Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Гипертиреоз – Сайт о болезнях щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

28.10.2019

Сегодня мы поговорим о таком заболевании щитовидно железы, как гипертиреоз что это такое и чем это чревато узнаете, дочитав статью до конца. Синдром, который обусловлен гиперфункцией щитовидной железы, повышенным уровнем гормонов в тканях щитовидной железы называется гипертиреозом. Проявляющийся повышением уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Гипертиреоз подразделяют, в зависимости от уровня его возникновения, на: первичный — это щитовидная железа, вторичный — это гипофиз и третичный — это гипоталамус.

Оно противоположно гипотиреозу, во время которого наоборот все процессы притормаживаются, понижается уровень тиреоидных гормонов.

Происходит перенасыщение гормонами железы крови в организме, что приводит к быстрому обмену веществ. Этой болезнью в основном страдают молодые женщины.

Гипертиреоз что это такое и его причины

Заболевание гипертиреоз, как правило, вызвано иными патологическими отклонениями щитовидной железы, они проявляются, нарушениями в самой железе и в ее работе.

Причины образования заболевания:

  • болезнь Грейвса (второе название зоб диффузный токсический);
  • тиреоидит де Кервена (подострый тиреоидит);
  • искусственный гипертиреоз, как следствие бесконтрольного приёма гормональных тиреоидных препаратов;
  • болезнь Пламмера (узловой токсический зоб);
  • редкие причины гипертиреоза (опухоль гипофиза, тератомы яичников и гиперпродукция гормонов в тканях щитовидки, Базедова болезнь).
  • Аутоиммунное нарушения заключаются в выработке антител против рецепторов гипофиза ТТГ, они способствуют постоянной стимуляции железы, увеличивают ее разрастающимися тиреоидными гормонами.

Подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит Хашимото обусловленный воспалительным процессом в щитовидной железе развивает в ней деструкцию фолликулярных клеток железы, а в кровь поступают тиреоидные гормоны в избытке.

Эти показатели говорят о временном, не тяжелом протекании заболевания, которое продлиться около месяца или чуть больше.

При узловом зобе подобные локальные уплотнения щитовидной железы усугубляют функциональную активность клеток и выработки тиреоидных гормонов, увеличивая ее секрецию.

К развитию гипертиреоза, это достаточно редкие причины его возникновения, струмы яичника, ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза и токсическая аденома железы.

Не исключено возникновение заболевания на фоне приема гормональных синтетических тиреоидных препаратов, а так же очень чувствительной восприимчивости гипофиза к гормонам тиреоида.

Данному заболеванию подвержены, прежде всего, люди с подобной наследственностью, люди, которые обладают аутоиммунной патологией и женщины.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз что это такое и чем сопровождается? Для данного заболевания симптомы различны между собой, поскольку они зависят от стадии его развития, а их всего три (первичная, вторичная и третичная). Соответственно тяжесть протекания и патология также зависит от стадий развития поражения щитовидной железы, и окружающих железу тканей.

К признакам заболевания при гипертиреозе, прежде всего, стоит отнести нарастающую и ярко выраженную раздражительность, нервозность, эмоциональная неуравновешенность, возбудимость, что является следствием нарушения психики и ЦНС. Человека постоянно преследует беспокойство, страх, ускоряется речь, она становиться быстрой с потерей мысли, пропадает сон и прочие.

Не стоит забывать и о сердечно-сосудистых расстройствах. У пациентов нарушается работа сердца, что выражается в синусовой тахикардии, мерцанием и трепетанием предсердий, учащается пульс, наблюдаются скачки артериального давления, увеличением объемной и линейной скорости кровотока и развивается сердечная недостаточность.

Болезнь Грейвса или диффузный токсичный зоб при гипертиреозе достаточно частое проявление заболевания, порядка 45% пациентов.

Его симптомы проявляются в увеличении глазной щели, ее смещением, выпячивается глазное яблоко и ограничивается подвижность, наблюдается раздвоение предметов, невозможно часто моргать, отекают веки.

Ухудшается видимость, возникает резь, избыточное слезоотделение, дистрофические видоизменения зрительного нерва, грозит слепотой.

К общим признакам относят: резкую потерю веса, поскольку ускоряется метаболизм и основной обмен, даже если у вас хороший аппетит, развивается тиреогенный диабет, повышается потовыделение, температура тела и непереносимость тепла.

Из-за распада кортизола проявляет себя надпочечная недостаточность, под влиянием гормонов железы. Изменениям подвергается и кожные покровы, они становятся — тонкими, теплыми и влажными, истончаются и редеют волосы, отеки суставов.

Постепенно развивается отдышка, снижается жизненная емкость легких.

ЖКТ нарушен, это проявляется в не регулярном стуле (понос), чрезмерном аппетите, нарушается пищеварение и желчеобразование, болит живот, увеличивается печень, желтуха, анорексия у стариков из-за снижения аппетита.

Тиреотоксическая миопатия: гипотрофия мышц, дрожь и слабость по всему телу, мышцы слабеют. Как правило, при развитии остеопороза, нарушается двигательная активность. Больные быстро устают при продолжительной ходьбе, им становится трудно подниматься по лестнице, когда несут что-то тяжелое.

Заболевание также может протекать с нарушением водообмена организма, стабильная потребность в воде, обильное и частое мочеиспускание. Также последствия могут коснуться половой сферы. Нарушается выработка женских и мужских гонадотропинов, что чревато бесплодием и не регулярными месячными у женщин. Слабость, боли в голове, обмороки. Мужчинам грозит это снижением потенции и гинекомастией.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз что это такое? Диагноз ставится пациенту, основываясь на визуальном осмотре и общим внешним видом больного. Учитываются все клинические проявления и результаты исследований и анализов. Анализы покажут определение содержания гормонов ТТГ (понижено), и гормонов Т3 и Т4 (повышено).

УЗИ покажет размеры железы и наличие в ней новообразований, узлов. Так же делается компьютерная томография для уточнения место образования заболевания. Электрокардиография зафиксирует наличие отклонений в работе сердца.

Радиоизотопная сцинтиграфия проводится, как дополнительное исследование, чтобы оценить функциональную активность железы и выявить узловые образования.

Терапия гипертиреоза

Есть 3 метода терапии гипертиреоза:

  • Медикаментозная (консервативная);
  • Хирургическое вмешательство: удаление щитовидной железы или ее части.
  • Радио-йодная терапия.

Для каждого пациента врач определяет свой метод лечения гипертиреоза, поэтому сказать, какой из них лучший достаточно сложно. Хорошо, конечно, когда заболевание обнаружено на первой стадии и легко поддается лечению.

Так же на выбор лечения влияют важные факторы, это – стадия заболевания, его тяжесть, переносил ли пациент ранее подобное заболевание, наследственность, возраст, переносимость не препараты, аллергия, сопутствующие заболевания и индивидуальные характеристики организма.

На этом мы закончит. Надеемся теперь вы знаете гипертиреоз что это такое и чем он опасен. Берегите себя и свое здоровье!

  • Вы это знали?

Источник:

Гипертиреоз

Гипертиреоз – такое заболевание гормонального характера, в ходе которого наблюдается повышенная деятельность со стороны щитовидной железы, а в частности – избыточная секреция ее гормонов, таких как тироксина и трийодтиронина. За счет избыточной выработки этих веществ, кровь ими перенасыщается, ускоряется все обменные процессы в организме, а также ему наносится токсический вред.

Помимо существования, как самостоятельной патологии, гипертиреоз является одним из клинических проявлений таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, различных форм аутоиммунного тиреоидита, а также аденомы тиреотоксического происхождения.

https://www.youtube.com/watch?v=ARQ2KYeYjYc

Такое патологическое состояние – не редкость. Гормональное нарушение такого плана чаще встречается у молодых женщин.

Перед нами стоит задача выяснить, что же такое гипертиреоз, какую опасность он несет и как суметь распознать его на ранних сроках.

Причины возникновения

Когда тиреоидные гормоны вырабатываются в избытке, происходит нарушение работы внутренних органов. В большинстве случаев при токсической аденоме щитовидки, диффузном токсическом зобе и на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита развивается гипертиреоз, который может выражаться в интоксикации организма.

Развитие заболевания происходит при следующих факторах:

  • Из-за наличия диффузного токсического зоба, то есть увеличение в размерах щитовидной железы. Вследствие этого секреция ее гормонов повышается в разы;
  • Многоузловом токсичном зобе. В 20% случаев происходит повышение функций щитовидки, ее узлы начинают увеличиваться;
  • Аденоме щитовидки, когда железа начинает вырабатывать тероидные гормоны в избыточном количестве. В большинстве случаев, когда образование удаляется хирургическим путем, функции железы восстанавливаются;
  • При подостром тиреоидите, который было вызвано вирусом. При этом заболевании происходят деструктивные явления в фолликулах щитовидной железы, поэтому возможно повышенное поступление кровяное русло ее гормонов;
  • Аденоме гипофиза;
  • Опухолевидные образования в области гипофиза, яичников;
  • Чрезмерном употреблении йода, который поступает в организм с пищей. При переедании морепродуктов, богатых на этот элемент, может произойти увеличение выработки гормонов;
  • Передозировке гормонов. Это случается тогда, когда человек бесконтрольно употребляет гормоны с целью снижения веса или лечит злокачественное образование щитовидки;
  • Побочном эффекте, возникающем после приема лекарственных препаратов. В некоторых медикаментах, назначаемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, присутствует йод в больших количествах;
  • Стрессах и расстройствах нервно-психического характера;
  • Послеродовом тиреоидите, который встречается крайне редко.
  • В анамнезе – генетическая предрасположенность (наличие заболевания у ближайших родственников);
  • Когда есть другие аутоиммунные заболевания.

Источник: https://bsmy.ru/analizy/gipertireoz.html

Гипертиреоз: симптомы, диагностика, способы лечения

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

четверг, марта 20, 2014 – 08:05

Данная железа отвечает за секрецию тиреоидных гормонов, которые содержат атомы йода.

Как известно, йод является важнейшим элементом в организме и принимает участие в различных процессах, связанных с метаболизмом, терморегуляцией, циркуляцией крови и прочими.

Как правило, гипертиреозом болеют чаще женщины, чем мужчины (8:1). При нарушении функции щитовидной железы у больных наблюдается регресс репродуктивного процесса вплоть до бесплодия.

Щитовидная железа и ее основная функция

Щитовидная железа является самой большой железой организма и располагается на передней нижней части гортани. Она состоит из двух долей и узкой связки – истмуса.

Щитовидка образуется в организме на 3-5 неделе внутриутробного развития и изначально служит для переработки гормонов, поступающих от матери. Начиная с 10 недели, щитовидная железа вырабатывает собственные гормоны.

Регуляция производства гормонов щитовидки находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Она вырабатывает тиреотропный гормон гипофиза, который стимулирует секрецию Т3 и Т4.

Основная функция щитовидной железы – это производство тиреоидных гормонов, которые включают в себя Т3 и Т4. Это биологически активные соединения, которые необходимы организму для регуляции многих процессов. Помимо вышеописанных, гормоны способствуют нормальной работе центральной нервной системы и воздействуют на психическое самочувствие.

При нарушении функции щитовидной железы у больных развиваются такие заболевания, как гипотериоз и гипертиреоз. Симптомы данных заболеваний отличаются друг от друга из-за этимологии происхождения.

Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз в частности, на данный момент является практически изученной областью в медицине, потому что статистически данному синдрому подвергается более 70% населения. Гипотериоз и гипертиреоз могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и приобретенными.

Рассмотрим гипертиреоз: симптомы, лечение, прогноз и прочие важные моменты, которые должен знать больной.

Существуют специальные источники, чтобы подробнее изучить гипертиреоз, форум которых заполнен различными отзывами, жалобами и советами по лечению данного заболевания. 

Стадии гипертиреоза

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) имеет несколько стадий развития заболевания в зависимости от степени поражения органов.

Различают:

  • Первичный или субклинический гипертиреоз чаще всего протекает бессимптомно и обуславливается только нарушениями щитовидной железы;
  • Вторичный или манифестный гипертиреоз вызывается нарушениями функции гипофиза и чаще всего наблюдается клиническая картина, кода Т3 и Т4 в норме, но ТТГ понижен;
  • Третичный гипертиреоз связан с нарушением функций гипофиза.

ТТГ при гипертиреозе субклиническом будет повышен, а Т3 и Т4 будут в пределах нормы.

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы

Гипертиреоз щитовидной железы имеет спутанные клинические симптомы, поэтому зачастую на ранней стадии заболевания очень сложно установить верный диагноз. У больных чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Постепенное снижение веса при хорошем аппетите;
  • Тахикардия;
  • На первых стадиях наблюдается периодический слабовыраженный тремор (дрожь) конечностей. На последней стадии тремор усиливается и возникает во всем теле;
  • Теплая влажная кожа;
  • Повышенное потоотделение;
  • Мышечная слабость;
  • Частое мочеиспускание и диарея;
  • Психические расстройства, тяжелая переносимость стрессовых ситуаций;
  • Резкая бодрость, сменяющаяся продолжительной усталостью;
  • Повышение умственных способностей;
  • Раздражительность, плаксивость;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос при гипертиреозе.

На более поздних стадиях признаки гипертиреоза у больных наблюдаются вследствие нарушения функций систем внутренних органов. 

  • У женщин сбивается менструальный цикл вплоть до наступления аменореи, постоянные боли молочных желез;
  • У мужчин постепенно пропадает потенция, снижается сексуальное влечение;
  • Нарушается функция печени, которая может перерасти в гепатит;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Нарушения сердечнососудистой системы вплоть до сердечной недостаточности.

Гипертиреоз: причины

Гипертиреоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный гипертиреоз возникает в результате того, что при беременности женщина перенесла это заболевание или же быть наследственным фактором.

Гипертиреоз возникает в результате ряда заболеваний, связанных с щитовидной железой. Основной причиной является аутоиммунная реакция на фолликулы железы.

Такую реакцию провоцируют следующие заболевания: диффузно-токсический зоб или Базедова болезнь, многоузловой зоб и аутоиммунный тиреоидит. Бывали случаи, когда гипотиреоз щитовидной железы диагностировался на фоне аденомы гипофиза.

Так как гипофиз производит гормон ТТГ, то при возникновении опухоли, секреция увеличивается, что приводит к увеличению выработки Т3 и Т4.

Диффузно-токсический зоб

ДТЗ или Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидки, за счет чего увеличивается производство тиреоидных гормонов.

Характерная особенность этого заболевания – это появление офтальмопатии (пучеглазия). Причиной возникновения является нарушение иммунной системы, когда антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, что приводит к ее увеличению.

В результате появляется тиреотоксикоз (гипертиреоз) как следствие увеличенной щитовидки.   

Многоузловой зоб

Данное заболевание обусловлено образованием, так называемых, узлов в структуре щитовидной железы. Узлы начинают производить гормоны в неограниченном количестве, что приводит к гипертиреозу. Как правило, диагностике подлежит уже вторичный гипертиреоз, вызванный этим заболеванием.

Аутоиммунный тиреоидит

При этом заболевании структура щитовидной железы разрушается, но при этом может параллельно развиваться образование аутоиммунных антител как при Базедовой болезни.

Так как антитела в таком случае все же стремятся разрушить щитовидку, то после ее увеличения наступает ее уменьшение. При данной болезни гипертиреоз у мужчин является временным заболеванием и развивается, пока железа увеличена.

Аутоиммунный тиреоидит может комбинировать гипо и гипертиреоз. 

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности секреция щитовидной железы значительно увеличивается, что приводит к гипертиреозу. В большинстве случаев он не является угрозой и со временем исчезает, преимущественно после родов.

Но не раз были случаи, когда гипертиреоз беременных при различных внешних и внутренних факторах перерастал в клиническое заболевание, требующее лечения.

Важно, чтобы во время беременности не начал развиваться аутоиммунный гипертиреоз, потому что в данной ситуации женщина значительно ограничена в выборе метода лечения. 

Медикаментозный гипертиреоз

Медикаментозный гипертиреоз возникает в результате приема гормональных препаратов, которые стимулируют гипофиз или щитовидную железу.

Даже отмечались случаи, когда наблюдался гипертиреоз у собак и других животных. Это позволило изучить данное заболевание всесторонне и найти оптимальные методы, чтобы вылечить гипертиреоз. Клиника в данном случае предоставляет все современные способы подавления возникновения заболевания.

Гипертиреоз: диагностика

Если наблюдается гипертиреоз щитовидной железы, симптомы которого проявляются из вышеперечисленных, то следует обратиться к эндокринологу.

Зачастую больные изначально обращаются к терапевту, кардиологу, урологу и прочим специалистам, что приводит к усугублению заболевания.

Эндокринолог внешне осмотрит щитовидную железу, прощупает ее, устроит детальный опрос относительно симптоматики, когда были замечены первые симптомы, как долго длились и так далее. Затем он направляет на ряд анализов на гипертиреоз. Анализы проводятся следующие:

  • Анализ крови на уровень тиреоидных гормонов в крови и ТТГ;
  • Обязательное УЗИ для осмотра щитовидной железы;
  • При необходимости проводится ЭКГ;
  • Полный анамнез за предыдущее лечение (если это не первичный гипертиреоз).

Гипертиреоз: лечение

Лечение гипертиреоза щитовидной железы подразумевает несколько способов в зависимости от стадии протекания заболевания. Различают:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное лечение;
  • Лечение радиоактивным йодом.

В дополнение к вышеперечисленным методам врачи нередко советуют использовать средства из народной медицины. Лечение гипертиреоза народными средствами, конечно, не избавит полностью от болезни, но поспособствует более быстрому выздоровлению.

Также стоит помнить, что определенная диета при гипертиреозе важна так же, как и основное лечение. В нее включаются различные продукты капустного рода (белокочанная капуста, китайская капуста, хрен, редька, и прочие), исключить из рациона все морепродукты, кроме речного происхождения.

Такая рыба не содержит йод. Вообще, питание при гипертиреозе должно оговариваться с врачом.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие гормональных препаратов, которые подавляют секрецию щитовидной железы. Применяется только на ранней стадии заболевания, когда болезнь не прогрессировала в иные формы. Обычно, назначаются препараты при гипертиреозе, которые содержат бета-болкаторы, атитиреоидные тела, анаболические гормоны.

Оперативному лечению подлежат те случаи, когда гипертиреоз вызван аутоиммунными заболеваниями. В таком случае удаляется либо вся железа, либо ее одна из долей в зависимости от степени поражения.

Йод при гипертиреозе используется радиоактивный. Применяется капсульно или в виде водного раствора. Он постепенно разрушает поврежденные клетки щитовидной железы, которые выделяют избыточное количество гормонов. При гипертиреозе применяют одну капсулу, которой достаточно на подавление всех новообразований.

Народные средства при гипертиреозе используют следующие: настои шиповника, боярышника, лапчатки белой. Они преимущественно направлены на поддержание организма и стимуляцией его дополнительными питательными элементами. + витамины при гипертиреозе в основном потребляются из продуктов питания и вот таких чаев. 

Важно понимать, что гипертиреоз – это заболевание хроническое, и оно не вылечивается. Залечиваются симптомы, снимается воспаление, но всегда возможен рецидив.

Поэтому после успешного лечения необходимо, чтобы соблюдалось правильное питание при гипертиреозе щитовидной железы, своевременно посещать эндокринолога, не переусердствовать с физическими нагрузками.

Чтобы подробнее изучить различные диеты и средства народной медицины, которые разрешаются при заболевании гипертиреоз, отзывы можно почитать. Больные, которые пережили данное заболевание, иногда советуют полезные рецепты.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Embedded video for Гипертиреоз: симптомы, диагностика, способы лечения

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/g/7043-gipertireoz-simptomi-diagnostika-sposobi-lecheniya.html

Гипертиреоз: стадии, особенности болезни, диагностика

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Нарушения в работе щитовидной железы провоцируют возникновение тяжелых заболеваний. Из этой статьи вы узнаете, о таком заболевании как гипертиреоз, стадии, первые признаки, причины развития патологии и способы ее диагностики.

Гипертиреоз – состояние организма, обусловленное чрезмерной активностью щитовидной железы. Это не самостоятельная патология, она возникает вследствие различных эндокринных заболеваний.

Предпосылки возникновения

Причины, по которым проявляется гипертиреоз: базедова болезнь, вирусный или аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, болезни щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Также иногда вызывается передозировкой гормонов при заместительной терапии гипотиреоза.

Реже причиной гипертиреоза становятся: опухоли гипофиза, с повышенной секрецией ТТГ и струма яичника (доброкачественное образование, состоящее из тиреоидной ткани).

Гипертиреоз: классификация

Этиологический фактор гипертиреоза является основой классификации.
Различают:

  • Первичный (вследствие заболеваний щитовидной железы).
  • Вторичный (опухоли гипофиза).
  • Третичный (нарушения в гипоталамусе).

Избыточный выброс в кровь тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) приводит к ускорению метаболизма и стимуляции деятельности всех органов и систем.

Гипертиреоз: стадии

В зависимости от нагрузки на организм первичный гипертиреоз имеет 3 стадии развития:

  1.  Субклиническая. Характеризуется снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ, вырабатывается гипофизом), нормальными показателями Т3 и Т4, практически бессимптомным течением.
  2. Явная (манифестная)- стадия средней тяжести. Проявляется повышенным уровнем тиреоидных гормонов и понижением ТТГ. На этом этапе проявляются все основные признаки гипертиреоза.
  3.  Стадия осложнений. Характеризуется возникновением патологий других органов вследствие длительного тиреотоксикоза (сердечная и надпочечниковая недостаточность, дистрофии, психозы).

К развитию данной патологии больше склонны женщины. Но к 60 годам гендерный показатель постепенно выравнивается.

Симптомы

Ускорение всех обменных процессов дает широкую картину клинических проявлений.

Наиболее часто больные жалуются на раздражительность, бессонницу и снижение веса. Причем, похудение происходит при повышенном аппетите. Гиперметаболизм проявляется снижением веса при усиленном аппетите, нарушением терморегуляции (температура при гипертиреозе повышена), жаром и потливостью. Человека мучает жажда, обильное мочеиспускание.

Избыток тиреоидных гормонов вызывает серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Тахикардия, аритмия и повышенное давление при гипертиреозе – одни из главных симптомов. Со временем это может привести к возникновению сердечной недостаточности.

Гипертиреоз и гипертония – часто встречающееся сочетание, но носят обратимый характер, при возвращении уровня гормонов в норму, могут полностью исчезнуть.

Возникают расстройства пищеварительного тракта (запор или понос, повышенный аппетит). В стадии осложнения может развиться неинфекционная желтуха и необратимые патологии печени.

Со стороны центральной нервной системы нарушения проявляются в виде различных неврозов и повышенной возбудимости, рассеянности внимания, дрожания рук.

Со стороны репродуктивной системы возникают нарушения синтеза половых гормонов. У женщин отмечается нерегулярность менструального цикла и проблемы с зачатием. У мужчин – повышение уровня эстрогенов, снижение потенции и бесплодие.

Одним из характерных симптомов является экзофтальм (выпученные глаза). Взгляд становится пристальным, веки плохо смыкаются, появляются проблемы с морганием.

Со временем возникает осложнение в виде эндокринной офтальмопатии – заболевания, характеризующегося слезотечением, светобоязнью, болями в глазах. Может развиться слепота.

Гипертиреоз и сахарный диабет являются следствием нарушения обмена веществ. Тиреотоксикоз не вызывает само заболевание, но увеличивает потребность в инсулине. При нормализации уровня тиреоидных гормонов, больные могут вернуться к прежним дозам.

Выпадение волос при гипертиреозе – частое явление. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы участвуют в белковом метаболизме. И при их дисбалансе страдают все ткани, в том числе и волосы. Мышечная слабость, изменение структуры ногтей также является следствием нарушения протеинового обмена.

Симптоматика зависит от стадии гипертиреоза, возраста пациента и сопутствующих патологий щитовидной железы.

Диагностика

Как правило, диагностирование патологии проходит в два этапа. На начальном – проводится осмотр пациента и сбор жалоб. Больного направляют на клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмму.

Второй этап заключается в более информативном обследовании. Это УЗИ щитовидной железы и сердца, компьютерная томография, определение уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в крови.

На основе полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/gipertireoz-stadii-osobennosti-bolezni-diagnostika/

Гипертиреоз

Гиперфункция щитовидной железы диагностика

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. В норме они необходимы для нормального роста и развития организма, а также отвечают за все виды обмена веществ.

Гиперпродукция гормонов приводит к ускорению обменных процессов в организме, что сопровождается увеличением функциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такое состояние также можно назвать тиреотоксикозом.

Особенно опасным проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксический криз. Он характеризуется быстрым нарастанием имевшихся ранее симптомов и сопровождается обильным потоотделением, тахикардией, помутнением сознания. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.

Лечение проводится в основном консервативными методами: прием антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода.

Синонимы русские

Тиреотоксикоз.

Синонимы английские

Overactive thyroid, Hyperthyroidism.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза могут маскироваться под различные заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем органов. Таким образом, выявление данного синдрома далеко не всегда является легкой задачей.

Гипертиреоз может проявляться следующими симптомами:

  • резкая потеря массы тела, хотя аппетит может быть не только сохранен, но и повышен;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
  • нервозность, беспокойство и раздражительность;
  • тремор – мелкие подергивания пальцев рук;
  • повышенная потливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника, склонность к диарее;
  • увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухолевидного образования у основания шеи (зоб);
  • усталость, мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • глазные симптомы – увеличение видимой части глазных яблок, нарушение зрения, покраснение, сухость глаз;
  • изменение кожи в области лодыжек в виде утолщения кожи, зудящих красных высыпаний, которые затем приобретают коричневый цвет.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Они контролируют белковый, жировой и углеводный обмены, регулируют температуру тела, ритм и частоту сердечных сокращений. Кроме того, щитовидной железой синтезируется еще один гормон – кальцитонин.

Под его контролем находится уровень кальция в крови.

Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторами на клетках щитовидной железы захватывается ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.

Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Таким образом, при его увеличении в крови происходит уменьшение уровня Т3, Т4. В свою очередь, снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.

При отсутствии патологии щитовидной железы уровни всех гормонов находятся в пределах нормы.

Заболевания, приводящие к гипертиреозу:

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – самая частая причина тиреотоксикоза. В результате иммунных нарушений образуются антитела, которые стимулируют выработку тироксина (Т4). В норме антитела защищают организм от микробов и вирусов. При болезни Грейвса антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткани за глазными яблоками, что вызывает разрастание ретробульбарной клетчатки (офтальмопатия), кожи, чаще в области лодыжек, где возникает покраснение и зуд (дермопатия).
  • Повышенная продукция гормонов узлами щитовидной железы (узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы). Аденомы являются доброкачественными образованиями, приводящими к увеличению щитовидной железы. Некоторые из них могут не вырабатывать тироксин и не приводят к гипертиреозу.
  • Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, возникающее от различного рода причин. Выделяют подострый тиреоидит, который может сопровождаться болевым симптомом в области шеи. Остальные формы протекают безболезненно. В некоторых случаях воспаление может возникать после родов (послеродовый тиреоидит).

Реже причинами гипертиреоза служат:

  • Воздействие на организм радиоактивного йода или прием препаратов йода людьми, страдавшими ранее его недостатком.
  • Опухоли яичников (тератома), характеризующиеся наличием тканей, нетипичных для данного органа. В некоторых случаях структура этих опухолей подобна тканям щитовидной железы и их клетками могут синтезироваться тиреоидные гормоны.
  • Беременность, осложненная состояниями, при которых уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) увеличен в 100 и более раз. В норме ХГЧ вырабатывается тканями зародыша, его действие направлено на сохранение беременности. Максимальных цифр его уровень достигает к 9-11-й неделе, затем ХГЧ начинает снижаться, так как происходит формирование плаценты. При патологическом, агрессивном развитии тканей зародыша этого снижения не происходит. Высокий уровень ХГЧ стимулирует рецепторы к ТТГ на клетках щитовидной железы, что ведет к увеличению уровня тиреоидных гормонов в крови.
  • Опухоли гипофиза, рак щитовидной железы и его метастазы.
  • Ятрогенные (терапия гормонами щитовидной железы).

Кто в группе риска?

  • Беременные.
  • Лица с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы.
  • Находящиеся в условиях радиоактивных воздействий.
  • Живущие в условиях дефицита йода.

Диагностика

При подозрении на наличие гипертиреоза могут быть назначены следующие анализы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ), уровень в крови которого будет снижен. Редко его количество может быть в пределах нормы или даже повышено. Это происходит, если причиной гипертиреоза является патология гипофиза.
  • Трийодтиронин общий (Т3) и тироксин общий (Т4) – отражают общее количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их уровень, как правило, повышен. Т4 общий может оставаться нормальным при бессимптомных формах гипертиреоза.
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) и тироксин свободный (Т4 свободный) являются биологически активными формами гормонов. Их количество также будет увеличено.
  • Кальцитонин в сыворотке – его количество также может увеличиваться при гиперфункции щитовидной железы.
  • T-Uptake (тироксинсвязывающая способность крови) – способность крови связывать тироксин посредством белков, тем самым переводя его в неактивную форму. При перенасыщении крови гормонами она уменьшается, и наоборот. Таким образом, T-Uptake будет снижена при истинном гипертиреозе и повышена при нарушении связывания тироксина с белками плазмы.

Дополнительно для диагностики болезни Грейвса можно использовать:

  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – защитные белки иммунной системы, которые при патологии вырабатываются к рецепторам, расположенным на клетках щитовидной железы, что стимулирует выработку Т3, Т4.
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО). ТПО – это фермент, отвечающий за активацию молекулы йода и включение её в синтез тиреоидных гормонов. Увеличение выработки таких антител говорит в пользу аутоиммунного процесса.
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Увеличение их титра может свидетельствовать в пользу аутоиммунного поражения.

Для диагностики гипертиреоза, вызванного новообразованиями щитовидной железы или неадекватной терапией L-тироксином (препаратом, применяемым для заместительной терапии гормонами щитовидной железы), используется определение в крови:

  • Тиреоглобулина – белка, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Его уровень увеличивается при онкопатологии и снижается при гипертиреозе, вызванном заместительной терапией.

Дополнительные исследования:

  • Клинический анализ крови: может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях щитовидной железы.
  • Биохимический анализ крови: уровень общего белка, глюкозы, холестерина может быть снижен, количества кальция увеличено.
  • Радиоизотопное исследование с йодом. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим йод. Поэтому для оценки её гормональной активности пациенту предлагается выпить раствор с мечеными атомами йода. Затем отслеживается интенсивность поступления этого йода в кровь, а следовательно, и интенсивность синтеза гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Определяется структура железы, характер патологических изменений, количество и размеры узлов.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение заключается в приеме антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы.

Также в качестве симптоматического лечения можно использовать В-блокаторы – препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

При этом удаляется практически вся щитовидная железа.

Для лечения глазных проявлений на начальных стадиях используются увлажняющие капли для глаз. В далеко зашедших стадиях используют уколы преднизолона в заглазничную клетчатку. При неэффективности этих методов проводят хирургическое удаление разросшихся тканей глазниц.

Рекомендуемые анализы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Тиреоглобулин
  • T-Uptake

Источник: https://helix.ru/kb/item/2147

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий