Каптоприл официальная инструкция по применению

Каптоприл (Captopril)

Каптоприл официальная инструкция по применению
КаптоприлCaptoprilum (род. Captoprili)

(S)-1-(3-Меркапто-2-метил-1-оксопропил)-L-пролин

C9H15NO3S

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I42 Кардиомиопатия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • 62571-86-2

    Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

    Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ2.

    Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток.

    Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Активность АПФ понижается на 40% через 1–3 ч после введения в дозе 12,5 мг (для 50% ингибирования активности фермента необходима концентрация в плазме 22 нмоль/л).

    Гипотензивное действие проявляется через 15–60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60–90 мин и продолжается 6–12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании.

    Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется).

    У больных сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке, понижает давление заклинивания легочных капилляров, уменьшает размеры дилатированного миокарда (при длительной терапии), улучшает самочувствие, увеличивает продолжительность жизни, т.е. оказывает кардиопротективное действие.

    В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротективные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла, увеличивает диаметр крупных периферических артерий (с 13% до 21%) и замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (уменьшает необходимость проведения диализных процедур, трансплантации почек, отдаляет летальный исход). Понижает частоту сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом. У больных с умеренной артериальной гипертензией при использовании в дозах 25–50 мг 2 раза в сутки повышает качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшает сон и эмоциональный статус.

    Быстро и полностью всасывается из ЖКТ, минимальная абсорбция составляет 60–75%. В присутствии пищи биодоступность уменьшается на 30–55% без существенного изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При приеме натощак обнаруживается в крови через 15 мин, Cmax достигается через 30–90 мин. К концу суток остаток концентрации по отношению к Cmax составляет 7–8%.

    Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. В плазме на 25–30% связан с белками (преимущественно с альбуминами). Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко (концентрация достигает примерно 1% уровня в крови матери).

    T1/2 составляет 2–3 ч и увеличивается у больных с застойной сердечной недостаточностью и на фоне почечной недостаточности до 3,5–32 ч. Объем распределения составляет 0,7 л/кг, клиренс — 56 л/ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

    Экскретируется в основном почками (2/3 дозы выводится в течение 4 ч; более 95% — в течение 24 ч) в виде метаболитов и в неизмененном виде (40–50%).

    Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

    Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

    Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч.

    ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.

    Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.

    Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.

    Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.

    Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

    Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

    Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч.

    при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%).

    Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии.

    Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

    Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.

    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в) . Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

    Внутрь.

    Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД.

    Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

    При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств.

    Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата).

    Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии.

    Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить.

    Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_368.htm

    Каптоприл Сандоз – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

    Каптоприл официальная инструкция по применению

    catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи

    Международное непатентованное название:

    Активное вещество: каптоприл – 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг; 50 мг или 100 мг;
    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 30,0 мг; 35,0 мг; 70,0 мг; 140,0 мг или 280,0 мг; кукурузный крахмал – 2,5 мг; 5,0 мг; 10,0 мг; 20,0 мг или 40,0 мг; лактозы моногидрат – 45,0 мг; 25,0 мг; 50,0 мг; 100,0 мг или 200,0 мг; стеариновая кислота – 1,25 мг; 2,5 мг; 5,0 мг; 10,0 мг или 20,0 мг.

    Описание

    Дозировка 6,25 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с однородной поверхностью.
    Дозировка 12,5 мг: белые, круглые таблетки с однородной поверхностью, выпуклые с одной стороны и с разделительной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).

    Дозировка 25 мг: белые, круглые таблетки в форме четырехлистника с однородной поверхностью, с фаской и крестообразной риской на обеих сторонах.
    Дозировка 50 мг: белые, круглые таблетки в форме четырехлистника с однородной поверхностью, с фаской и крестообразной риской на обеих сторонах.

    Дозировка 100 мг: белые, круглые таблетки, выпуклые с одной стороны и с крестообразной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).

    Фармакотерапевтическая группа

    Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

    Код АТХ: С09АА01

    Фармакологические действие

    ФармакодинамикаИнгибитор ангиотензин-превращающего фермента. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце.

    Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов ангиотензин-превращающего фермента) и увеличение синтеза простагландина.

    Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

    При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у больных с сердечной недостаточностью.

    Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления.

    Максимальное снижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 60-90 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Временная отмена каптоприла не должна происходить резко, так как это может вызвать значительное повышение артериального давления.

    Фармакокинетика

    Абсорбция – быстрая, составляет около 75% от принятой дозы. Прием пищи снижает биодоступность на 30-40%. Связывается с белками плазмы – 25-30%, преимущественно с альбумином. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с материнским молоком, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения каптоприла составляет около 2-3 часов.
    Около 95% выводится почками в течение первых суток, из них 40-50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов. Через 4 часа после однократного приема в моче содержится около 38% неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов – только в виде метаболитов; в суточной моче – 38% неизмененного каптоприла и 62% – в виде метаболитов.
    В результате накопления каптоприла и его метаболитов в почках может возникнуть нарушение их функции. Период полувыведения при почечной недостаточности – 3,5 – 32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Поэтому, пациентам с нарушенной функцией почек, дозу препарата следует уменьшить и/ или увеличить интервал между приемом доз.

    Показания к применению

    – Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная. – Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии). – Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.

    – Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

    • повышенная чувствительность к каптоприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ (в т.ч.

    в анамнезе); • наследственный ангионевротический отек или идиопатический отек; ангионевротический отек (на фоне предшествующей терапии другими ингибиторами АПФ в анамнезе); • тяжелые нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм; • беременность; • период грудного вскармливания; • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; • одновременное применение ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м²) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»);

    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью

    Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, заболевания соединительной ткани (особенно системная красная волчанка или склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, у пациентов, находящихся на гемодиализе), стеноз митрального клапана, стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца, ангионевротический отек в анамнезе, нарушение функции печени, хроническая почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, пациенты негроидной расы, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли и лития, реноваскулярная гипертензия, пожилой возраст.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Применение препарата Каптоприл Сандоз® при беременности противопоказано. Применение ингибиторов АПФ при беременности может приводить к заболеваемости и гибели плода и/или новорожденного.

    Длительное применение каптоприла во втором и третьем триместрах является токсичным для плода (снижение функции почек, маловодие, задержка окостенения костей черепа) и новорожденных (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

    Кроме того, применение ингибиторов АПФ в первом триместре беременности связано с потенциально повышенным риском развития врожденных дефектов плода.

    Если беременность наступила во время применения препарата Каптоприл Сандоз®, применение препарата следует прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода.

    Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл).

    Приблизительно 1 % принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке.

    В связи с риском развития серьезных нежелательных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Каптоприл Сандоз® у матери на период грудного вскармливания.

    Если пациентка получала препарат во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

    Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

    Внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования назначают индивидуально.
    При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день. Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение 1-го часа.

    Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии).

    При необходимости постепенно увеличивают дозу (с интервалом 2-4 недели) до достижения оптимального эффекта.

    При мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза может увеличиваться до приема по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

    При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с другими диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением препарата отменяют прием диуретика или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12.5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная – 150 мг в сутки.

    В случае симптоматической гипотонии при сердечной недостаточности дозы диуретиков и/или других одновременно назначаемых вазодилататоров могут быть уменьшены для достижения устойчивого эффекта дозы каптоприла.

    При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда.

    Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной – 150 мг в сутки.

    Каптоприл может назначаться в комбинации с другими препаратами при лечении инфаркта миокарда, такими как тромболитические средства, бета-блокаторы и ацетилсалициловая кислота.

    Пациентам с сахарным диабетом I типа, осложнённым нефропатией, рекомендованная суточная доза каптоприла составляет 75-100 мг в 2-3 приема. При необходимости дальнейшего снижения артериального давления каптоприл может назначаться в комбинации с другими препаратами.

    У пациентов с нарушенной почечной функцией следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы приема. При необходимости, дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

    Рекомендуемая схема коррекции дозы каптоприла у пациентов с нарушенной функции почек

    Клиренс креатинина(мл/мин/1,75 м²)Начальнаядневная доза (мг)Максимальнаядневная доза (мг)
    4025 – 50150
    21 – 4025100
    10 – 2012,575
    6,2537,5

    Пожилым пациентам каптоприл следует назначать в начальной дозе 6,25 мг два раза в сутки, для предотвращения нарушения почечной функции. Дозу каптоприла рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально возможном низком уровне.

    Побочное действие

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/kaptopril-sandoz_3096/

    Каптоприл (25 мг)

    Каптоприл официальная инструкция по применению

    • русский
    • қазақша

    Каптоприл

    Состав

    активное вещество: 1 таблетка содержит каптоприла в пересчете на 100 % вещество 25 мг;

    вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактоза, моногидрат; повидон; кальция стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный.

    Описание

    Таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с одной или двумя рисками, с фаской.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При применении внутрь препарат быстро и почти полностью (не менее 75 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В присутствии пищи биодоступность снижается на 30-40 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-90 минут.

    Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30 %. Проходит через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера, проникает через плаценту. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет менее 3 часов и увеличивается при почечной недостаточности.

    Экскретируется преимущественно почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде (до 50 %). В течение 24 часов выводится 95 % всосавшегося препарата. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут.

    Продолжительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

    Фармакодинамика

    Каптоприл – первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нашедший применение в медицинской практике.

    Блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, каптоприл оказывает сосудорасширяющее действие, благодаря которому уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление «заклинивания» в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от состояния (см. раздел «Особые указания») и кровяного давления пациента. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 150 мг. Каптоприлпринимают внутрь до, во время или после приема пищи.

    Артериальная гипертензия: рекомендованная начальная доза каптоприла составляет по 12,5 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза составляет 25 мг.

    Через 2-4 недели лечения можно проводить титрование дозы, в зависимости от достигнутого артериального давления, до 100-150 мг в сутки, разделенной на 2 приема. Каптоприл можно применять отдельно или с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками.

    В случае сопутствующего применения антигипертензивного препарата, такого как тиазидный диуретик, возможен режим дозирования 1 раз в сутки.

    Пациентам с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гиповолемией, реноваскулярной гипертензией, декомпенсированной сердечной недостаточностью) терапию желательно начинать с однократной дозы 6,25 мг или 12,5 мг. Начало такого лечения следует проводить под тщательным медицинским контролем с последующим приемом препарата 2 раза в сутки. Дозировку можно постепенно увеличивать до 50 мг или 100 мг в 1 или 2 приема.

    Хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза – 6,25 мг (1/4 таблетки)-12,5 мг (1/2 таблетки) 2 или 3 раза в сутки.

    Титрование до поддерживающей дозы (75-150 мг в сутки) следует осуществлять на основании реакции пациента (данные объективного обследования и переносимости препарата) в ответ на лечение.

    Дозу следует увеличивать постепенно, с интервалами минимум 1 раз в 2 недели, с целью оценки реакции пациента в ответ на лечение. Максимальная суточная доза составляет 150 мг, разделенная на 2-3 приема.

    Ишемическая болезнь сердца. Назначение препарата в первые 24 часа после инфаркта миокарда проводят по следующей схеме: начальная доза составляет 6,25 мг, через 2 часа назначают 12,5 мг и через 12 часов – еще 25 мг каптоприла.

    Со следующего дня в течение 4 недель каптоприл следует принимать в дозе 100 мг в сутки, разделенной на 2 приема.

    В конце 4-недельного лечения следует сделать повторную оценку состояния пациента для принятия решения о лечении на этапе после перенесенного инфаркта миокарда.

    При необходимости дозу каптоприла можно регулировать в зависимости от клинической реакции пациента. Каптоприл можно применять в комбинации с другими видами лечения инфаркта миокарда, например с тромболитическими препаратами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

    Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом I-го типа. Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. Каптоприл применяют в дозе 75-100 мг в сутки в 2 приема. При необходимости комбинируют с другими антигипертензивными препаратами.

    Нарушение функции почек. Поскольку каптоприл в основном выводится почками, то при нарушении функции почек следует либо снизить дозу препарата, либо увеличить интервал между его приемом. В случае, когда требуется сопутствующая терапия диуретиками, следует отдать предпочтение петлевым диуретикам (фуросемид), а не тиазидным.

    Пациентам с нарушением функции почек рекомендуется нижеприведенная схема, дозирования каптоприла для предотвращения его кумуляции в организме.

    Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2)Начальная суточная доза (мг)Максимальная суточная доза (мг)
    >4025-50150
    21-4025100
    10-2012,575

    Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BB-25%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/196975491477650940?instruction_lang=RU

    КАПТОПРИЛ

    Каптоприл официальная инструкция по применению

    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом особенностей пациента и реакции со стороны артериального давления. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 150 мг. Препарат может применяться до, во время или после еды.

    ЛС Каптоприл, таблетки 25 мг не делятся. При необходимости назначения ЛС Каптоприл в меньшей дозировке, рекомендуется воспользоваться лекарственным средством другого производителя.

    Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза составляет   25-50 мг в сутки в два приема.

    При необходимости дозу увеличивают постепенно, с интервалом не менее 2 недель, до 100-150 мг в сутки в два приема для достижения необходимого уровня артериального давления.

    ЛС Каптоприл используют самостоятельно или комбинируют с другими антигипертензивными ЛС, чаще всего с тиазидными диуретиками. При совместной антигипертензивной терапии с тиазидными диуретиками достаточно однократного суточного приема.

    Для пациентов с выраженной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (реноваскулярная гипертензия, гиповолемия, сердечная недостаточность) рекомендуемая доза однократного приема составляет 6,25 мг или 12,5 мг.

    Лечение следует начинать под строгим контролем врача. Постепенно, с интервалом как минимум в 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг в сутки в один или два приема, а при необходимости до 100 мг в сутки в один или два приема.

    Сердечная недостаточность: лечение ЛС Каптоприл сердечной недостаточности следует начинать под тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза составляет 6,25 мг — 12,5 мг два – три  раза в сутки.

    Титрование в поддерживающей дозе (75-150 мг в день) должно основываться на реакции пациента на лечение, клиническом состоянии и переносимости. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг в несколько приемов.

    Доза должна быть увеличена постепенно, с интервалом по крайней мере 2 недели, чтобы получить возможность оценить реакцию пациента на лечение.

    Инфаркт миокарда:

    — кратковременное лечение: лечение каптоприлом в стационаре должно быть начато как можно быстрее после появления признаков и/или симптомов у пациентов со стабильной гемодинамикой. Необходимо принять пробную дозу — 6,25 мг, затем через 2 часа — 12,5 мг и через 12 часов — 25 мг.

    Со следующего дня при гарантированном отсутствии нежелательных гемодинамических реакций необходимо принимать по 100 мг каптоприла в день в два приема в течение 4 недель.

    Через 4 недели лечения состояние пациента должно быть оценено заново и принято решение о продолжении лечения заболевания в постинфарктном периоде.

    — длительное лечение: если лечение каптоприлом не началось в течение первых 24 часов после острого инфаркта миокарда, предполагается, что лечение клинически стабильных пациентов будет начато между 3 и 16 днями после инфаркта.

    Лечение должно быть начато в стационаре при тщательном мониторинге артериального давления до достижения дозы в 75 мг. Начальная доза должна быть низкой, особенно если у пациента нормальное или низкое артериальное давление.

    Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, затем по 12,5 мг в день в течение 2 дней, а затем по 25 мг 3 раза в день, если это оправдано отсутствием неблагоприятных гемодинамических реакций.

    Рекомендуемая доза для эффективной кардиопротекции при длительном лечении составляет 75-150 мг в сутки в два-три приема. В случае симптоматической гипотензии доза диуретиков и/или одновременно применяемых вазодилататоров может быть уменьшена с целью достижения стабильной дозы каптоприла.

    При необходимости, схему лечения корректируют в зависимости от клинических реакций пациента. Лекарственное средство можно применять совместно с другими средствами для лечения инфаркта миокарда, в частности тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

    Диабетическая нефропатия I типа: у пациентов с диабетической нефропатией I типа рекомендуемая суточная доза каптоприла составляет           75-100 мг в сутки в несколько приемов.

    Нарушение функции почек: поскольку каптоприл выводится в основном через почки, дозировка должна быть уменьшена, а интервал дозирования увеличен для пациентов с почечной недостаточностью.

    Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м²)Начальная суточная доза (мг)Максимальная суточная доза (мг)
    >4025-50150
    21-4025100
    10-2012,575

    Источник: https://BoriMed.com/produkzia/kaptopril

    Механизм действия Капозида, инструкция по применению, при каком давлении принимать, противопоказания

    Каптоприл официальная инструкция по применению

    Дневная норма препарата – одна таблетка.

    Согласно аннотации, для лечения артериальной гипертензии принимать «Капозид» нужно по 1-й таблетке в сутки. Лекарство рекомендуется пить в утреннее время, за час до приема пищи.

    Если давление не снижается до требуемых значений, на усмотрение врача дозировка может быть изменена. Самостоятельно повышать дозу «Капозида» запрещается, так как установить наличие весомых оснований для этого способен только профильный медик.

    Продолжительность лечебного курса в инструкции не указана, поэтому длительность терапии определяет лечащий доктор.

    Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

    Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

    window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.

    random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.

    appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();

    (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.

    getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.

    document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

    VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Комбинированные препараты

    Взаимодействие

    Комбинация препарата с Циметидином повышает его концентрацию в крови больного.

    Применяя «Капозид» по показаниям, нужно учитывать его сочетаемость с другими медикаментозными средствами, так как многие из них способны изменять его терапевтическое действие. Так, «Метенамин» изредка понижает воздействие гидрохлоротиазида, а одновременное использование с калийсберегающими диуретиками и «Гепарином» — способствует развитию гиперкалиемии.

    Отмечается ухудшение всасываемости диуретического вещества при совместном приеме «Капозида» и «Колестирамина». Снижают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида ингибиторы ЦОГ, «Индометацин» и, наоборот, повышает антигипертензивное действие препарата «Диазоксид».

    Происходит замедление метаболизма каптоприла в печени, в результате чего повышается его содержание в крови, при одновременном приеме с «Циметидином».

    Передозировка

    Бесконтрольный прием «Капозида» в высоких дозах способствует развитию симптомов передозировки, в числе которых:

    • пониженное давление;
    • ступор;
    • брадикардия;
    • недостаточная работа почек;
    • водно-электролитный дисбаланс;
    • шоковое состояние;
    • раздражение слизистой ЖКТ.

    При приеме большой дозы препарата больному нужно очистить кровь с помощью диализа.

    Пострадавшему потребуется промыть желудок, сделать инъекцию натрий сульфата и принять адсорбент. Рекомендуется провести гемодиализ, при необходимости ввести «Атропин». Наблюдая первые признаки передозировки, не стоит заниматься самолечением, больного следует госпитализировать в медучреждение.

    Принцип работы

    Основное действие комбинированного препарата «Капозид» — подавлять образование ангиотензина II из ангиотензина I.

    Но, кроме этого, лекарственное средство способствует снижению плазменной концентрации альдестерона, помогает нормализовать кровяное давление, понижая его высокие показатели до оптимальных значений.

    А также «Капозид» уменьшает либо вовсе предотвращает болезненное увеличение стенок артерий и миокарда, препятствует образованию тромбов, расширяет кровеносные сосуды и выступает отличной профилактикой ишемических процессов в сердечной мышце.

    Плюс ко всему, «Капозид» снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку. Благодаря мочегонному веществу — гидрохлортиазиду, рассматриваемый фармпрепарат снижает обратное всасывание ионов натрия и понижает давление крови.

    Капозид

    Перейти в Каталог медицинских терминов

    Вернуться в Каталог лекарств

    А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  

    К  

    Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  

    Я  

    Найдено в 40-и вопросах:

    семейный доктор
    19 февраля 2014 г. / Елена / Санкт-Петербург

    Я гипертоник и 5 лет назад у меня был ишемический инсульт. Принимала престариум по 10 мг, одно время даже перешла на 5. Но сейчас у меня от него аллергия. Стала принимать капозид, достатрчно ли принимать его 1 раз. открыть

    невролог
    28 декабря 2013 г. / Аноним / северобайкальск

    … . что делать скажите пожалуйста Сейчас принимаю нолипрел тк у меня после возникновения шума был гипер криз верхнее 200 а нижнее не помню(а первый раз давление поднялось 180 в 29 лет пила энап потом капозид вот после его приема у меня и начало шуметь .) открыть

    невролог
    7 сентября 2013 г. / Аноним / северобайкальск

    … широкая протузия С6-С7глубиной до 1 мм.(субхондральный склероз небольшие костные разростания — в описании МРТ). звон был страшный (Принимала капозид от давления) сначала начался звон а потом гипер криз 200-120 . звон частично прошёл после 15 капельниц … открыть

    кардиолог
    24 мая 2013 г. / маргарита… / москва

    подскажите пожалуйста.в январе был подъём давления 210/130.назначили капозид и коринфар.через пару месяцев цифры стали опять подниматься.назначили эналаприл10 и метопролол25 но на этих препаратах давление было140/90.практически через день приходилось … открыть

    терапевт
    17 апреля 2013 г. / маргарита…

    … постоянно таблетки от давления.год пила энап-н.затем его заменили на лизиноприл.а в январе опять давление подскочило 120/130назначили капозид и коринфар 3раза.через 2 месяца оказалось что коринфар надо было пить 1 раз.но давление держалось 140/100.а 7 … открыть

    кардиолог
    25 марта 2013 г. / Вера Степановна… / 0

    … двух недель сильное давление (до200/86/64). Снимаю коринфаром и для удержания пью капозид, но не удерживается. Капозид принимаю уже несколько лет, может произошло привыкание. Можно ли добавить беталок зок или другой какой … открыть

    терапевт
    13 июля 2012 г. / Наталья / Новокосино

    Здравствуйте! у меня третий день 145Х105 пульс 90. обратилась ко врачу прописали Капозид и винпоцетин. но ничего из этого не помогает. верхнее давление уменьшается а нижнее нет, только иногда повышается. открыть

    терапевт
    30 мая 2001 г. / Борис

    важаемый доктор! У жены периодически бывает повышенное давление: 160/ 100(110). Врач в районной поликлинике прописал «КАПОТЕН». Прочел статью в инт. ,где пишут о гораздо более… открыть

    5 июля 2012 г. / Алма

    Моей маме кардиолог прописал капозид на всю жизнь..Она сердечница.Теперь я не могу найти капозид в Алматы..Что мне делать??Где можно их достать?

    кардиолог
    6 апреля 2012 г. / Елена / С-Петербург

    … (ранее была гипотоником)-гипертония началась 3 года назад. Постоянно диаван 80 мг 1т 1р/день,для снижения капозид. В последнее время для эстренного снижения давления (снижаем после 135) требуется прием 2, 5 таблеток капозида последовательно, повышения до … открыть

    кардиолог
    20 января 2011 г. / Наталия / Алматы

    … диабет неинсулинозависимая форма,подскажите фармгруппы препаратов,которые можно применять,а лучше названия.Применяется коринфар форте,лозап плюс,капозид и капотен.К вечеру АД повышается до 180/100 на фоне приема препаратов,головная боль,бессонница,сбиваю … открыть

    кардиолог
    28 декабря 2010 г. / татьяна / саранск

    Здравствуйте,доктор!Моему мужу51 год.Много лет гипертоник.Сейчас принимает капозид ,конкор утром и капотен и тромбо-асс вечером.Давление снижается до 160\110. Иногда бывает немного ниже,нонижнее значение почти всегда около 100..,Сейчас уже несколько раз … открыть

    семейный доктор
    24 марта 2010 г. / слава / садгород

    Здравствуйте!!! Мне 46лет вот уже 3-ю неделю давление замучило высокое АД 180-100 И 200-110, ничего нипомогает. Принимаю КАПОЗИД никаких здвигов, КЛОФЕЛИН отпускается до 160-100 через 1час опять высокое. До этого всегда давление было 140-90 или 160-100 … открыть

    24 марта 2010 г. / слава

    … Даниелович,
    здравствуйте, а какое мне обследование пройти напишите поточнее? Наш врач общей практики никуда меня не посылает, только онализы написали и выписали КАПОЗИД, а давление как было так и есть высокое. К каким мне еще врачам сходить на прием?

    Показания и противопоказания

    Предназначение препарата – помогать гипертоникам бороться с их проблемой.

    Применять «Капозид» целесообразно больным с артериальной гипертензией. Других назначений инструкция по применению не описывает.

    Нельзя использовать гипотензивное лекарство при повышенной чувствительности к его составляющим, в возрасте до 18-ти лет, в период грудного вскармливания и при беременности.

    «Капозид» нельзя пить больным с выраженными нарушениями в работе почек, низким давлением и учащенным сердцебиением. Противопоказан медикамент при кардиогенном шоке, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности и митральном стенозе.

    С особой осторожностью следует подойти к терапии высокого давления «Капозидом» больным преклонного возраста и с такими патологиями, как:

    • склеродермия;
    • болезнь Либмана;
    • подагра;
    • коллагеноз;
    • умеренные нарушения функционирования почек;
    • протеинурия, гипонатриемия и гиперкальциемия.

    При каком давлении обеспечивается эффективность

    Выпускается «Капозид» в виде таблеток, состоящих сразу из 2-х активнодействующих компонентов:

    • каптоприл — восстанавливает тонус сосудистых стенок и нормализует кровоток;
    • гидрохлоротиазид — проявляет мочегонный и легкий гипотензивный эффект.

    Содержит «Капозид» и вспомогательные вещества, а именно:

    • крахмал кукурузы, увеличивающий вязкость;
    • стеариновую кислоту и магния стеарат, выступающие в роли стабилизаторов;
    • МКЦ (микрокристаллическую целлюлозу), нормализующую процессы пищеварения;
    • лактозу — подсластителя.

    Целесообразно использовать «Капозид» при высоком давлении, так как фармакологическое действие медикамента направлено на снижение артериального давления до его нормальных значений. Медпрепарат оказывает диуретическое действие средней силы, не оказывая при этом влияния на кислотно-основное состояние.

    Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

    Источник: https://gipertonija.ru/info/kaptopril-instrukcia-po-primeneniu-pri-kakom-davlenii.html

    WikiZdorovieInfo.Ru
    Добавить комментарий