профилактики – своевременная диагностика гипертонии, борьба с хроническим повышением давления. Для этого необходимо:

  • не реже 1 раза/год контролировать уровень артериального давления (АД);
  • при установленном диагнозе – на постоянной основе принимать таблетки от высокого АД;
  • придерживаться диеты с пониженным содержанием соли, насыщенных жиров, холестерина;
  • бросить курить;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • следить за своим весом;
  • быть физически активным.

Больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией необходимо контролировать уровень глюкозы, холестерина крови.

Литература

  1. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику
  2. Т. А. Боровкова, В. С. Мякотных. Лакунарные инфаркты головного мозга — проблема пожилого и старческого возраста, 2006
  3. О. А. Балунов, Н.

    И. Ананньева, Н. Ю. Сафонова. Лакунарные инфаркты головного мозга: клиника, диагностика, вторичная профилактика, 2011

  4. Mukul Sharma, M.D.

    Predictors of mortality in patients with lacunar stroke in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes trial, 2014

Последнее обновление: Октябрь 18, 2019

Источник: https://sosudy.info/lakunarnyj-insult

Лакунарный инсульт: причины, симптомы, и лечение

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга прогноз

Лакунарный инсульт развивается в результате ишемического поражения тканей на фоне закупорки сосудов в глубинных слоях мозга. Последствия данного патологического состояния крайне тяжело подаются прогнозированию.

У одних пациентов наблюдается полное восстановление утраченных функций, в то время как у других остаточные неврологические нарушения сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Однако эта форма инсульта сопряжена с высоким риском появления повторной ишемической атаки мозга в будущем. Наиболее часто это расстройство развивается у людей старше 60 лет.

Особенности патологии

Свое название лакунарная разновидность инфаркта получила из-за особенностей изменений в тканях мозга, наблюдающихся на фоне данной патологии.

Характерные очаги формируются в глубоких тканях мозга, в т. ч.:

  • в белом веществе;
  • в зрительном бугре;
  • во внутренней капсуле;
  • в варолиевом мосте;
  • в мозжечке.

При этом кора больших полушарий, которая отвечает за мыслительные процессы, не страдает. Из-за нарушения мозгового кровообращения в структуре тканей формируются очаги, размер которых варьируется от 1 до 20 мм. Подобные образования имеют округлую или неправильную форму. На фоне данных изменений могут формироваться микроаневризмы, которые в будущем способны спровоцировать кровоизлияния.

Классификация

В зависимости от характера нарушений, возникающих на фоне поражения тканей мозга, лакунарный инисульт может быть следующих типов:

  • моторной;
  • сенсорной;
  • дизартрической;
  • атаксической.

Клинические проявления заболевания и его прогноз во многом зависят от типа инсульта.

Причины патологии

В большинстве случаев лакунарная разновидность инсульта является результатом длительного течения у больного артериальной гипертонии. Частые резкие скачки давления и кризы без направленной терапии создают условия для нарушения мозгового кровообращения.

Другой распространенной причиной появления инсульта считается атеросклероз сосудов. Данное нарушение сопровождается формированием холестериновых бляшек. Эти образования сначала сужают просвет сосудов, замедляя кровоток.

В дальнейшем сосуды могут быть полностью блокированы. Это ведет к тому, что ткани мозга начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Из-за этого наблюдается появление выраженных очагов повреждения тканей.

Часто развитие ишемического поражения мозга наблюдается на фоне сахарного диабета, сопровождающегося выраженными нарушениями электролитного и углеводного обмена.

Кроме того, нередко ишемическое поражение структур мозга такого типа наблюдается на фоне воспалительного поражения кровеносных сосудов, вызванного патогенной микрофлорой или аллергической реакций.

Выделяется ряд факторов, которые оказывают влияние на состав и свертываемость крови и повышают риск развития лакунарного поражения мозга.

К таким факторам относятся:

  • обширные ожоги;
  • травмы;
  • обезвоживание организма;
  • тромбозы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нерациональное питание;
  • длительный стаж курения;
  • патологическое пристрастие к спиртным напиткам;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Данное ишемическое поражение структур головного мозга может возникнуть на фоне наследственной предрасположенности к подобным патологиям. Люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих подобным нарушением мозгового кровообращения, находятся в особой группе риска его развития.

Симптомы и виды лакунарного инсульта

Часто лакунарный инсульт головного мозга протекает без каких-либо клинических проявлений. Бессимптомный вариант патологии наблюдается примерно у трети пациентов. В остальных случаях клинические признаки такого патологического состояния, как лакунарный ишемический инсульт, зависят от типа его течения.

Наиболее часто встречается моторный изолированный вариант патологии, при котором характерные лакуны формируются внутри моста и капсулы. Проявляется данное нарушение параличом на стороне, противоположной от места расположения лакуны. Нарушение чувствительности нередко присутствует только в одной конечности или в половине лица.

Несколько реже встречается изолированный сенсорный инсульт головного мозга. В данном случае области повреждения появляются в вентральном таламическом нервном узле. Подобный вариант течения патологии встречается в большинстве случаев только у пожилых людей, перешагнувших 70 -летний возрастной рубеж.

Патология может проявляться такими симптомами, как:

  • невозможность распознать температуру окружающих предметов;
  • нарушения работы мышечно-суставного аппарата;
  • потеря осязания.

При таком варианте течения патологии характерные проявления заболевания могут наблюдаться в области головы, конечностей и туловища. В этом случае происходит быстрое восстановление после инсульта.

Относительно редко встречается астенический лакунарный инсульт головного мозга. При таком течении наблюдаются:

  • нарушение координации движений;
  • пирамидные расстройства;
  • снижение мышечного тонуса конечностей.

При дизартрическом варианте характерные очаги при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяются в области моста мозга. Подобные изменения становятся причиной появления неловкости при движениях руками.

Кроме того, развитие лакунарного инсульта может сопровождаться такими проявлениями, как:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • нарушение координации движений;
  • вынужденная ходьба мелкими шагами;
  • ухудшение памяти.

Чаще лакунарные инсульты происходят в ночное время. Перед тем как человек отходит ко сну, у него могут быть жалобы на боли в голове. Наутро, если развивается инсульт, у пациента появляются характерные признаки поражения мозга. При этом данная разновидность патологии не сопровождается нарушениями сознания, зрения и речи, т. к. она не затрагивает кору головного мозга.

Лакунарный инсульт: диагностика

При появлении признаков развития инсульта пациенту необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Кроме того, может потребоваться обследование у кардиолога и ряда других узконаправленных специалистов. Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр и неврологические тесты.

Для уточнения диагноза нередко выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • транскраниальная доплерография;
  • КТ;
  • МРТ.

После проведения комплексного обследования может быть назначено лечение.

Лечение

Терапия лакунарного инсульта проводится консервативными методами. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы и подавить активность первичной патологии, которая вызвала ишемическое поражение тканей мозга. Кроме того, прописываются средства, помогающие устранить симптомы и снизить риск повторного инсульта.

В схему лечения могут вводиться:

  • средства для устранения артериальной гипертензии;
  • ноотропы;
  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • антиагреганты;
  • антидепрессанты;
  • статины.

Для снижения риска повторного инсульта пациентам могут быть рекомендованы высокие дозы Аспирина. Кроме того, больному необходимо нормализовать режим работы и отдыха, выделяя не менее 8-9 часов на ночной сон. Желательно спать и в полуденное время.

Нужно бросить курить и избегать стрессовых ситуаций.

Для быстрого восстановления пациенту необходимо соблюдать диету. При этом патологическом состоянии рекомендован стол №10. Данная диета предполагает исключение сладких, острых, жирных, соленых и жареных блюд, а также спиртных напитков и кофе.

При наличии двигательных расстройств в рамках реабилитации может быть показан курс массажа и ЛФК.

Последствия лакунарного инсульта

После перенесенного инсульта в мозге формируются полости, заполненные жидкости. Такие образования представляют угрозу для жизни и не становятся причиной появления дополнительных неврологических нарушений. В то же время у людей, которые в прошлом перенесли инсульт данного вида, велика вероятность его рецидива.

В редких случаях наблюдаются отсроченные осложнения на фоне множественных лакун, выраженные сосудистой деменцией, т. е. снижением интеллекта, эмоциональной лабильностью и т. д. Если своевременно не принять меры, велика вероятность утраты человеком способности к самообслуживанию.

Осложнения и прогноз

У пациентов, у которых инсульт случился единожды, прогноз благоприятный. Нарушения чувствительности и другие проявления исчезают в течение 3-6 месяцев. Лишь в редких случаях сохраняются остаточные явления, которые не сказываются на возможности ведения полноценного образа жизни.

Хуже прогноз при наличии множественных случаев инсульта и расположении лакун около ствола головного мозга. Велика вероятность остановки дыхания и нарушения работы сердца. Кроме того, сохраняется риск развития стойких параличей. При таком течении патологии возможен летальный исход.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/lakunarnyj-insult

Лакунарный инсульт: что это такое, лечение и прогноз этого подвида ишемического инсульта

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга прогноз

Инсульт головного мозга является актуальной медико-социальной проблемой в мире и приводит к высокой смертности и инвалидизации населения. Изменить данную ситуацию поможет своевременная лечебно-профилактическая помощь.

Описание заболевания

Инсульт относится к группе заболеваний, которая называется — острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Что такое лакунарный ишемический инсульт головного мозга?

Это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате закупорки мелких артерий, которые снабжают кровью глубокие структуры головного мозга (базальные ядра, таламус, внутренняя капсула, мост, мозжечок).

Лакунарный инсульт занимает около 20% среди всех видов ишемического инсульта.

Внутримозговые артерии относятся к артериям мелкого калибра и имеют незначительное количество коллатералей.

В этих сосудах при артериальной гипертензии возникают морфологические изменения, которые в итоге приводят к развитию лакунарного инсульта.

Рассмотренный выше механизм называется гипертоническим. Многие авторы выделяют атеросклеротический механизм.

Данный механизм оказывает косвенное действие на развитие лакунарного инсульта, так как классическими мишенями атеросклероза являются артерии крупного и среднего калибра.

Вследствие поражения крупных и средних артерий, происходят изменения и в мелких артериях.

Важно! У пожилых лиц в развитии лакунарного инсульта равноценное значение имеют как гипертонический, так и атеросклеротический механизмы.

В месте морфологических изменений артерии появляется очаг некроза с последующим образованием лакун (полостей) в глубинных отделах мозга. Размер лакун колеблется от нескольких миллиметров до 1,5 -2,0 см. Выявление некоторых лакунарных инсультов возможно только при гистологическом методе исследования. Редко встречаются гигантские полости диаметром более 2,0 см.

Факторы риска:

  • Возраст;
  • Пол;
  • Артериальная гипертензия;
  • Транзиторная ишемическая атака;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Аритмии;
  • Сердечная недостаточность;
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Особенности

Лакунарный инсульт чаще возникает днём при физической и эмоциональной нагрузках, но отмечают и ночные ситуации. Симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов, реже — суток.

При данном инсульте не нарушается высшая нервная деятельность. Отсутствуют общемозговые симптомы (головная боль, угнетение сознания), эпилептические припадки, гемианопсия (потеря половины поля зрения), изменения на электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Причины возникновения

Основной причиной этого инсульта является артериальная гипертензия. Неконтролируемая гипертоническая болезнь приводит к пропитыванию сосудистых стенок плазмой, некрозу на фоне спазма при резком повышении АД.

ВАЖНО: чем выше уровень АД, тем больше вероятность развития инсульта!

Другие причины лакунарного инсульта:

  • Атеросклероз — поражение мелких артерий носит косвенный характер
  • Сахарный диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • Повышенная свертываемость крови
  • Врожденные аномалии сосудов
  • Нарушение липидного обмена
  • Злоупотребление алкоголем, курение.

Клиническая картина

Описано большое количество синдромов, возникающих при лакунарном инсульте, но выделяют 5 наиболее специфических.

Название синдромаКлиническая характеристика
Двигательный инсультГемипарез (снижение двигательной активности в левой или правой половине тела при поражении противоположного полушария головного мозга) без чувствительных, зрительных нарушений и нарушений высшей нервной деятельности.
Сенсорный инсультГемигипестезия (снижение чувствительности с одной стороны) без двигательных нарушений.
Сенсомоторный инсультКомбинирование гемипареза и гемигипестезии.
Атактический гемипарезВыраженная слабость + нарушение координации в одних и тех же конечностях, чаще всего в ноге.
Дизартрия – неловкая рукаСочетание дизартрии (нарушение речи) и неловкости в кисти.

Выше изложенные неврологические синдромы могут проявляться по отдельности, а могут и сочетаться.

ВАЖНО: возможно бессимптомное течение заболевания.

Специфическая терапия

Цель — восстановление гемодинамики и нарушенных функций нервной ткани.

Методы специфической терапии:

  1. Тромболизис;
  2. Антикоагулянтная терапия;
  3. Нейропротекция;
  4. Хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Основная задача реабилитации это — восстановление утраченных функций (двигательных и речевых) и недопущение повторных инсультов.

Принципы реабилитации: длительность лечения, настойчивость, раннее начало, комплексность методов, активное участие пациента.

План реабилитационных мероприятий требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Проводят активное восстановление двигательных функций, которые необходимы для возвращения пациента к самостоятельной жизни. Восстановление функций можно осуществлять несколькими методами: лечебная физическая культура (ЛФК), электростимуляция, метод биологической обратной связи.

ЛФК — наиболее доступный метод восстановления. Данный метод позволяет приобрести силу, а также объем активных движений в пораженных конечностях. Восстановление силы и тонуса мышц в дальнейшем поможет человеку сидеть, стоять, ходить, сохранять равновесие и восстановить навыки самообслуживания.

Объём упражнений зависит от тяжести заболевания. Пациенты в тяжелом состоянии не способны выполнять элементарные активные упражнения. С ними необходимо начать ЛФК с пассивных упражнений. Пациенты, с небольшим очагом поражения и хорошим настроем на выздоровление, начинают вставать и ходить по палате уже в первую неделю после инсульта.

Особое внимание необходимо уделить восстановлению функций кисти. Для этого необходимо применять массаж кисти (улучшает кровообращение) и специальные кистевые тренажеры.

Электростимуляция — данный метод основан на воздействии импульсных токов определенной частоты. В результате улучшается кровообращение, восстанавливается сила и тонус мышц в пораженных конечностях.

Восстановление речевых нарушений. С восстановлением данной функции помогает логопед с помощью специальных методик и тренировок.

Психологическая реабилитация

Психологическая помощь наиболее необходима лицам трудоспособного возраста.

В данной ситуации большая ответственность ложиться на родственников, которые должны обеспечить благоприятную обстановку в семье и доме. В некоторых ситуациях необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта.

Занятия со специалистом дают хороший результат. Использование лекарственных препаратов (седативных, противосудорожные) при надобности.

Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по теме:

Последствия и прогноз

При своевременном и правильном лечении инсульта прогноз для жизни и здоровья пациента относительно благоприятен. Утраченные функции восстанавливаются, благодаря курсу реабилитационных мероприятий, в течение полугода от начала заболевания. В некоторых случаях сохраняются остаточные явления (в двигательной и чувствительной сфере) на всю жизнь.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, а также при повторных инсультах возникает лакунарная деменция. Деменция проявляется ухудшением памяти, потерей ориентации в пространстве, раздражительностью и импульсивностью, утратой практических навыков.

Вывод

Каждый должен заботиться о своем здоровье. Чем меньше факторов риска, тем ниже вероятность инсульта. Для этого необходимо соблюдать правильное питание и режим сна, заниматься умеренной физической нагрузкой, избавиться от вредных привычек. Большое значение имеет адекватное лечение уже имеющихся заболеваний.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/ishemicheskij/lakunarniy.html

Что такое лакунарный ишемический инсульт и его причины

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга прогноз

Лакунарный инсульт — это один из видов ишемического инсульта головного мозга, развивающийся на фоне высокого давления.

Он вызывается повреждением перфорантных артерий мозга, которое провоцирует появление небольших патологических очагов в глубине мозга, обычно в белом веществе (у 80% пациентов) — их именуют лакунами. Они могут иметь округлую или неправильную форму, диаметр их варьируется от 1 мм до 2 см.

Образования размером 1,5-2 см считаются гигантскими и диагностируются редко. Впервые термин «лакуна», что значит «озеро», в конце XIX века ввел Фандаль, который выявил подобные новообразования у пожилых больных с артериальной гипертонией.

Этиология болезни

Причины лакунарного инсульта следующие:

  • некомпенсированная артериальная гипертензия с резкими скачками давления, кризами при отсутствии или неправильной терапии;
  • сахарный диабет, при котором нарушается обмен углеводов и электролитов;
  • патологии, при которых повышена свертываемость крови и существует риск образования тромбов, в том числе эритремия, обширные травмы и ожоги, шок, обезвоживание организма, спровоцированное с продолжительной рвотой и диареей;
  • воспаление артерий, спровоцированное инфекцией или аллергией и приводящее к нарушению циркуляции крови;
  • атеросклероз, при котором наблюдается нарушение циркуляция крови, в результате головной мозг не получает питательные вещества в нужном количестве, это становится причиной прогрессирования гипертонии;
  • генетические изменения в структуре стенки артерии.

Иногда спровоцировать заболевание могут не ишемия и некроз тканей, а незначительные кровоизлияния в близлежащей зоне, в результате чего пенетрирующие сосуды уплотняются, в них снижается количество гиалина, они склеиваются.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, выявляет у пациента артериальную гипертензию, постепенное нарастание признаков патологии. На вторичном приеме врач может заметить прогрессирование заболевания, выявить новые симптомы, которых не было несколько дней назад.

В постановке диагноза помогает МРТ, которая позволяет выявить патологические очаги диаметром от 1,7 мм, определить их форму и расположение. Более мелкие новообразования не удается выявить никаким способом.

Через неделю клинические проявления становятся четче.

Терапия

Лечение заболевания проводится в больнице. Обязательным условием является коррекция артериальной гипертензии, иначе положительных результатов не будет.

Пациент должен:

  • высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
  • бросить курить;
  • соблюдать диету, рекомендуется стол № 10, из меню стоит исключить жирное, острое, сладкое, соленое, кофеиносодержащие и спиртные напитки, в рационе должны преобладать кисломолочные продукты, курица, овощи и несладкие фрукты.

Все терапевтические мероприятия делятся на базисные и специфические.

Базисное лечение заключается в следующем:

  • прием медикаментов устраняющих гипертензию;
  • если у пациента наблюдается нарушение углеводного обмена, ангиит, атеросклероз, то нужно принимать лекарства, которые помогают держать заболевание под контролем;
  • контроль за свертываемость крови, в случае необходимости — прием препаратов, которые ее снижают;
  • предупреждение отека мозга, для этого назначают диуретики;
  • прием успокоительных медикаментов;
  • назначение антиконвульсантов по показаниям.

Специфическая терапия включает следующее:

  • в течение 6 ч после приступа проводится тромболитическая терапия, капельно в вену вводят фибринолизин;
  • назначают медикаменты, которые предупреждают образование тромбов (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо АСС, КардиАСК, Кардиомагнил, антитромботические средства);
  • прием лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, таких как Мексидол, Пирацетам, Омарон;
  • назначение препаратов, предупреждающих повреждение нейронов головного мозга, например, Церебролизина.

Если лечение проведено правильно и своевременно, то клинические проявления проходят спустя 3-6 месяцев.

Если же заболевание не лечить или не соблюдать схему терапии, то восстановление после инсульта не происходит, наоборот, все развивается повторно. Если он повторяются очень часто, то у пациента наблюдаются нарушения со стороны психики:

  • отмечаются проблемы с памятью, человек забывает имена и лица членов семьи, друзей;
  • больной становится нервным, плаксивым;
  • человек не ориентируется в пространстве и времени, вновь «проживает» молодость.
WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий