Какой наркоз делают детям при удалении аденоидов?

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом

Какой наркоз делают детям при удалении аденоидов?

Это очень серьёзный вопрос – удаление аденоидов у детей под общим наркозом. Решение на согласие такой операции (аденотомии) для родителей не простой. Несмотря на то, что современная медицина стремительно прогрессировала в сфере инновационной хирургии, анестезии страх перед общим наркозом, особенно, для маленького сына или дочки, остаётся несоизмеримым.

Давайте спокойно обсудим эту тему. Что в ней реально «страшно», а что нет. Какие преимущества видят в подобной методике оперирования хирурги-отоларингологи. Какой категории детей, (с аденоидами, которых необходимо срочно удалять), операция под общей анестезией проводиться не будет.

Хирургическая педиатрия ЛОР: мнение об операциях под общим наркозом у детей

Для успокоения родителей, профессиональные заверения ведущих хирургов, анестезиологов: «Общий наркоз для детей в операциях аденотомии проводится исключительно безопасными, зарекомендованными лекарственными анестетиками – «Севофлюран», «Пропофил» или «Изофлюран». Через ингаляторный вариант, в виде накладывания на лицо ребенка ларингеальной маски.

Время операции и нахождения детей в анестезическом наркозе не превышает 15-20 минут. Дети легко выходят из состояния анестезирования. Находятся под непосредственным контролем оперирующего хирурга первые 2 часа.

Как правило, после осмотра и засвидетельствования врачом нормального гоместаза, (состояния ребенка) – прооперированного больного можно отпускать домой. В осложненных операциях, дети находятся под строгим наблюдением: вначале в реанимационной палате, затем переводятся в палату интенсивной терапии».

Общий наркоз, для оперирующего ЛОРхирурга, имеет более приоритетный вариант:

  • Во-первых, и главное преимущество, это – фактор обездвиживания больного, что позволяет спокойно провести запланированный план операции, досконально и качественно. Благодаря этому условию, как правило, оперирующий специалист не оставляет остатки болезнетворной лимфоидной железы. Ведь остаточный патогенный эпидермис способен быстро рецидивироваться.
  • Во-вторых, и не менее важный момент – психоэмоциональный статус. Как для оперируемого ребёнка (не чувствует боли, не ощущает страха, не вырывается из рук ассистентов, медсестёр). Так и для непосредственно самого врача. Потому как, во время операции снижается фактор случайного травмирования кровеносных сосудов, носоглоточной эпидермы со стороны хирурга. Это может произойти из-за того, что ребёнок неожиданно и рискованно «дёрнется», испуганно закричит и забьётся в истерике.
  • В-третьих, спокойное проведение в сосредоточенной тишине оперативных действий не отвлекает всю врачебную бригаду. Оперирующий отоларинголог, совместно с анестезиологом, терапевтом всегда смогут во время среагировать над непредвидимыми ситуациями, от которых никто не застрахован. Хотя, перед операцией дети проходят полное обследование – лабораторное, у кардиолога, эндокринолога, педиатра-терапевта. Что может произойти?
  •    обильное кровотечение, которое возникает по причине внезапного разрыва чрезвычайно       тонкой стенки какого-либо сосуда (артериального, венозного);
  •    возникший сбой в сердечном ритме: «мерцающий синдром», чрезмерная пульсация                 правого или левого желудочка, спазм сердечной мышцы;
  •    резкое падение артериального (черепного) давления.
  • В-четвёртых, исчезает риск аспирации. Это частый «бич» хирургических стандартных операций, которые проводятся механическим методом – срезания аденоидов и гланд аденотомом, кюреткой. «Aspiratory» – термин, обозначающий заброс крови, желудочной, носовой секреции в бронхиальную трахею. Создавшаяся аспирация требует мгновенных реанимационных действий – вакуумный отсос, очищение респирационных каналов, инъекции в трахею миорелаксантов, чтобы не наступила бронхоспастика (резкий спазм, сжатие бронхов) или еще хуже – летальная асфиксия (удушье).
  • Появляется полноценная возможность основательно тампонировать прооперированное поле, дренажировать раневые плоскости, что не всегда удаётся при местной локальной анестезии.

Статьи по теме  Лечение аденоидов 2 степени

Действительно, с позиции спокойной работы, слаженных действий хирургической бригады, общая седация (наркоз, введение в бессознательное, не ощущаемое состояние маленького пациента) – благо. Это гарантия, что дети сами не создадут нежелательный форс-мажор, экстремальное положение.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! При современной прогрессивной технологии анестезии, подбором инновационных и безопасных миорелаксантов, нейро нейтрализаторов,удаление аденоидов у детей под общим наркозомстановится самым гарантированным выбором вида операции (аденотомии) у детей!

Категорическое противопоказание к общему наркозу у детей

Ни при каких условиях нельзя оперировать детей с тяжёлыми операбельными стадиями аденоидов, если они находятся в пике обострения респираций (сезонных эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ, герпес интоксикации).

Какие еще могут быть противопоказания? Помимо решительного отказа и заключительного мнения специалистов детской висцеральной медицины – о хронических заболеваниях психоневрологического МКБ кода, кардиологов, эндокринологов?

Да, такие показания существуют. Например, высокая температура, неизвестной этиологии, без явных симптомов простудного заболевания, это безоговорочное препятствие к аденотомии.

Вначале следует выявить первопричину такого болезненного признака. Иногда, так проявляется вялотекущая редукция микрофлоры, инфекционной этиопатологии.

опасность, которой, в скрытой форме патогенеза, таких штаммов, как:

  • стрептококк, синегнойная палочка (возбудители вялотекущего, не активного типа гайморита);
  • энцефалита и арахноидита (от поражения вредоносных микроорганизмов – клещей);
  • последствия перенесённого атипичного гриппа.

Возможно, ребёнок длительное время принимал сильнодействующие антибиотики одной и той же группы, без сопутствующего приёма (или незначительного по объёму) антистатиков («Лактовит-форте», «Нистатин», «Бактисубтил»).

Чаще всего, это ошибочное действие со стороны родителей. Желание как можно быстрее вылечить своих детей от болезнетворных аденоидных очагов, от нагрянувших болезней.

Как результат – аденоидная вегетация приобретает свойство «супер мутации», затаилась и спряталась в глубоких висцеральных участках тела.

Не только в носоглоточных органах, а продолжает воспалительный процесс, возможно – в сфере ЖКТ, лёгочно-бронхиальных путей, костно-мышечной конструкции или кроветворной и лимфа систем.

Статьи по теме  Растворы ингаляции при аденоидах у детей небулайзером

В послеоперационном периоде, подобная мина в виде завуалированного патогенного штамма вполне может спровоцировать крупные неприятности – нагноение раневых локаций в прооперированных носогортанных органах, вплоть до сепсиса. Но, не в сравнение хуже всего – повлиять на пробуждение ребёнка от общего наркоза, приведение психомоторной динамики в норму (возвращение сознания, адекватное восприятие действительности).

Эпилог: Счастливое время наступит для вашего ребёнка и для вас, его любящих родителей, если совместными усилиями, любовью и заботой вы победили страх перед операцией – удаление аденоидов у детей под общим наркозом!

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom.html

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Какой наркоз делают детям при удалении аденоидов?

Многие родители пугаются, когда у ребенка появляются аденоиды. Однако нервничать в данном случае не стоит, так как врачи придумали множество методик избавления от недуга.

Как правило, болезнь настигает малыша от 1,5 до 12 лет после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей — корь, скарлатина, грипп.

Если во время не вылечить аденоиды, то могут возникнуть проблемы со слухом, речью и даже интеллектуальными способностями ребенка.

В итоге развивается аденоидит, который приносит много дискомфорта и неприятных ощущений малышу. Когда медикаментозная терапия не помогает, врач проводит удаление аденоидов у детей под общим наркозом.

В связи с этим доктора советуют своевременно распознавать симптомы аденоидов и как можно чаще посещать специалиста.

Родители всегда задаются вопросом в таких случаях, каким способом будут удаляться аденоиды у детей, и какой наркоз при удалении аденоидов будет использоваться?

Показания к удалению аденоидов

Есть ли необходимость в операции аденоидов? Иногда хирургическое вмешательство не нужно, все зависит от обстоятельств. Например, если у ребенка первая степень недуга, то врач назначает комплексное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику. Данная степень заболевания эффективно поддается медикаментозному лечению, поэтому в удалении нет необходимости.

Хотя вторая и третья степень имеет уже более серьезные признаки и симптомы: храп во сне, проблемы с дыханием, гнусавость речи, выделения гноя и слизи из носа и т.д.

В целом такие факторы наносят большой вред организму ребенка, поэтому его обследует сразу несколько врачей: отоларинголог, иммунолог, стоматолог и аллерголог.

Многие специалисты считают, что аденоиды лучше всего лечить на ранней стадии развития.

Аденоидит имеет свои показания для операционного вмешательства. Но воспаленные миндалины — это еще не повод браться за хирургические инструменты, так как перед операцией надо пройти множество обследований и только после этого врач пример решение.

Удаление аденоидов проводят при следующих показаниях:

  1. Носоглотка при аденоидах является благоприятным местом для размножения микробов. В связи с этим малыш постоянно болеет простудными заболеваниями, включая ОРВИ и ОРЗ.
  2. Возникают болезни дыхательных путей: Фарингит, ларингит и трахеит. В дыхательные пути попадает гной, вызывая воспалительный процесс.
  3. Когда миндалина увеличивается в размерах, то нарушается функция среднего уха, появляется многократный отит.
  4. Постоянный кашель, который не прожит даже после приема лекарств. Как правило, после операции, кашель проходит.
  5. Образование бронхита и пневмонии.
  6. Изменение лица, прикуса.
  7. Неудовлетворительные результаты медикаментозной терапии.
  8. Головокружение, головные боли, трудности с дыханием, ночной храп, плохой сон.
  9. Ребенок плохо слышит из-за разросшихся аденоидов.
  10. Изменение речи.

Важно знать, что во время операции врач может удалить вместе с аденоидами и миндалины. Но это случается в том случае, если у ребенка есть гнойные ангины или имеются проблемы с пережевыванием еды и глотанием. Дело в том, что этот процесс замедляется из-за разросшейся лимфоидной ткани.

Виды анестезии при аденотомии

Чаще всего врачи проводят операцию под общим наркозом. Местный наркоз имеет множество недочетов, включая нарушение психоэмоционального состояния ребенка. Более того, местная анестезия может спровоцировать во время операции крики, плач и страх. Дети в таких случаях непокорны и стараются всячески помещать врачу.

Также беспокойство ребенка очень пугает родителей, которые переживают за хорошо проведенную операцию аденоидов. Вид инструментов и кровь приводит малышей в шоковое состояние, даже седативные препараты в таких случаях не помогают. Однако на сегодняшний день проводится два вида анестезии: местный и общий.

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение по поводу анестезии, родители могут высказать свое мнение по этому поводу. Многие специалисты все же считают, что общий наркоз более предпочтителен для малышей, чем местная анестезия. Во время операции ребенок спит и ничего не чувствует. Перед тем как сделать операцию под наркозом, анестезиолог проводит ряд тестов.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

Когда речь заходит о методе обезболивания, то врач проводит несколько ответственных этапов. Ключевым фактором при выборе наркоза является возраст пациента. Например, если ребенку нет семи лет, то делается общий наркоз. Хотя в каждом конкретном случае доктор решает самостоятельно.

Самым главным преимуществом операции под общим наркозом является отсутствие операционного стресса у ребенка. Во время удаление аденоидов под общим наркозом ребенок не чувствует и не видит сам процесс.

Перед тем как сделать операцию анестезиолог подбирает в индивидуальном порядке препараты для наркоза, чтобы не навредить здоровью малыша.

Сейчас разрабатывают малотоксичные, безопасные средства — эсмерон, дормикум и диприван.

К преимуществам общего наркоза можно отнести следующие факторы:

  1. Аккуратные действия доктора.
  2. Спокойное поведение ребенка.
  3. Небольшой риск кровотечений.
  4. Тщательный осмотр носоглотки.

У детей операция под общим наркозом не вызывает сильного страха и беспокойства. Детям старше семи лет могут провести операцию под местным наркозом. Безусловно, даже при удалении аденоидов под общим наркозом могут возникнуть внезапные осложнения. Доля риска всегда присутствует, все зависит от индивидуальных параметров организма. Этот вопрос решается анестезиологом.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Когда речь заходит о местном обезболивание, то врач дополнительно вводит успокоительное лекарство. Также нос и глотку обрабатывают лидокаином, чтобы введение анестетика не вызывало у малыша боли. В область миндалины, как правило, вводят лидокаин или новокаин. Основным преимуществом такого способа является отсутствие токсического действия препарата и быстрое выведение из наркоза.

При местной анестезии ребенок все видит и слышит, то есть находится в сознании. Иногда даже у взрослых детей проявляется страх — это нормально. Главное, чтобы ребенок вел себя спокойно и не раздражался.

Чтобы снизить риск стресса, доктор перед операцией успокаивает малыша. Стоит отметить, что родители тоже могут положительно повлиять на поведение ребенка во время операции, например, психологически поддержать.

К существенным плюсам местной анестезии можно отнести два фактора: низкая цена и отсутствие побочных эффектов. Отрицательным моментом считается непредсказуемость поведения ребенка — паника.

Подготовка к операции

Чтобы грамотной и эффективно провести удаление аденоидов у ребенка, врач проводит подготовительные действия. В первую очередь малыш должен сдать ряд важных анализов. Для этого нужно получить направления у специалиста и найти больницу для болезненной сдачи анализов:

  1. Проверка крови на свертываемость.
  2. Диагностика мочи.
  3. Анализы кала на наличие глистов.
  4. Выявление гепатита В и С.
  5. Общий анализ крови.

Родителям важно знать, что все анализы имеют свой срок годности — всего 10 дней. Если за это время не будет произведена операция, то данные о здоровья ребенка будут считаться уже неактуальными.

Также стоит помнить о том, что специалист может потребовать дополнительные обследования для вида наркоза — ЭКГ и уровень электролитов.

Если ребенку более 14 лет, то к списку анализов прибавляется флюорография и документ об отсутствии сифилиса.

После сдачи всех анализов, необходимо обратиться к лечащему педиатру, чтобы тот выдал справку об отсутствии контактов с инфекционными людьми. У данного документа срок действия всего несколько дней.

Врачу также нужно предоставить медицинский полис ребенка, СНИЛС и свидетельство о рождении.

Родители также должны при себе иметь свои документы: паспорт, анализ на сифилис, справку о прививках, флюорографию.

Подготовительная процедура занимает 2 дня для подбора наиболее эффективных препаратов. Перед операцией ребенку обрабатывают носоглотку антисептиками.

Как правило, за день ребенку нельзя употреблять тяжелой пищи, можно только пить воду. Очень важно уделить определенное время малышу, объяснив, что операция пройдет быстро и безболезненно.

Родители обязаны настроить ребенка и подготовить к операции.

Стоит отметить, что в сети есть множество форумов и порталов, где родители и специалисты обсуждают самые острые вопросы операции аденоидов у детей.

Особенности и осложнения

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение об удалении аденоидов, родители все же интересуются тем, как удаляют аденоиды у детей? Операция называется — аденотомия. Хотя это не единственный вариант избавиться от недуга. Например, существуют следующие способы: лазер, радиоволновой метод, микродебрдер и т.д. Также врачи подразделяют удаление аденоидов на несколько типов:

  1. Классическое удаление без применения антисептиков.
  2. Эндоскопия.
  3. Лазерная аденотомия.
  4. Шейверная аденотомия.
  5. Радиоволновой метод.

После начала действия наркоза врач при помощи специальных инструментов раздвигает максимально рот. Затем специалист тщательно изучает поверхность слизистой оболочки и удаляет лишнюю лимфатическую ткань. В качестве методики по удалению может использоваться выжигание образований или выскабливание кюреткой.

Врач проводит операцию очень быстро, так как данная процедура не является новшеством в современной медицине. На окончательном этапе доктор останавливает кровотечение сосудов. Во время операции также могут быть применена интубационная трубка или ларингеальная маска для дыхательных путей.

Когда используется интубационная трубка, то дыхательные пути наиболее защищены. Однако после пробуждения ребенок может почувствовать неприятные ощущения. Также малыш перед операцией принимает ингаляционные и неингаляционные препараты.

По мнению специалистов, быстрому выведению из наркоза способствуют ингаляционные анестетики, включая Севофлюран и Изофлюран.

При этом все средства должны быть тщательно проверены и испытаны, потому что детский организм воспринимает препараты не так как взрослый.

Современные средства не только быстро выводятся из организма, но и быстро обезболивают, не вызывая побочных эффектов. Обычно ребенок приходит в себя после наркоза в течение нескольких часов. Ребенка не сразу отдают домой, какое-то время за ним наблюдают профессионалы.

Если ребенку проводится удаление аденоидов лазером, то применяется малая часть наркоза. Благодаря этому процесс проходит в два раза быстрее, организм оперативные восстанавливается. Дело в том, что большие дозировки препаратов могут вызвать риск передозировки антисептиками, которые чреваты последствиями — нарушение сердечно-сосудистой системы, нервной системы и развитие гипоксии.

Ходить и вставать ребенку разрешают после 4 часов отдыха. Также по усмотрению врача разрешается принимать легкую пищу и воду. Послеоперационный период включает в себя множество условий: уменьшение физической нагрузки, исключение острой пищи и сладостей, избегание инфицированных больных.

Помимо отдельных лекарств, врач советуют принимать витаминно-минеральный комплекс.

Противопоказания

Независимо от вида обезболивания, у ребенка могут быть некоторые осложнения со здоровьем. Чтобы избежать проблем в будущем, доктор выявляет противопоказания для ребенка к проведению анестезии.

Очень важно узнать у малыша наличие заболеваний хронического характера. Если определено обострение, то не рекомендуется проводить удаление аденоидов с применением общего наркоза. В связи с этим операцию переносят на другой срок.

В данном случае стоит выделить некоторые противопоказания к проведению хирургического вмешательства под общим наркозом:

  1. Острая гипертрофия.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Рахит.
  4. Проблемы с дыханием.
  5. Пиодермия.
  6. Гипермия.
  7. Другие болезни.

Родители должны заранее определиться с доктором и клиникой, где будет проводиться операция. Очень важно, чтобы одни и те же специалисты подбирали дозировку, препараты. Таким образом, можно избежать проблем со здоровьем малыша. Еще одним благоприятным фактором проведения операции является настрой ребенка и хорошее настроение.

Родителям стоит помнить о рекомендациях врача и о правильном подготовительном этапе. Если все сделано по правилам, то операции пройдет быстро и безболезненно.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/lechenie/udalenie-adenoidov-u-detej-obshhij-narkoz-ili-mestnyj

Какой наркоз делают при удалении аденоидов детям

Какой наркоз делают детям при удалении аденоидов?

Когда осуществляется операция по удалению аденоидов, то это называется аденотомией. Такой процесс для хирургов не является в большинстве случаев сложным, он относится к «потоковым» операциям.

ЛОР-хирурги такие операции делают очень часто, много времени это не занимает, причем, также нельзя назвать их с повышенной срочностью. Перед ней осуществляется плановая подготовка, необходимо провести определенные обследования, повторить диагностические методы.

И только тогда можно решить удалять аденоиды или нет, так как удаление увеличенных аденоидов не всегда необходимо.

Удаление аденоидов у взрослых имеет определенные отличия от аналогичных действий у детишек. Операция по удалению аденоидов может осуществляться разными способами, так есть эндоскопическое удаление аденоидов, удаление аденоидов под общим наркозом. В любом случае только врач может дать достоверный ответ на вопрос нужно ли удалять аденоиды.

Примечательно, что сам хирургический процесс идет не больше четверти часа, обычно он осуществляется в утреннее, время так как сделали человеку операцию, он после этого провел в условиях стационара часов 5, врачи его осмотрели ещё раз, убедились, что все в порядке и отпустили спокойно домой.

Конечно, бывают случаи определенных сложностей, когда пациент остается в больнице на ночь, чтобы постоянно быть под присмотром медиков в случае возможных последствий. Такими последствиями являются кровотечение или сложности после применения наркоза. Многих интересует вопрос, могут ли вырасти аденоиды после удаления? Если ткани удалены не до конца, то могут.

Какие есть показания для аденотомии

Большое количество родителей часто спрашивают есть ли в этом необходимость, зачем удалять увеличенные аденоиды, больно ли, когда аденоиды удаляют? Несомненно, надо, когда все предпринятые меры лечения консервативного характера должного результата не дали.

А воспаленные аденоиды тем временем очень просто могут перейти в хронический тип. Таким образом инфекция все ещё есть, они начинают отекать.

Однако, необходимо поведать с подробностями, какие имеются показания для проведения такого оперативного вмешательства:

  • дышать с помощью носа человеку крайне затруднительно, то есть он вынужден дышать посредством рта, что становится результатом отрицательных последствий — пересыхание слизистой, возникновение ОРВИ (наблюдается не редко), которые проходят с осложнениями. А ещё, когда человек не можно нормально дышать носом, он плохо спит,а это уже негативно отражается на эмоциональном состоянии, начинается беспричинное раздражение и постоянно человек чувствует себя уставшим;
  • во время сна дыхание начинает задерживаться, то есть возникает апноэ, а такой симптом для состояния здоровья человека имеет определенную опасность. А ещё при таком состоянии не хватает кислорода, что отрицательно влияет на мозговую деятельность человека и если речь идет о ребенка, то отрицательно сказывается на росте организма;
  • лицевой скелет деформируется, есть даже такой термин в медицине, называется «аденоидное лицо». Если аденоиды увеличиваются, то челюстно-лицевые кости начинают изменяться аномальным образом. Причем, если своевременно не сделать операцию, то последствия могут носить необратимый характер;
  • возникновение опухолей злокачественного характера. Однако, такие последствия наблюдаются исключительно в редких случаях.

Необходимая информация

Если говорить о том, в каком возрасте удаляют аденоиды, то оперативное вмешательство успешно проводится даже грудным младенцам, конечно, если есть для это веские основания:

  • нельзя делать аденотомию тем детям, которые поражены астмой в бронхиальной форме, у которых есть проблемы с сердцем и легкими. Здесь уместна только терапия консервативного характера;
  • если у ребенка часто возникают ОРВИ, то это не означает, что ему нужна такая операция. Если человек может дышать носом, то нужно лечиться по-другому;
  • примечательно, что если наблюдается аденоиды 3 и 4 степени, то это совершенно не означает, что от них нужно избавляться. Здесь все сугубо индивидуально, так могут быть аденоиды 1 и 2 степени, которые не дают ребенку нормально дышать, становятся причиной храпа или апноэ, приводят к значительным осложнениям после разных заболеваний. И вот именно это уже говорит о том, что нужно делать аденотомию;
  • надо отметить, что какими бы не были показатели, в срочном порядке делать операцию не следует, нужно услышать мнение нескольких опытных специалистов;
  • если решение о проведении оперативного вмешательства принято, то настоятельно рекомендуется пройти консультацию у того хирурга, который будет его осуществлять;
  • если наблюдается аденоидит, то нужно в обязательном порядке сделать диагностику повторного характера. То есть здесь могут быть разные ситуации — например, ребенок переболел ОРВИ, и у него после этого в течении недели наблюдаются аденоиды 1 и 2 степени, однако, это совершенно не означает, что есть необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Дело в том, что если после недуга имеются большие аденоиды, то это соответствует норме. Если через какое-то время провести ещё одно обследование, оно может показать, что все нормализовалось.

Надо также отметить, что не редко наблюдаются ситуации, когда сам доктор рекомендует подождать в операцией в случае отсутствия крайне негативных симптомов.

Здесь все объясняется тем, что ткань аденоидного типа растет самым активным образом пока ребенку не исполнится 6-7 лет, а по достижении такого возраста наблюдается уменьшение аденоидов.

То есть, ребенок просто «перерастает» аденоид, как не редко случается и с другими недугами. А так показания к удалению аденоидов бывают разными, аденоиды и операция не всегда совмещаются.

Способы проведения операции

цель подобных действий хирурга предполагает удалить ткани, которая находится в носоглотке.

Если классифицировать проведение таких хирургических действий, то все находится в прямой зависимости от метода обезболивания и методов проведения операции с использованием различных хирургических инструментов и специального оборудования. Однако, сначала надо в обязательном порядке сделать анализы для удаления аденоидов.

Методы избавления от боли

Надо отметить, что такого рода операции успешно осуществлялись в конце позапрошлого века, а тогда, по понятным причинам, не было никаких обезболивающих методов. Современная хирургия использует такие методы удаления аденоидов:

  • анестезия местного характера. При таком способе очень важно определиться с болевым порогом пациента, особенностями темперамента больного, в каком состоянии психического характера он находится, а также сколько ему лет. Чаще всего, такой метод применяется по отношению к детям, которые относятся к старше возрастной группе. Сначала анестетик намазывается на носоглоточные слизистые. Надо отметить, что болевых ощущений, как таковых нет, однако, крайне негативно на сознание ребенка влияет вид крови, поэтому перед такой процедурой настоятельно рекомендуется ввести внутримышечно успокоительное средство. Таким образом, сознание больного притупляется, он совершенно спокоен и не мешает врачу. Если использовать местный наркоз, то такая процедура не имеет высокой цены, быстро осуществляется, никаких побочных действий после наркоза не наблюдается. Подобную операцию лучше проводить детям, которые обладают определенной стойкостью характера. Удаление аденоидов под местным средством используется уже не так часто, так как раньше. Но вот взрослым под местным наркозом все ещё такая операция выполняется не редко, причем последствия нормальные;
  • применение наркоза общего свойства активно используется западными специалистами, применяется он и нашими хирургами. Преимуществ у такого метода, конечно, не мало, начать следует с того, что он крайне гуманный. Однако есть и практические показатели, так как когда пациент абсолютно спокоен, возможности удачного удаления аденоидных тканей у специалиста гораздо больше. К тому же здесь нет никаких осложнений и негативных последствий поле наркоза, что красноречиво отвечает на вопрос, как проходит послеоперационный период;
  • наркоз не используется. Да-да, многим это может показаться страшным, но до недавнего времени такие операции часто проходили без применения наркоза. На самом деле, все не так страшно — ткани лимфоидного типа просто не имеют волокон нервного типа. Однако, не смотря на то, что не больно, но точно по настоящему страшно. Мало кто из родителей решится подвергнуть свое чадо такому процессу, и все больше людей отдают предпочтение местному наркозу.

Выбирает анестезиологический метод врач, причем он основывается на показателях осмотра пациента, при этом особое внимание уделяется наличию реакций аллергического типа и какие результаты показали анализы.

Если для общей анестезии имеются определенные противопоказания, тогда необходимо воспользоваться местной анестезией. В случаях, когда больной наблюдается ещё и другими специалистами, очень важно перед хирургическим вмешательством посоветоваться с ними.

Они окончательно скажут, удалять ли аденоиды, если да, то какие лучше использовать способы удаления аденоидов.

Что могут применять хирурги

  • Первым делом следует рассказать о классическом способе, когда используется аденотом, который представляет собой нож в форме кольца, незаменимый в таких случаях. При всех достоинствах такого оперативного метода есть и минусы: обильное кровотечение, а ещё не совсем полный обзор, что иногда становится причиной не полного удаления аденоидов. А здесь очень важно, что все было удалено полностью, так как даже есть останется совсем не большой фрагмент ткани, он сможет через определенное время обильно разрастись. Когда проводится такая операция, не редко возникает необходимость в применении специальных средств для остановки крови. Однако, на вооружении современной хирургии имеются специальные аденотомы радиоволнового типа, которые не только режут, но и противостоят кровотечению;
  • использование лазера, когда он заменяет хирургический нож. Причем, есть несколько видов таких инструментов, их выбор напрямую зависит от того, насколько сложна операция. Использование лазера является одним из самых высокоточных и эффективных методов при таких операциях. Лазер исключительно стерилен, поэтому не стоит опасаться инфекционных заболеваний, а ещё после лазерного вмешательства процесс заживления не занимает много времени;
  • удаление эндоскопическим образом, такой метод имеет одно явное преимущество — хорошо видно все операционное поле. В настоящее время множество подобных хирургических действий проводится именно под контролем эндоскопического типа. эндоскоп помогает хирургу проводить оперативное вмешательство с максимальной степенью точности, в результате чего аденоидная ткань удаляется очень быстро и эффективно посредством использования эндоскопа. Понятно, почему эндоскопический метод удаления увеличенных аденоидов становится все более распространенным;
  • в хирургии есть метод холодноплазменного типа, это называется коблация. Именно он является самым современным методом, при нем в дело вступает коблатор, именно такое название носит холодноплазменный инструмент. Такой способ отличается целым рядом достоинств: нет крови, нет болевых ощущений, все что нужно удаляется максимально тщательно, осложнения послеоперационного типа минимальны, восстанавливается человек максимально быстро. Есть определенный минус — стоит проведение подобной операции не мало.

Период после операции

После операции необходимо соблюдать определенные правила:

  • для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в горле, которые имеют место быть, можно использовать анестетики и препараты обезболивающего характера, такие ощущения после операции длятся не долго. Обезболивание ребёнку нужно давать, только если действительно сильно болит. Как правило это 2 дня;
  • если у человека поднимается температура, то нельзя использовать жаропонижающие средства ни при каких обстоятельствах. А то многие спрашивают, надо ли любыми способами сбивать температуру;
  • прием горячей ванны, походы в баню и сауну после операции находятся под запретом. На вопрос, сколько длится это, есть ответ — минимум неделя;
  • не редки ситуации, когда человеку назначается специальная диета: кушать горячую, холодную пищу не следует, также на время стоит отказаться от твердой еды, которая может травмировать слизистую;
  • очень полезно выполнять специальные дыхательные упражнения;
  • от чрезмерных физических нагрузок стоит отказаться и побольше гулять на свежем воздухе.

Сопли после удаления аденоидов — не редкость, не стоит беспокоиться, скоро они исчезнут. Слизь и насморк могут быть ещё определенное время, может также быть и проблема с дыханием, но скоро дышать станет легче и станет понятно, почему проводилась операция.

А ещё бывает так, что удалили аденоиды а нос все не дышит — здесь не стоит паниковать, надо проконсультироваться с врачом, часто после операции должно пройти определенное время, чтобы все восстановилось.

Если потом не появляются негативные симптомы, то ребенок в полном порядке. Надо отметить, что после современной анестезии по большей части не наблюдается осложнений.

У людей, прошедших это, которые выросли, не остается негативных впечатлений.

Удаление аденоидов

Аденоиды

Удаление аденоидов у детей. Операция в Клинике уха, горла и носа

Аденоиды: удалять или лечить – За живе! Сезон 3. Выпуск 23 от 05.10.16

Когда нужно удалять аденоиды?

Аденоиды: нужно ли делать операцию?

Болит шея после удаления аденоидов

Источник: https://detishki.ahuman.ru/kakoj-narkoz-delajut-pri-udalenii-adenoidov-detjam/

Операция по удалению аденоидов: какой вид наркоза лучше выбрать

Какой наркоз делают детям при удалении аденоидов?

Гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины приводит к формированию аденоидов. Они становятся причиной развития других проблем со здоровьем.

При наличии аденоид у пациента может наблюдаться затрудненный процесс дыхания, снижение остроты слуха, нарушение речи и пр. Консервативное лечение проводится при диагностировании начальной стадии заболевания.

При большом увеличении аденоиды необходимо удалять хирургическим способом.

Подготовка к анестезии

Предоперационная подготовка включает в себя сбор общей информации о состоянии здоровья пациента. Чтобы избежать негативных последствий действия на организм наркоза, пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Перед операцией больному назначают:

  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • определение степени свертываемости крови и ее группу;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • анализ на ВИЧ;
  • мазок на дифтерию (детям до 3 лет);
  • рентгенографию носоглотки.

Обязательно проводят тестовую пробу на реакцию организма к препарату, который будет использоваться для анестезии.

Подготовка к наркозу включает в себя:

  1. Психологическую подготовку. Пациента информируют о том, как удаляют аденоиды, сколько потребуется времени на операцию, и какие инструкции необходимо выполнить перед процедурой. Больного должны проинформировать о всех рисках и возможных последствиях, которые могут произойти во время аденотомии и после ее завершения. Дополнительно больной (или его опекун) должен подписать документ, которым подтверждает свое согласие на проведение операции.
  2. Отказ от пищи и употребления жидкости. Последний прием еды должен быть за 6 часов до операции.
  3. Очистительную клизму. О ее необходимости врач проинформирует пациента в индивидуальном порядке. Чаще всего очищение кишечника рекомендовано при проведении общего наркоза.
  4. Выполнение премедикации. Пациенту могут быть введены успокоительные препараты, а также лекарства, которые вызывают торможение нежелательных рефлекторных реакций.
  5. Профилактику аллергии. Дополнительно больному могут быть введены вещества, которые снижают вероятность появления выраженной иммунной реакции организма на различные раздражители.

Классический способ удаления

Хирургическое удаление может быть проведено через рот или нос. Способ оперативного вмешательства выбирает врач, основываясь на общей картине патологического процесса и состояния больного.

Классический вид операции может проводиться под наркозом или без использования обезболивающих средств. Во время процедуры врач производит захват аденоидов специальным кольцевидным скальпелем и осуществляет их иссечение. Длительность операции будет зависеть от количества новообразований, но в большинстве случаев процесс удаления не занимает более 10-15 минут.

Данный метод удаления считается устаревшим, но из-за своей доступности (невысокая стоимость процедуры и отсутствие необходимости использования дорогостоящего оборудования) пользуется популярностью.

Недостаток классической аденотомии в том, что во время иссечения врач действует вслепую, основываясь на свой опыт и профессионализм. По этой причине не всегда удается полностью удалить патологические ткани.

Если их часть остается, то происходит рецидив.

К недостаткам классического иссечения аденоидов также можно отнести:

  • опасность кровотечения;
  • вероятность нанесения психологической травмы (часто случается у детей);
  • выраженный болевой синдром после операции;
  • риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде по причине длительного заживления тканей.

После удаления аденоидов пациента переводят в палату. В первые несколько часов высокий риск кровотечения, поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение. После операции показан строгий постельный режим.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение недели. При необходимости, для снятия болевого синдрома в первые сутки прописывают обезболивающее.

Если возникает риск инфицирования прооперированной области, пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

Общий период реабилитации после классической аденотомии составляет 3-4 недели.

Местная анестезия

Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает купирование чувствительности небольшой анатомической области. В большинстве случаев носоглотку орошают Лидокаином, но могут быть применены и его аналоги. На слизистых оболочках максимальной своей концентрации обезболивающие вещества достигают через 7-10 минут. После того как наркоз подействует, врач производит иссечение аденоидов.

Действие местного анестетика быстро заканчивается. По этой причине, чтобы не проводить многократное орошение слизистой и предотвратить передозировку, врач должен быстро выполнять все манипуляции.

Виды общего обезболивания

Общий наркоз подразумевает полное выключение сознание пациента. Анестетики могут быть введены в организм через дыхательные пути. Для такой процедуры используют специальную ларингеальную маску.

Через нее пациент вдыхает анестезирующий препарат. Масочный наркоз расслабляет мышечную и нервную систему, но способность к самостоятельному дыханию у пациента сохраняется.

В медикаментозно-наркотический сон человека чаще всего погружают с помощью таких препаратов:

  • Пропофол;
  • Севофлюран
  • Хлороформ;
  • Десфлюран;
  • Циклопропан;
  • закись азота.

Неингаляционный вид обезболивания подразумевает медикаментозное введение человека в бессознательное состояние с помощью препаратов, которые поступают в организм внутривенно. За счет того, что операционная область находится в горле, чтобы процесс дыхания пациента во время хирургического вмешательства не был нарушен, применяют интубационную трубку.

Внутривенная анестезия имеет недостаток. В сравнении с ларингеальной маской из неингаляционного наркоза процесс выведения занимает больше времени, а после того, как пациент приходит в себя, у него наблюдаются более выраженные симптомы недомогания.

Достоинства и недостатки анестезии

Преимущество удаления аденоидов под общим наркозом в том, что во время операции пациент не видит всех врачебных манипуляций. Если хирургическое вмешательство проводится ребенку, такой способ дает возможность предотвратить психологическую травму.

Еще одно достоинство общего наркоза в том, что больной неподвижный. Это позволяет снизить вероятность травмирования здоровых тканей и полное удаление патологических новообразований. В процессе операции врач не отвлекается на то, чтобы успокоить пациента.

Преимущество местной анестезии в том, что нет необходимости вводить сильнодействующие препараты. Используемые обезболивающие медикаменты быстро выводятся из организма. За счет местного воздействия, удается избежать появления побочных реакций, которые характерны для общей анестезии.

Еще одно преимущество местного обезболивания в том, что для его выполняют с помощью ненаркотических препаратов.

Выход из общего наркоза занимает несколько часов. После применения анестезирующих лекарств у пациента могут появляться такие симптомы:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в мышцах;
  • скачки артериального давления;
  • проблемы с речью;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • нарушение стула и пр.

В первые несколько дней после процедуры у больных могут наблюдаться проблемы со сном.

Противопоказания для общего наркоза

Чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе операции и после ее проведения, аденотомия под общим наркозом не проводится:

  • во время инфекционного заболевания;
  • в период обострения хронической болезни;
  • после вакцинации (разрешается только через месяц);
  • при аллергии на анестезирующие препараты;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • в случае нарушения свертываемости крови;
  • при рахит;
  • при онкологических болезнях и пр.

Общую анестезию не рекомендуется делать детям, которым меньше 2 лет. Если у ребенка в раннем возрасте были диагностированы аденоиды и нет опасности, которая требует экстренной хирургической помощи, рекомендуется отложить операцию. Ознакомиться с полным список противопоказаний можно на консультации врача.

Какой наркоз лучше использовать?

Решение о виде анестезии принимает врач, основываясь на сложность предстоящей операции и состояние здоровья пациента. Но, когда ребенок или взрослый человек переживает, что ему будет больно удалять аденоиды или боится вида крови, ему рекомендуется провести аденотомию под общим наркозом, при условии отсутствия противопоказаний.

Препараты нового поколения, которые используются для введения человека на время операции в бессознательное состояние, имеют перечень побочных эффектов. Благодаря многочисленным достижениям в данной области медицины, удалось снизить вероятность развития опасных последствий наркоза. Но следует учитывать, что риск появления осложнений остается всегда.

Несмотря на современное оборудование, которое позволяет сохранить и поддерживать жизнь пациента, реакция на наркоз может быть смертельной. Случаи летального исхода от общей анестезии составляет 1 человек на 350 тыс. плановых операций.

Болезненна ли операция?

Ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому процесс их иссечения безболезненный. Удаление аденоидов без наркоза рекомендовано только взрослой категории пациентов. Если операция проводится классическим способом, от обезболивающего отказываться не рекомендуется, т. к. высокий риск повреждения здоровых тканей.

Когда аденотомия осуществляется под местной или общей анестезией, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Вероятность того, что наркоз подействует, составляет 99,8%.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/vidy-narkoza-operacii-po-udaleniju-adenoidov.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий