Когда вырезают гланды симптомы

Удаление гланд у взрослых и детей

Когда вырезают гланды симптомы

Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет.

Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.

Причины удаления миндалин

Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:

  1. Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
  2. Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
  3. Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
  4. Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.

Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.

Подготовка к удалению миндалин

Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:

  1. врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
  2. проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
  3. врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.

Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.

Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше. 

Способы оперативного удаления миндалин

Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.

Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

  1. Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
  2. Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
  3. Лазерное удаление – непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
  4. Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
  5. Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
  6. Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период – быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
  7. Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Осложнения тонзилэктомии

Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.

Во время операции:

  1. отек гортани с риском удушья;
  2. аллергическая реакция на наркоз;
  3. сильное кровотечение;
  4. аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
  5. повреждение зубов;
  6. тромбоз яремной вены;
  7. перелом нижней челюсти;
  8. ожоги щек, губ, глаз;
  9. травмы мягких тканей ротовой полости;
  10. остановка сердца.

После проведения операции:

  1. сепсис (при низком иммунитете);
  2. отдаленные кровотечения;
  3. нарушение вкуса;
  4. боли в районе шеи.

Уход после операции

После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:

  1. в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
  2. пить больше жидкости;
  3. принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
  4. первые несколько дней употреблять мягкую еду;
  5. избегать «царапающих» продуктов;
  6. регулярно проводить водные процедуры.

 

Удаление миндалин: за и против

На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.

Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции.

В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца.

У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.

Источник: https://maya-clinic.com/blog/389-udalenie-gland-u-vzroslyh-i-detey.html

Как удаляют гланды: методики, средства, этапы – Горлонос.ру

Когда вырезают гланды симптомы

Основная масса взрослых и детей переносит ангины раз в три-пять лет, но существует категория пациентов, у которых случается три и более рецидива в год. Во многих случаях актуальным становится вопрос: как удалять гланды и насколько такая операция безобидна?

Вопрос об удалении аденоидов стает актуальным при частых ангинах у детей и взрослых.

Современные медики доказали, что миндалины — часть иммунной системы человека, они образуют защитное лимфаденоидное кольцо. Часть вирусов или бактерий, попадая из внешней среды, остается на поверхности гланд, ткани которых продуцируют нужное для борьбы с инфекцией количество лейкоцитов.

Опытные отоларингологи объясняют, почему нельзя удалять гланды без достаточных оснований, особенно в доподростковом возрасте. Орган сохраняют до тех пор, пока он работоспособен и не оказывает токсического воздействия на другие системы. Здоровая миндалина — мощный барьер, не позволяющий инфекции проникнуть в организм.

Но у взрослых операция не столь значима для иммунитета: после 14-16 лет миндалины становятся не единственной преградой для бактерий или вирусов. Формируются, принимают на себя часть защитных функций подъязычная и глоточная вспомогательные миндалины. Поэтому тем, у кого ткани гланд воспалены, не выполняют своих функций стоит избавиться от наличия гнойных отложений в организме.

Когда необходимо удаление миндалин и наличие противопоказаний

Согласно утверждению Лор-врачей существуют безусловные показания к удалению миндалин у взрослых и у детей. Специалисты разработали перечень факторов, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства:

  • Постоянные ангины —3-4 заболевания в год. Как следствие — образование гнойников в тканях и постоянное инфицирование организма.
  • Ткани гланд видоизменяются, становятся рыхлыми, орган уже не выполняет защитную функцию.
  • Миндалины разрастаются, затрудняют дыхание.
  • Традиционное лечение при помощи антисептиков и антибактериальных средств не приносит ожидаемого результата.
  • Возникновение осложнений: возможны сбои сердечного ритма, патологии в работе почек — почечная недостаточность, ревматоидные проявления в суставах.

Существует два варианта хирургического лечения аденоидов — оптимальный выбирает врач.

Возраст больного, которому предложили оперативное вмешательство, существенно разнится: это может быть ребенок, подросток или уже взрослый пациент. А всем посетителям ЛОР-кабинета, страдающим ангинами, стоит уточнить: в каких случаях непременно удаляют гланды.

Возможные две формы хирургического лечения:

  • Тонзиллотомия — удаляется гипертрофированная часть миндалины. Такой способ будет рациональным для тех, кто имеет противопоказания к полному удалению органа. Нельзя удалять гланды полностью при разных формах атеросклероза, недостаточности инсулярной системы поджелудочной железы. В подобных случаях частичное решение проблемы будет спасительным.
  • Тонзиллэктомия подразумевает полное удаление гнойной и рыхлой миндалины с капсулой. В этом случае убирается внутренний источник воспаления, продуцирующий бактерии, снижается нагрузка на организм.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых операцию можно отложить:

  • Острый период протекания ОРВИ или ОРЗ.
  • Кариес, парадонтиты в острой фазе.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Обострения хронических заболеваний ревматоидного характера, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, туберкулез. Крайне нежелательна операция для тех, кто страдает сахарным диабетом, тяжелой гипертонией.

В перечисленных случаях имеет смысл купировать острые состояния, а операцию перенести на несколько недель. Беременным либо кормящим матерям необходимость и срочность вмешательства определяется врачебной комиссией.

Методики удаления гланд: преимущества и недостатки

Совсем недавно существовал только один способ проведения операции, но сегодня есть несколько вариантов тонзиллэктомии. Нужную методику, оценивая особенности заболевания и реакции организма пациента, выбирает доктор:

  • Традиционная методика с использованием хирургического инструмента часто востребована для категории взрослых больных, не имеющих других хронических заболеваний. Ее достоинством считается полное иссечение проблемных тканей, большинство отоларингологов имеют огромный опыт в проведении подобных механических операций.
  • Главный недостаток такого удаления — длительная реабилитация, что проблематично для людей с плохой заживляемостью. Применяется местный наркоз — у взрослых это лидокаин, а за 30-40 минут до операции внутримышечно показана инъекция седативного препарата. Лицо накрывают стерильной салфеткой, оставляя свободной ротовую полость, и производят необходимые манипуляции. Затраченное время — 30-35 минут.
  • Использование лазерного луча или заморозка жидким азотом. Особенно популярны такие методики при наличии локальных некротических процессов. При иссечении ткани лазером операция занимает считанные минуты, впоследствии нет сильной отечности. Но возможны сопутствующие ожоги примыкающей к гландам слизистой оболочки. При использовании азота чаще производится тонзиллотомия: обработанная часть миндалины отмирает и ее практически безболезненно можно вырезать.
  • Новаторский способ — применение ультразвука. Это прекрасная возможность быстро отсечь гланды с капсулой при помощи ультразвукового скальпеля с температурой около 80о. Но подобное решение неприемлемо для пациентов с плохой свертываемостью крови.
  • Редко применяемый, только входящий в историю медицины метод, — колбация. Миндалины удаляют направленным биполярным радиочастотным ножом. Плюсом является универсальность методики: таким образом можно удалить всю гланду или ее часть. Но проводить эти манипуляции можно только под общим наркозом.

Перед удалением аденоидов пациент проходит полное обследование, что позволят выбрать наиболее подходящую методику хирургического удаления.

Каждый способ окажется оптимальным в отдельно рассматриваемых случаях. Перед операцией пациент проходит полное обследование, а врач подробно объяснит, как удаляют гланды.

Подготовка к операции и период реабилитации

Частичное удаление гланд характерно для детей и подростков или в случае выраженной локализации воспаления у взрослых. Когда нужно удалять миндалины полностью, больному назначают комплексное обследование. Обязательный анализ — определение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. После получения положительных результатов устанавливается день проведения операции.

Общие рекомендации врачей, касающиеся времени перед тонзиллэктомией:

  • За 6 часов стоит перейти в режим голодания: исключается прием продуктов и соков.
  • За 4 часа нельзя пить воду.
  • Не стоит самостоятельно принимать успокаивающие средства или транквилизаторы.

Если удаление аденоидов произошло без осложнений, то пациента в этот же день отпускают домой.

При нормальном течении операции по удалению гланд при помощи лазера или ультразвука пациент находится на амбулаторном лечении. В остальных случаях больного оставляют в стационаре на несколько дней — в зависимости от вида оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода.

В первые дни реабилитационного периода показаны инъекции анальгетиков, антибиотиков. Появившаяся белесая пленка покрывает раневые поверхности, до заживления ран полоскание горла запрещается.

После любого вида операции пациенту нужно соблюдать режимные моменты:

  • Ограничить ую активность.
  • Оградить себя от вдыхания морозного или горячего воздуха.
  • Желательно употреблять только мягкие продукты или протертые супы.
  • Суточный питьевой режим —2 л теплой жидкости.
  • Не принимать горячие ванны, увеличивающие риск кровотечения.

Полное заживление ран происходит в течение месяца после хирургического вмешательства. Через 14-20 дней на операционной ране появляется рубцовая ткань, которая постепенно покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Если проигнорировать правила послеоперационного поведения, то возможны осложнения: возобновление кровотечения на протяжении первых дней реабилитации, продолжительные болевые ощущения.

В каких случаях удаляют гланды: показания к проведению тонзилэктомии, этапы и последствия операцииСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/throat/glandy/v-kakih-sluchayah-udalyayut-glandy.html

Причины удаления гланд

Когда вырезают гланды симптомы

Экстракапсулярное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) – хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает лимфоидные образования вместе с околоминдаликовой клетчаткой. Операция позволяет устранить не только пораженные воспалением органы, но и паратонзиллярные очаги вместе с абсцессами.

Не так давно к тонзиллэктомии прибегали в профилактических целях для предупреждения тяжелых постинфекционных осложнений у детей.

Когда необходимо удалять гланды? Небные миндалины – защитный барьер, который препятствует проникновению патогенов в воздухоносные пути. В лимфоидной ткани синтезируются иммунные клетки, которые защищают организм от болезнетворной флоры. По этой причине удаление миндалин совершают только при наличии серьезных ЛОР-заболеваний и риске развития системных осложнений.

Немного об анатомии

Несколько лет назад удаление небных миндалин относили к числу профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений после ангины, фарингита, хронического ринита и т.д.

Однако современные специалисты уверены в том, что тонзиллэктомию нужно совершать только при наличии серьезных показаний.

В ходе лабораторных исследований выяснилось, что гланды принимают участие в формировании иммунной защиты, поэтому их удаление может негативно отразиться на резистентности организма.

Миндалины (гланды) – парные органы, которые состоят из лимфоидной ткани и выполняют кроветворную и защитную функции. Пронизанные фолликулами и криптами (лакунами) валики располагаются глубоко в горле за небными дужками. Они участвуют в продукции макрофагов, которые способны поглощать и обезвреживать болезнетворные микроорганизмы (простейшие, микробы, грибки, вирусы).

Удаления гланд приводит к снижению общего и местного иммунитета, что повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Специалисты утверждают, что даже полумертвая железа синтезирует большое количество иммуноглобулина, принимающего участие в формировании иммунного ответа.

По этой причине тонзиллэктомию рекомендуется проводить только в случае неэффективности консервативного лечения или системных осложнениях.

Показания и противопоказания

Когда нужно удалять миндалины? Оперативное вмешательство показано при возникновении токсико-аллергических и инфекционных явлений.

Нарастающая интоксикация организма создает дополнительные нагрузки на почки, печень, сердце и суставы, что может стать причиной системных осложнений.

Если патологические процессы в небных миндалинах не удается ликвидировать медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями, пациенту назначают хирургическое лечение.

Каковы основные показания к удалению миндалин?

  1. рецидивирующий тонзиллит – хроническое воспаление лимфоидных тканей свидетельствует о скоплении патогенов в ЛОР-органах, что в дальнейшем может привести к развитию тяжелых местных (гайморит, заглоточный абсцесс) и системных (пиелонефрит, ревматизм) осложнений;
  2. тяжело протекающий хронический тонзиллит – наличие острой аллергической реакции на метаболиты патогенов приводит к усугублению состояния здоровья: гипертермия, лихорадка, отечность слизистой горла и т.д., что чревато обструкцией дыхательных путей;
  3. проблема с дыханием – отечность мерцательного эпителия и гипертрофия гланд провидит к нарушению дыхания (апноэ) и, как следствие, возникновению сбоев в работе сердечно-сосудистой системы;
  4. гнойные процессы – образование гнойных масс внутри лимфоидных тканей приводит к их расплавлению и генерализации воспалительных процессов.

Если вовремя не вырезать гланды у взрослых, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что причины удаления небных миндалин не ограничиваются представленным списком.

Определить оптимальный способ разрешения проблемы может только квалифицированный специалист после сдачи необходимых анализов.

Иногда даже при наличии прямых показаний проводить оперативное лечение нельзя, что связано с риском ухудшения состояния здоровья пациента. Не рекомендуется прибегать к тонзиллэктомии при:

  • лейкемии;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете;
  • психических заболеваниях;
  • открытой форме туберкулеза;
  • патологическом строении кровеносных сосудов;
  • хронических болезнях на стадии обострения.

Оперирование пациентов при наличии серьезных противопоказаний чревато серьезными кровопотерями, инфарктом миокарда, генерализацией инфекционных процессов и т.д.

Тонзиллэктомия у детей

Зачем вырезают и удаляют гланды – в каких случаях это делают? Необходимость в операции возникает исключительно при наличии инфекционных ЛОР-заболеваний и гипертрофии небных миндалин. Несвоевременное удаление пораженных органов влияет не только на качество жизни ребенка, но и его внешний вид. К числу самых распространенных последствий запоздалого удаления гланд у детей можно отнести:

  • энурез;
  • храп во сне;
  • заложенность носа;
  • хронический ринит;
  • плохой аппетит;
  • сопение при носовом дыхании;
  • изменение формы челюсти.

Важно! Продолжительная асфиксия на фоне непроходимости дыхательных путей может стать причиной развития легочной гипертонии.

При увеличении размеров небных миндалин нарушается проходимость дыхательных путей. Регулярная нехватка воздуха заставляет ребенка дышать через открытый рот, что может привести к деформации нижней челюсти. Плохой сон препятствует выработке необходимых гормонов, вследствие чего наблюдается задержка в росте и умственном развитии.

Жизненно опасные осложнения

Зачем вырезают миндалины? Оперативное вмешательство может требоваться при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента. Затрудненное дыхание, спровоцированное гипертрофией или отеком лимфоидных образований, может стать причиной внезапного удушья. При возникновении нестерпимых болей в горле и затрудненном дыхании через рот нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Как правило, тяжелые осложнения у взрослых возникают в результате развития хронического или гипертрофического тонзиллита. Интоксикация организма приводит к сбоям в работе жизненно важных органов и систем, вследствие чего могут возникнуть следующие патологии:

  • ревматизм;
  • флегмона шеи;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • менингит;
  • медиастинит;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • миокардит.

Возникновению вышеперечисленных заболеваний предшествует гнойное воспаление в небных миндалинах, которое приводит к расплавлению ткани и генерализации патологических процессов. Поэтому при появлении сильных болей в горле, фебрильной лихорадки и лимфаденита необходимо вызвать врача.

Тонзиллэктомия: «за» и «против»

В каких случаях удаляют гланды? Экстракапсулярное иссечение лимфоидных образований неизбежно приводит к снижению иммунитета, однако предупреждает развитие тяжелых системных осложнений. Тонзиллэктомия у взрослых чаще совершается по причине развития хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция – это обязательный шаг в разрешении ситуаций, угрожающих жизни пациента. Во всех остальных случаях к решению о прохождении тонзиллэктомии следует подходить, приняв во внимание следующие нюансы:

Положительные:

  • абсолютное удаление источника инфекции;
  • устранение хронического тонзиллита;
  • отсутствие системных осложнений

. Отрицательные:

  • снижение реактивности организма;
  • рубцовые изменения в слизистой горла;
  • быстрое развитие ЛОР-заболеваний в случае их проникновения в ротоглотку.

Удаление миндалин у взрослых проводится только в крайних случаях при наличии прямых показаний.

Если пациент склонен к аллергии, которая может привести к обструкции дыхательных путей, или переносит обострение хронического тонзиллита чаще 4-5 раз в год, отоларинголог может предложить ему оперативное лечение.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/terapiya-gorla/protsedury/zachem-vyrezayut-glandy.html

Зачем удаляют гланды и можно ли обойтись без этого? – Зожник

Когда вырезают гланды симптомы

Разбираемся где находятся гланды, от чего они воспаляются, как лечить и в какой момент требуется хирургическое вмешательство.

Что такое гланды?

Люди часто путают термины «миндалины», «аденоиды» и «гланды». Проясним этот момент: у человека в носоглоточном пространстве, перед входом в пищевод и дыхательные пути, расположено вальдейерово лимфатическое кольцо. Этот орган выполняет иммунные функции, защищая организм от инфекций и состоит из 6 лимфоидных скоплений, которые и называются миндалинами.

Гланды – это парные небные миндалины.

Гипертрофированная глоточная миндалина, состоящая из двух половинок, носит название «аденоидные разращения» или по-простому – аденоиды. Обратите внимание, что миндалина одна, но так как ее правая и левая половинки когда-то считались отдельными органами, то название во множественном числе.

Таким образом, миндалины – термин, обозначающий все лимфоидные скопления вальдейерова кольца, а гланды и аденоиды – названия отдельных миндалин. Стоит отметить, что в кольце существуют еще пара трубных и одна язычная миндалины, но собственных названий у них нет.

Насколько опасно воспаление миндалин?

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют «ангина». Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через 5-7 дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

Рассмотрим наиболее частые осложнения:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Острый воспалительный процесс, переходящий на околоминдалиновую клетчатку. В результате появляется острая боль, распространяющаяся в ухо и нижнюю челюсть, высокая температура, мигрени, слабость в теле;

Паратонзилярный абсцесс.

  • Стрептококковая инфекция. Тонзиллит часто бывает вызван стрептококковыми бактериями. Если лечение не проводится или оно неполное, инфекция может распространиться по организму и спровоцировать ревматизм, эндокардит, гломерулонефрит;
  • Сонное апноэ. В некоторых случаях увеличенные миндалины могут повысить риск развития обструктивного апноэ [1]. При этом само по себе апноэ является фактором риска других серьезных заболеваний: инсульт, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь;
  • Челюстно-лицевая деформация у детей. Вследствие аденоидальной гипертрофии ребенок может иметь хроническое дыхание через рот, что является причиной деформации зубной дуги и лицевых костей [2].

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд

Тонзиллэктомия или по-другому удаление гланд существенно сокращает частоту и тяжесть ангин. Но эта процедура – крайне неприятная и рискованная. Поэтому тонзиллэктомию стоит делать, только если польза существенно превышает вред.

На данный момент показанием [3] к удалению гланд считается:

  • Если во время прошлого эпизода ангины развились осложнения. Например: тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  • Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой, при этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  • Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (синдром Маршалла), то есть эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3-6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом.
  • Пациент болеет ангиной более 7 раз в год, и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  • Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены.
  • Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах.

Нужно ли заранее удалять миндалины?

Если воспаления нет, то удалять миндалины не нужно. Более того, такие превентивные меры могут навредить здоровью в более взрослом возрасте.

Ученые из Австралии, Дании и США опубликовали в 2018 году исследование [4], в котором разбирали риски удаления миндалин в детстве. В ходе эксперимента были обследованы почти 1,2 миллиона детей.

Результаты показали, что удаление миндалин в детском возрасте способствует повышенному риску респираторных, аллергических, инфекционных заболеваний в будущем.

Конечно, если воспаление лимфоидных скоплений не поддается медикаментозному лечению, то в таком случае, как правило, назначается операция. Удаление гипертрофированных лимфоидных скоплений снижает риск перетекания тонзиллита в хроническую форму и уменьшает возможные нарушения сна.

Альтернативные методы лечения

Сразу отметим, прописать тот или иной вид лечения может только врач. Информация ниже носит ознакомительный характер. Самостоятельное назначение лекарств может усугубить течение болезни. 

Доктор Джон П. Кунья в своей статье [5] говорит о следующих вариантах медикаментозного лечения:

  • Если причина болезни – вирус. В данном случае проводится поддерживающая терапия, контроль за лихорадкой и используются безрецептурные обезболивающие;
  • Причина болезни – бактерии. При бактериальном поражении миндалин (например, стрептококками) врачи прописывают курс антибиотиков. Только при их неэффективности назначают операцию по удалению;
  • При паратонзиллярном абсцессе (осложнение тонзиллита) прежде всего удаляется гной с миндалин. В дополнение назначается курс антибиотиков. На усмотрение врача также могут использоваться глюкокортикостероиды, снижающие воспаление (например, преднизон или преднизолон).

В домашних условиях для облегчения симптомов доктор Кунья советует применять:

  • Аптечные леденцы и спреи;
  • Полоскание соленой водой;
  • Теплое питье (чай с медом, морс, компот, бульон);
  • Мороженое, чтобы снизить болевые ощущения в горле.

Малоэффективные методы лечения

Рассмотренные ниже методики применяются, как правило, в России и странах СНГ. Они не могут усугубить течение болезни, но их эффективность под большим вопросом:

  • Коллоидное серебро в каплях. Ни одно руководство по лечению тонзиллита не содержит в себе рекомендации по применению таких капель. Связано это, скорее всего, с низкой доказательной базой [6];
  • Коротковолновое ультрафиолетовое воздействие (КУФ). В недавнем исследовании 2018 года британские, малазийские и индийские ученые доказали, что хронический и рецидивирующий тонзиллит у детей часто связан [7] с образованием бактериями биопленок (колоний) на миндалинах. При этом как только такая колония укрепляется на поверхности слизистой, у нее появляется устойчивость к ультрафиолетовому излучению.

В каких случаях назначается удаление миндалин?

Как и любое лечение, операция по удалению миндалин может проводиться только с разрешения лечащего врача. Отметим, что полностью вальдейерово кольцо не удаляют. Как правило избавляются только от опухших миндалин, не поддающихся медикаментозному лечению.

Операция по удалению миндалин у детей проводится в следующих случаях [10]:

  • Аденоиды настолько увеличились, что мешают носовому дыханию;
  • Воспаление с аденоидов распространилось на ухо;
  • Поражение миндалин стало причиной развития синусита;
  • Кроме того, такие осложнения как перитонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллофарингит также являются показаниями к хирургической операции на гландах [11].

В любом случае, если вы или ваш ребенок испытываете в течение нескольких дней затрудненное дыхание, боль в горле, повышенную температуру и визуально наблюдаете в зеркале увеличенные миндалины, немедленно обратитесь к отоларингологу.

Упомянутые источники:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  3. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599810389949
  4. https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2683621
  5. https://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm#what_medical_treatments_antibiotics_cure_tonsillitis_and_adenoid_infections
  6. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.00720/full
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6134941/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310101/
  9. Почему гомеопатия не работает? https://zozhnik.ru/pochemu-gomeopatiya-ne-rabotaet/
  10. https://emedicine.medscape.com/article/872216-overview#a9
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172229

Слава Грязев

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Источник: https://zozhnik.ru/zachem-udalyaut-glandy/

Есть вопрос: зачем удаляют гланды?

Когда вырезают гланды симптомы

И можно ли без этого обойтись?

Автор – Даниил Давыдов

Читатель спрашивает: «Зачем удаляют гланды у взрослых и детей? Можно ли их не удалять? Или тогда уж удалить сразу, не дожидаясь, пока разболится горло?»

Что ж, полезли за ответами в носоглотку.

Гланды, миндалины, аденоиды — одно и то же?

Не совсем, но близко.

У иммунной системы человека, которая защищает нас от инфекций, в носоглотке есть филиал — лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Оно состоит из шести небольших органов размером 2-2,5 см, в которых живут иммунные клетки. Они и называются миндалинами. Их задача — не пускать опасные микробы дальше в организм.

Гландами в российской традиции называют пару небных миндалин. Название пошло от латинского слова «glandula» — «маленький жёлудь».

Аденоиды — это глоточная миндалина. Когда она воспаляется, то сильно увеличивается в размерах, и ее можно легко заметить.

Вот ее и назвали аденоидами: от греческих основ «aden» — «железа» и «eidos» — «вид».

Мы не ошиблись: миндалина на самом деле одна, но ее правая и левая половинки когда-то считались отдельными органами — отсюда и название во множественном числе.

Еще есть пара трубных и язычная миндалина, но дополнительных названий у них на русском языке нет.

topuch.ru

Миндалины воспаляются только у детей, или у взрослых тоже?

Лимфоглоточное кольцо защищает детей от 2 до 15 лет. Например, аденоиды лучше всего работают с 3 до 5 лет, а к зрелому возрасту исчезают и «выключаются». Взрослым они уже не нужны, так как организм вырабатывает новые, более совершенные способы борьбы с инфекцией.

Сражаться с микробами взрослым людям помогают другие органы иммунитета — например, костный мозг и лимфатические узлы. Именно поэтому «воспаленные гланды» и «аденоиды» считаются детскими болезнями — у людей старше 16-25 лет миндалины воспаляются реже, чем у детей. Но иногда это все-таки случается.

А воспаление миндалин — это опасно?

Если воспаление миндалин не вылечить — ничего хорошего не будет.

В большинстве случаев воспаление миндалин вызывают вирусы, и только в 15-30% — бактерии. Вирусные инфекции проходят сами, а бактериальные, как правило, лечат при помощи антибиотиков. Если воспаление не проходит даже после курса антибиотика, воспаленные миндалины приходится удалять.

Воспаленные гланды, или тонзиллит, неприятны сами по себе: горло болит, а температура поднимается выше 38 °С. А еще из-за тонзиллита, связанного со стрептококками, возникают осложнения — например, перитонзиллярный абсцесс. Так называют наполненный гноем карман между миндалиной и слизистой горла. Эта штука может быть опасна для жизни, потому что грозит заражением крови.

Если стрептококковый тонзиллит не лечить, бактерии попадут в кровоток и расселятся по всему организму. Последствия могут быть тяжелыми — от ревматизма, поражающего сердце и суставы, до гломерулонефрита — воспаления почек, и эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца.

Из-за воспаленныхаденоидов ребенку тяжело дышать, он жалуется на слух, а еще может храпеть и беспокоиться во сне. Иногда развивается сонное апноэ — состояние, при котором спящий человек на несколько секунд перестает дышать. Страдающие апноэ дети медленнее развиваются и хуже учатся в школе.

Если аденоиды не лечить, ребенку придется дышать ртом. Из-за этого может развиться аденоидный тип лица — когда верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя остается маленькой. Такие дети медленнее растут, хуже учатся и страдают от сонливости.

Так, может, заранее удалить миндалины и аденоиды, чтобы они не воспалились?

Не стоит.

Исследователи изучили 1,2 миллиона детей, которым в детстве удалили аденоиды, гланды или все вместе. Выяснилось, что миндалины детям все-таки нужны.

Тридцатилетние с удаленными в детстве гландами в три раза сильнее рисковали заболеть болезнями верхних дыхательных путей. А те, кому удалили аденоиды, в два раза больше рисковали заболеть хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями верхних дыхательных путей и коньюктивитом.

Но это не значит, что воспаленные миндалины стоит оставлять при себе. Удаление гланд и аденоидов снижает риск хронического тонзиллита, а избавление от воспаленных аденоидов на 70% уменьшает риск развития нарушений сна.

Можно ли вылечить воспаленные миндалины, не удаляя?

Да, но не всегда это удается.

Если воспаление вызвали вирусы, врач назначает нестероидные обезболивающие вроде ибупрофена и средства, смягчающие боль в горле. Если к воспалению привели бактерии, врач назначит обезболивающие и антибиотики.

Еще миндалины могут увеличиваться из-за аллергии. В этом случае врачи иногда назначают кортикостероиды в виде спреев, которые нужно впрыскивать в нос. Доказано, что гормональные спреи уменьшают потребность в операциях по удалению миндалин.

Методы лечения миндалин, которые не помогаютКак правило, эти методы популярны только в России и странах бывшего СНГ. Вреда они вроде бы не причиняют, но и польза от них сомнительная.Капли на основе коллоидного серебра. У серебряных капель в принципе нет доказанной эффективности.

Ни один гайд или рекомендация по лечению воспаленных миндалин не включает коллоидное серебро.Коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ). Уменьшать воспаленные миндалины при помощи КУФ нигде в мире не пытаются — судя по всему, это чисто отечественная традиция.

Во всяком случае, статей об эффективности КУФ при лечении воспаленных миндалин на английском языке нам найти не удалось.Промывание лакун небных миндалин. Воспаленные миндалины промывают антисептическими растворами из шприца, чтобы убрать гной и налет — биопленку из бактерий.

В принципе, физическое удаление биопленки может иметь смысл — есть данные, что это улучшает эффективность антибиотиков. Однако лечение болезненное, поэтому для детей не очень подходит.Антимикробные полоскания.

Есть одно турецкое исследование, показавшее, что полоскания с антисептиками облегчает симптомы при тонзиллите, но только в сочетании с антибиотиками. Травяные отвары для полоскания с шалфеем, тимьяном и ромашкой временно смягчают боль в горле и могут уменьшать воспаление.

Главное, использовать их как вспомогательное средство для облегчения симптомов, а не как основное лекарство.Гомеопатические препараты. Как и любая гомеопатия, не имеют доказанной эффективности. Клинических испытаний гомеопатии при воспалении миндалин никто не проводил.

Ну хорошо. А в каких случаях точно удаляют гланды?

Скажем честно: разобраться действительно сложно, поэтому решение о том, когда миндалины нужно удалять должен принимать врач.

Ниже — информация для самых смелых и любопытных.

Иногда врачам нужно удалить только гланды, только аденоиды, или и аденоиды и частично — другие миндалины. Целиком лимфоглоточное кольцо обычно не удаляют.

На самом деле, здесь очень много тонкостей. Например, операцию по удалению аденоидов стоит делать, если:

глоточная миндалина увеличена так сильно, что мешает дышать через нос. Ребенок дышит ртом, храпит, у него появилось сонное апноэ;

у детей от 3-4 лет и старше воспаление глоточной миндалины привело к хроническому воспалению уха — среднему отиту;

воспаление привело к воспалению придаточных пазух носа — синуситу.

При этом средний отит и хронический синусит — не повод для удаления небных миндалин. А вот перитонзиллярный абсцесс и хронический фаринготонзиллит, когда воспаляются и гланды, и слизистая глотки — повод удалить небные миндалины, но оставить аденоиды.

Рецепт

1.Гланды и аденоиды чаще всего воспаляются у детей до 15 лет, но могут воспалиться и у взрослых.

2.Вирусное воспаление проходит само, бактериальное нужно лечить антибиотиками и другими лекарствами. Назначать лечение должен врач.

3. Иногда лечение не помогает. В этой ситуации врач может порекомендовать операцию — удалить гланды, аденоиды или все вместе. Когда и что удалять, может разобраться только врач.

4. Удалять здоровые миндалины не нужно — это вредно для здоровья.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f1ab0e79885e496fd071a0/5ca4e1d18f7b6100b3fd1b1a

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий