Как часто можно делать биопсию щитовидной железы?

Биопсия щитовидной железы

Как часто можно делать биопсию щитовидной железы?

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел.

В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное.

  По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

При проведении биопсии щитовидки врач вводит тонкую иглу в область шеи, где находится щитовидная железа и берет образец содержимого ткани. Весь процесс похож на взятие крови из вены. Опытный образец передается специальному врачу-цитологу, который проводит цитологическое исследование.

Вся процедура не требует особой подготовки, но во время взятие пункции необходимо точно следовать указаниям врача. Для получения достаточного количества образца врач делает несколько уколов. Перед процедурой не делают обезболивающий укол.

Болезненные ощущения от укола равны с болезненными ощущениями от биопсии. Провести биопсию может любой врач, который имеет опыт выполнения данной процедуры.

Кстати, именно от квалифицированности врача зависит точность результата, хотя для точной локализации патологического очага тонкоигольна биопсия узлов щитовидной железы выполняется под контролем ультразвукового сканера (обычного УЗИ щитовидки)

Кому назначают?

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования.

В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов.

 Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа).

Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Результаты

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественность узла, точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.

Если в результате стоит такая формулировка: «узловой зоб», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия», «кровь», «коллоид», то в 98% случаях такое образование доброкачественное.

Если же в результате стоит такая формулировка: «подозрение на карциному», «карцинома медуллярная» и другие формулировки со словом «карциома», то вероятность злокачественного образования составляет до 100%.

 Тонкоигольная биопсия щитовидной железы является единственным способом определения злокачественности образования до момента выполнения оперативного вмешательства. Такая процедура определяет результат с точность 94%. Значение биопсии трудно переоценить. С появлением такого вида диагностики значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.

Биопсия щитовидной железы. Цена

Цена на биопсию щитовидной железы варьируется от 3000 рублей до 6000 рублей. Цена зависит от нескольких параметров:

  • проводится биопсия под контролем УЗИ или нет;
  • количество узлов, из которых необходимо взять пункцию;
  • с цитологическим исследованием или без;
  • срочности получения результата исследования.

Безопасность процедуры

Биопсия щитовидной железы абсолютно безопасна. В течение нескольких дней могут быть небольшие боли в области шей, но это нормально. Также могут появиться небольшие гематомы в местах уколов, поэтому необходимо плотно прижимать ватный тампон в течение нескольких минут. Если железа немного увеличена, то укол делают в перешеек.

В этом случае существует вероятность прокола трахеи и больной может сильно закашлять. Тогда взятие пункции немного откладывают. Многие думают, что проведение биопсии щитовидной железы может спровоцировать  преобразование узла в злокачественную опухоль, но в мировой практике, ни один такой случай не зафиксирован.

Также существует мнение, что биопсия может спровоцировать распространение опухоли, но этому тоже нет подтверждения.

На видео показан процесс взятия клеток щитовидной железы на цитологическое исследование

Практический совет

После получения протокола цитологического исследования необходимо забрать предметные стекла со своим материалом. Не лишним будет отдать их на исследование специалисту из другой клиники – особенно в тех случаях, когда по результатам биопсии щитовидной железы и последующего цитологического исследования была назначена операция.

Не нужно пренебрегать назначенным исследованием – своевременное выявление узлов и прохождение соответствующего лечения поможет избежать серьезных проблем в будущем.

 Биопсия щитовидной железы поможет выявить онкологию на ранней стадии, что значительно облегчит лечение. В наше время ученые выяснили, что онкология может передаваться по наследству.

Поэтому в семьях, где имели место онкологические заболевания, рекомендуется время от времени проходить профилактические обследования.

Необходимо помнить о том, что результативность цитологического исследования  несколько ниже, чем эффективность гистологического исследования железистой ткани, выполняемого в момент выполнения хирургической операции.

При проведении гистологического исследования берется цельный кусок органа, и изучается точное строение патологического очага, тогда как при выполнении цитологии исследованию подвергается только взвесь клеток, полученная из органа, поэтому эффективность диагностики несколько ниже, но это исследование не  требует операции на органе.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/diagnostika/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы и узла (пункционная, тонкоугольная): как делают под контролем УЗИ, расшифровка результатов анализов

Как часто можно делать биопсию щитовидной железы?

Выбор оптимальной тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы напрямую зависит от качества проводимых диагностических мероприятий. Наиболее достоверным среди них является биопсия органа, позволяющая с высокой точностью установить правильный диагноз.

Определение

Биопсия щитовидной железы – хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится забор небольшого количества ткани (узла, другого образования) для последующего гистологического исследования под микроскопом. Данный метод представляет собой пункцию железы и необходим для уточнения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Диагностическая методика очень специфична в отношении достоверности результатов. Вероятность получения ложных заключений составляет 1-2%. В сомнительных случаях проводят повторное исследование, которое, как правило, является более информативным.

Виды

В зависимости от доступа различают два вида биопсии образования щитовидной железы. Они представлены:

  • тонкоигольной аспирационной методикой (используется чаще);
  • открытой биопсией.

Кроме того, процедура может выполняться под контролем УЗИ и без него.

Показания

Пункционная биопсия проводится по строгим показаниям, определяемым в большинстве случаев при ультразвуковом исследовании. Пациента направляют на манипуляцию при одном из следующих условий:

  • наличие единичного или множественных узлов с размером более 1 см;
  • расположение опухолевого образования в перешейке железы;
  • выявление любого узла, имеющего в своей структуре кальцификаты, подозрительные неоднородные включения, нечеткие неровные контуры, отличающегося преимущественно вертикальным ростом, выраженным центральным кровотоком, который визуализируется при режиме цветового допплеровского картирования.

В некоторых случаях биопсия может потребоваться больным без узловых образований, но имеющим выраженные диффузные изменения. Методика способна подтвердить или исключить аутоиммунный тиреоидит и другие хронические процессы.

Биопсия востребована при любых сложностях в постановке диагноза, недостаточно ясных клинических симптомах и характере основного заболевания. Чаще проводится у женщин.

Узловое образование щитовидной железы диаметром менее 10 мм не нуждается в гистологическом анализе при сохранении некоторых условий.

Узел должен быть однородным, четко отделенным от окружающей ткани органа, иметь периферический вид кровотока, не выходить за пределы железы и не смещать соседние сосудистые структуры. При наличии малейшего клинического или ультразвукового признака злокачественного характера поражения щитовидной железы рекомендована биопсия.

Помимо этого, определение необходимости в манипуляции оценивается и в динамике. При быстропрогрессирующем росте образования взятие материала для цитологического исследования является обязательным.

Противопоказания

Биопсию узла щитовидной железы нецелесообразно проводить при наличии у пациента одного из следующих противопоказаний:

  • клинически выраженная гиперфункциия щитовидной железы (тиреотоксикозе);
  • любой воспалительный процесс или заболевание кожи над исследуемым органом;
  • острая вирусная или бактериальная инфекция верхних и нижних дыхательных путей;
  • фазы обострения любой хронической патологии.

Подготовка

Подготовка к проведению процедуры не составляет трудностей и не требует специальных действий со стороны пациента. Среди общих рекомендаций выделяют соблюдение легкой диеты за 3-4 дня, не следует есть перед биопсией и принимать любую жидкость. Больным, принимающим антикоагулянты, следует рассмотреть возможность их временной отмены в день исследования.

Вмешательство проводится только после консультации врача-эндокринолога или терапевта, которые и обосновывают необходимость данного исследования, и выбирают способ доступа к железе.

Подготовка перед пункционной биопсией проводится у лиц с высокими показателями тиреоидных гормонов (гипертиреозом, тиреотоксикозом). Им назначаются лекарственные средства, корректируют дозы с обязательным лабораторным контролем. При достижении компенсированного состояния – эутиреоза, разрешается выполнение манипуляции.

Наличие сопутствующей хронической патологии требует аналогичного лечения с целью достижения фазы ремиссии.

Ход процедуры

Хирургическое вмешательство с целью биопсии проводится только в условиях лечебно-диагностического учреждения квалифицированными специалистами. Принципиальным отличием тонкоигольной аспирационной методики является то, что больной находится в сознании.

Открытый доступ используется крайне редко, требует местного или общего наркоза. Также может использоваться во время оперативного удаления крупного образования или всей железы.

Пациента располагают на кушетке в положении лежа на спине. Голову необходимо запрокинуть, для чего под шею подкладывают специальный валик или подушку. Кожные покровы над предполагаемым местом прокола тщательно обрабатывают антисептическим раствором.

Далее врач устанавливает датчик ультразвукового аппарата в нижней части шеи и выводит на экран монитора необходимую для пункции область. Отмечают место локализации образования, глубину его расположения и другие особенности.

Не отнимая датчик от шеи, стерильной тонкой иглой совершают прокол кожи, подкожной клетчатки, капсулы щитовидки и непосредственно самого образования. Иглу держат перпендикулярно поверхности шеи, местного обезболивания не требуется. По ощущениям процедура сравнима с внутримышечной инъекцией.

На видеомониторе ультразвукового аппарата отображается весь процесс продвижения иглы внутрь. При достижении ткани узла специалист останавливается и при помощи шприца производит аспирацию небольшого количества материала.

Пункцию осуществляют, как минимум из двух мест одного узла — из центра образования и из его периферии. Сразу после этого иглу осторожно вынимают, место прокола обрабатывают и закрывают стерильной салфеткой.

При наличии измененных, увеличенных лимфатических узлов шейной группы берут образцы и их ткани для цитологического анализа аналогичным способом.

Полученный материал препарируют на специальные предметные стекла.

Период реабилитации

Восстановительный период как таковой отсутствует. Пациент может покинуть лечебное учреждение практически сразу. Никаких ограничений после процедуры не предусматривается.

В течение первых суток больному может быть больно в месте вмешательства, чаще при поворотах и резких движениях головы. Допускается повторная обработка кожных покровов антисептиками в области прослепункционного прокола.

Реабилитация после открытой биопсии может занять более продолжительное время от 3-х до 7-ми суток. При этом в послеоперационной ране может оставаться дренаж, требующий извлечения, швы и т.д.

Последствия и осложнения

Как и при любой другой хирургической манипуляции, существует вероятность развития осложнений. При тонкоигольной аспирационной биопсии риск значительно меньше, чем при открытой.

Основными последствиями, которые могут встретиться, являются кровотечение, инфекционные процессы (лихорадка, покраснение места пункции, нагноение, лимфаденопатия), повреждение нервных структур (затруднение акта глотания, полное или частичное исчезновение голоса), паращитовидных желез (нарушение минерального обмена), дыхательных путей.

Результат

Полученные стеклопрепараты окрашивают по специальным методикам, выбор которых зависит от консистенции узлового содержимого. Цитологическое исследование проводят способом световой микроскопии. Расшифровка результатов анализов выполняется согласно общепринятой международной классификации.

Гистологическое заключение после биопсии щитовидной железы является основным методом установления опухолевой природы образования. Специалист-гистолог оценивает строение полученных клеток, сравнивает их с нормой, исключает наличие атипичных элементов и т.д.

По результатам пункции узел может быть доброкачественным, тогда в диагнозе может звучать один из следующих вариантов:

  • коллоидный узел;
  • тиреоидит Хашимото;
  • подострый тиреоидит;
  • киста щитовидной железы.

В выводах может отмечаться фолликулярное поражение неопределенного значения, которое редко бывает опасно.

Злокачественные узлы представлены следующими видами, доступными для цитологического выявления:

  • папиллярной карциномой;
  • низкодифференцированной карциномой;
  • медуллярной карциномой;
  • анапластической карциномой;
  • плоскоклеточной карциномой;
  • метастатической карциномой;
  • лимфомой.

Получение неинформативного материала в большинстве случаев подразумевает повторную пункцию. Реже используют тактику наблюдения и только при появлении активного роста узла делают еще одну биопсию.

Ценность исследования ткани лимфатических узлов заключается в выявлении метастазов злокачественной опухоли.

Манипуляцию осуществляют в большинстве клиник. В среднем выполнение процедуры стоит 2000-5000 рублей.

Таким образом, биопсия щитовидной железы – высокоинформативный метод выявления злокачественного образования. Его широкое использование позволяет своевременно принять необходимые меры для оперативного лечения таких пациентов, и в то же время уменьшить число больных, оперируемых с диагностической целью.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-schitovidnoy-zhelezy/

Нужна ли биопсия узла щитовидной железы?

Как часто можно делать биопсию щитовидной железы?

Число пациентов с патологиями щитовидной железы ежегодно растет. И нередко в данном органе могут появляться новообразования, чтобы проверить его доброкачественность, проводятся различные исследования, например, сцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы.

Последняя процедура выполняется один раз. Повторное ее проведение назначается, если при определении доброкачественности патологии, величина лимфоузлов меняется, они начинают резко увеличиваться и доставляют определенный дискомфорт. В статье мы рассмотрим, нужно ли делать биопсию щитовидной железы и почему.

Назначение

Саму манипуляцию нельзя назвать болезненной, но следует учитывать, что после ее проведения возможны различные неблагоприятные последствия.

Но если эндокринолог (другой врач) назначает биопсию, отказываться от ее проведения нежелательно, т.к. в некоторых случаях от этого зависит состояние здоровья и даже жизнь.

Биопсия проводится при наличии следующих признаков:

Указанная процедура на сегодняшний день является единственной, которая позволяет установить наиболее точный диагноз.

Важно понимать, чем раньше будет взят образец и определены причины формирования образования, тем выше шансы эффективного излечения.

Нужна ли биопсия щитовидной железы?

Образование в щитовидке узлов диагностируется у большого процента многих людей, особенно после 40 лет. Часто маленький узел (и даже несколько) не представляют опасность здоровью человека.

Согласно данным статистики, случаи недоброкачественных образований в железе не превышают 7 %. Как происходит диагностика рака ЩЖ, описано в статье.

При наличии у человека узлов, данные новообразования со временем увеличиваются в размере, а это приводит к неправильной работе органов, расположенных рядом с ЩЖ, т.е. происходит их сдавливание, это относится к трахее, пищеводу, нервов.

Вследствие указанных деформаций возникает определенная симптоматика:

  • проблемы с дыханием, глотанием пищи и даже жидкости;
  • ощущение наличия инородного тела, расположенного в области горла;
  • постоянная и не проходящая усталость, слабость, сонливость;
  • изменения в весе (резкое похудение или же наоборот – набор лишних килограммов).

Очень важно внимательно следить за состоянием своей щитовидки, особенно детям и подросткам, людям, подвергшимся действию ионизирующего облучения или радиации, а также тем, чьи родственники имеют проблемы с железой. 

Проведение

Операция происходит следующим образом:

  1. Пациент располагается на кушетке, голова находится на подушке.
  2. При помощи пальпации врач определяет местонахождения узла.
  3. В имеющееся образование вводится очень тонкая игла, через нее втягивается небольшая часть железы, которая имеет подозрительную динамику. В некоторых случаях проводится несколько проколов, чтобы взять необходимый анализ из разных участков узла. Действия контролируются, для этих целей используется аппарат УЗИ, что дает возможность исключить неосторожные действия, совершить прокол или повредить пищевод, сосуды и артерии.
  4. Иглу извлекают, прокол прикрывают ватным тампоном и лейкопластырем.
  5. Через время (15-20 минут) пациент встает с кушетки.
  6. Взятый материал отправляется на лабораторное исследование.

Общая длительность пункции – до 20 минут, из них забор содержимого узла – около 3 минут. Ощущения для пациента не очень приятные ощущения, но терпимые.

Пункционная биопсия щитовидной железы: последствия

Взятие пункции в некоторых случаях приводит к развитию различных осложнений. Например:

  • Головокружение. Отмечается при остеохондрозе, особенно в области шейного отдела позвоночника. Чтобы предотвратить этот симптом, а также чтобы исследуемый не потерял сознание, после операции рекомендуется вставать не спеша и осторожно.
  • Повышение температуры. Через день она должна прийти в норму, поэтому беспокоиться не о чем.
  • Гематома. Кровоподтек может появиться в случае, если во время операции были задеты капилляры или сосуды, лежащие на пути иглы. Чтобы снизить проявления гематомы, после извлечения тонкой иглы место прокола нужно зафиксировать с помощью ватного тампона.
  • Кашель. Такое последствие бывает после биопсии, когда исследуемый узел находится недалеко от трахеи. Симптом обычно длится недолго и постепенно проходит самостоятельно.
  • Синдром тиреотоксикоза. Осложнение возникает при сильном волнении, которое испытывает пациент. У него учащается сердцебиение, потеют ладони, он излишне нервничает. Здесь помогут спокойное объяснение врача о подробностях проведения исследования, а также психологическая подготовка самого пациента. Более подробную информацию о гипертиреозе вы получите, прочитав статью.

Описанные побочные эффекты обычно не требуют вмешательства врача и с течением времени проходят самостоятельно.

Однако бывают случаи, когда нужна неотложная помощь специалиста, к таким моментам относят: кровотечения, воспаление в месте проведения прокола, очень высокая температура и др. В данном случае для консультации и осмотра следует обратиться к специалисту, проводившему операцию .

Чтобы исключить тяжелые последствия, нужно учесть противопоказания к проведению биопсии и убедиться в профессионализме врача.

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий