Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Онколикбез: как откормить опухоль йодом и излучает ли пациент радиацию после лечения

Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Радионуклидная терапия использует возможности мирного атома для лечения онкопациентов

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

Отделение радионуклидной терапии Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины уникально само по себе. В России таких не более десятка, а наше было первым региональным после двух московских.

В новом выпуске онколикбеза разбираемся, что такое лечение открытыми изотопами и кому оно дает шанс на полное выздоровление даже без операции.

Побывать в самом отделении не удастся (расскажем почему), поэтому придется верить на слово врачу-радиологу, онкологу, кандидату медицинских наук, заведующей отделением РНТ Екатерине Васильевой.

— Екатерина Борисовна, чем занимается ваше отделение? И что такое радионуклидная терапия?

— Радионуклидная терапия — это лечение онкологических и некоторых не онкологических заболеваний с помощью открытых изотопов. Пациент принимает радионуклид внутрь, и препарат оказывает лечебное действие изнутри. Он накапливается в опухолевых очагах и разрушает их изнутри.

Самое частое применение метода — использование изотопа йод-131 (I-131) при лечении рака щитовидной железы. Большинство пациентов с его помощью можно вылечить полностью. Хороший лечебный эффект с помощью этого метода достигается и при другом, не онкологическом, заболевании щитовидной железы — тиреотоксикозе.

При определенных условиях это заболевание можно вылечить даже без операции, и 90% таких пациентов излечиваются уже после однократного применения метода.

Лечение изотопами позволяет достигать у пациентов отличных результатов, уверена Екатерина Васильева

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Второе направление работы нашего отделения — лечение костных метастазов различных опухолей. Для этого применяется другой изотоп — стронций-89 хлорид (Strontium chloride 89). Препарат вводится внутривенно, затем накапливается в костных очагах и оказывает стойкий длительный выраженный обезболивающий эффект. 

Таких отделений сейчас в России всего десять. Когда мы открывались в 2010 году, то наше отделение было всего третьим после двух московских и первым региональным. Ближайшее есть только в Тюмени. В год отделение пролечивает более 500 пациентов, в основном жителей Челябинской области. Однако «соседи», могут также обращаться к нам за таким лечением, причем в рамках ОМС.

— Давайте разберемся поподробнее: заменяет ли метод операцию на щитовидке или нет?

— Смотря при каком заболевании: при раке щитовидной железы радионуклидная терапия выполняется на втором этапе. Сначала очаг заболевания удаляется полностью, а затем борются с метастазами с помощью изотопов.

Другими словами, нужно «догнать» все разбежавшиеся раковые клетки и разрушить, чтобы исключить образование новой опухоли.

При попадании внутрь изотоп сам ищет мишень по всему организму, где бы она ни была, и настигает ее — накапливается в ней и разрушает изнутри.

— В каком виде препарат попадает внутрь? 

— Это либо раствор, либо капсула. Раствор не имеет ни цвета, ни запаха, он — прозрачный, как вода.

Так выглядели боксы дистанционной фасовки, где производился препарат для каждого пациента, в прошлом веке

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Становится ли человек радиоактивным после введения препарата?

— Да. При получении лечения пациент сам становиться источником радиоактивного излучения. Поэтому оно проходит в закрытой палате, где пациент находится изолированно до тех пор, пока мощность дозы ионизирующего излучения не снизится до безопасного уровня. Замеры производятся ежедневно нашими физиками, и как только они дадут добро, то пациента можно выписывать.

— Как долго пациент может у вас находиться?

— Весь цикл госпитализации занимает примерно одну неделю. В первый день поступает, на второй — получает изотоп, затем несколько дней находится в палате.

Потом проводится сканирование в гамма-камере — сцинтиграфия (так же, как и в ПЭТ-центре), по которой специалисты проверяют, где в организме накопился радиоизотоп. В этом месте находится патологический очаг.

Это сразу и диагностика метастазов, и контроль динамики лечения, насколько патологические очаги увеличились или уменьшились.

Теперь фасовка происходит с помощью робота

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

 — Бывает такое, что удается во время лечения обнаружить то, о чем до его начала и не догадывались?

— Да, при раке щитовидной железы первый цикл радиотерапии и сканирование являются завершающим этапом стадирования заболевания. То есть окончательно стадия заболевания определяется только после сцинтиграфии: бывают настолько маленькие и мелкие очаги в легких, которые не видны при рентген-диагностике. А при сцинтиграфии накопление изотопа видно, даже если очаг еще не сформировался.

Лечение можно проводить курсами и несколько раз с интервалом от четырех месяцев до года. Йод дает длительный лечебный эффект, поэтому «частить» не нужно.

У нас есть пациенты, которые на сегодняшний день прошли уже 12 курсов в течение семи лет. В результате очаг либо разрушается, либо, по крайней мере, перестает расти.

Чем моложе пациент, тем результат лечения будет выше и лучше, вплоть до полного излечения.

Он сам захватывает тару и сам ее наполняет препаратом

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Насколько легко переносится лечение?

— Лечение переносится легко и практически не имеет побочных эффектов. Очень редко бывает, что пациент чувствует какой-то дискомфорт, но в основном никаких неприятных ощущений нет. Только после выписки в течение двух недель пациент выполняет определенные требования безопасности в общении с окружающими, поскольку какое-то время он будет источником ионизирующего излучения.

— Противопоказания у метода есть?

— Да, тяжелое состояние самого пациента, когда риск обострения сопутствующих заболеваний повышен. Например, противопоказанием будет туберкулез легких в активной фазе. Абсолютное противопоказание — беременность и лактация, потому что считается, что такое лечение обладает повышенным тератогенным и мутагенным действием. Но таких доказательств в научной литературе не описано.

Даже мельчайший очаг не прошмыгнет мимо сцинтиграфии: накопившиеся изотопы будут светиться

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Если метод такой эффективный, то почему так мало подобных отделений в России? Видимо, южноуральцам как-то особенно повезло!

— При тиреотоксикозе этот метод стал альтернативой операции: эффективность — равная, а безопасность выше. Во всем мире тиреотоксикоз и не оперируют, только в России, а лечат радиойодтерапией.

У этого явления простое объяснение — после аварии на Чернобыльской АЭС были ужесточены нормы радиационной безопасности в нашей стране, и все отделения, которые существовали на тот момент, были закрыты. Осталось работать только одно — в Обнинске. Конечно, принимать пациентов со всей России оно не могло.

Доля таких пациентов, которые вместо операции получают радиоактивный йод, растёт ежегодно. Больше 200 пациентов с диффузным токсическим зобом получают радиоактивный йод, и положительный результат лечения после однократного применения мы наблюдаем у 90% пролеченных пациентов.

Радиойодтерапия при раке щитовидной железы с отдаленными метастазами — золотой стандарт лечения во всем мире. Клетки опухоли так же, как и клетки щитовидной железы, очень хорошо захватывают радиоактивный йод.

Действие метода основано на физических свойствах: щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, в составе которого есть йод. Все заболевания щитовидной железы связаны как раз с йододефицитом.

Южный Урал, поскольку он находится далеко от моря, эндемичен по этому показателю, поэтому заболеваемость всеми видами недугов (кроме рака) щитовидки у нас выше (по раку щитовидной железы заболеваемость выше в несколько раз в тех территориях, которые попали в Чернобыльский радиоактивный след — как следствие воздействия ионизирующего излучения. К аварии 1957 года на «Маяке» это не относится, поскольку там была утечка других изотопов. — Прим. авт.).

Зная свойство опухоли, ее повышенный «аппетит» на йод, вместо обычного стабильного даем ей радиоактивный. Она захватывает его, накапливает, и это приводит к гибели раковых клеток, к остановке роста опухоли как минимум, а как максимум — к полному разрушению и выздоровлению пациента.

В РНТ-отделении — повышенный режим радиационной безопасности

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— В каких еще случаях радионуклидная терапия может помочь?

— Стронций-89 (89 Sr) хлорид используется для лечения опухолей различных локализаций. Чаще всего метастазирование происходит при раке предстательной и молочной железы. Происходит изолированное поражение костей, как правило, процесс уже распространенный, с большим количеством метастазов. У таких пациентов уже исчерпаны все возможности других методов лечения, в основном химиотерапии.

Качество жизни низкое: они получают большое количество анальгетиков, которые зачастую оказываются неэффективны, переходят на наркотические вещества. Наше лечение позволяет на время — от шести месяцев до года — уменьшить количество употребляемых анальгетиков. У некоторых болевой синдром купируется сроком даже до года.

Если лечение было эффективным для данного пациента, то курс можно снова повторить.

В нашей практике есть пациентка, которая уже шесть раз получала стронций, что позволяет ей несколько лет жить и жить без болевого синдрома и прогрессирования опухоли. Она стабильна, у нее удалось достигнуть противоболевого и противоопухолевого эффекта. Более того, она социально активна и даже работает.

— Откуда берутся радиофармпрепараты?

Это отечественные препараты, их производят на атомных реакторах в Москве и Обнинске, а мы закупаем уже готовые. Но расфасовываем до индивидуальной дозировки для каждого пациента самостоятельно.

Препараты разводятся в специальных освинцованных боксах, чтобы уменьшить излучение и нагрузку на персонал.

В нашем отделении создана специальная система вентиляции, чтобы ничего лишнего не прилетало и не вылетало за его пределы.

Все, что возможно, используется одноразовое

пресс-служба ЧОКЦО и ЯМ

— Насколько высокие требования по радиационной безопасности? Не опасно ли это для персонала?

— Действительно, в нашем отделении радиационный фон повышен, особенно когда лечение проходит сразу много пациентов. Это очень большая нагрузка и на персонал, поэтому предпринимаются повышенные меры безопасности. Мы ведем контроль за тем, какую дозу получает каждый сотрудник.

Все они обеспечены индивидуальными дозиметрами — от одного до трех на каждого в зависимости от объема выполняемых работ: на уровне груди, на область таза и на запястье. Ежеквартально данные считываются, и при повышенной дозе сотрудник отстраняется от работы.

Но пока таких случаев у нас не было, все в пределах нормы.

Просто так попасть в отделение тоже нельзя: все сотрудники проходят через санпропускник, где полностью меняют всю одежду до и после посещения отделения. При попадании радионуклида на кожу используются специальные дезактивирующие средства. Мы следим за здоровьем своих сотрудников: ежегодно все они проходят углубленный медицинский осмотр.

Кроме того, всё, с чем контактировал сам пациент после введения радиофармпрепарата: одежда, полотенце, тапочки, посуда, зубная щетка, постельное белье и так далее, — становится радиоактивными отходами и утилизируется специальным способом.

Поэтому пациент приносит к нам второй комплект одежды. У нас также есть система спецканализации, чтобы ничего опасного в общегородскую сеть не утекло.

Очень жесткие требования по соблюдению техники радиационной безопасности в данном случае оправданы.

Источник: https://74.ru/text/health/53584441/

Все о радиойодтерапии

Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, кто как изолировался после РЙТ от детей? Планируется процедура по ОМС в Обнинске или в Москве (пока ответили обе организации, различия только в сроках ожидания).

Присмотрела реабилитацию в Раменском, но они пока не ответили берут ли они после РЙТ из других клиник. У них как я поняла РЙТ по ОМС нет. А мы хотим сделать саму процедуру по ОМС, но потом пройти платную реабилитацию.

Может, знаете еще подходящие места?

Здравствуйте, Юлия. Для обеспечения безопасности близких достаточно находиться на расстоянии больше метра. Спать можете в отдельной комнате.

Что такое платная реабилитация после РЙТ? Просто жить отдельно в пансионате? Тогда можно пожить у родителей, друзей без детей, съемная квартира (думаю обойдется дешевле, чем “реабилитация”.

Опасность пациента после процедуры сильно преувеличена из-за непонимания процесса воздействия излучения на человека.

Добрый день! Врач предлагает рйт платно в нижнем Новгороде, либо бесплатно по квоте в Казани, настаивает на платную процедуры, что в Новгороде делают лучше, разве рйт чем то отличаются друг от друга? Что посоветуете?

Здравствуйте. Думаю что врач неправ. РЙТ проводят одинаково. Если есть возможность пройти бесплатно в Казани, проходите там.

Михаил, вот сомнения у меня по поводу рйт, делать или не делать, узи щитовидной нормально, после приёма тироксина анализы в норму вошли, но ифа к рецепторам ттг положительные 4.9, врач говорит что норма 0, и нужно делать рйт, какое ваше мнение?

Если тиреотоксикоз в первый раз, то не делать

Добрый вечер! У кого есть список анализов для прохождения рйт в Тюмени?

Здравствуйте. Месяц назад оформил квоту на РЙТ в Челябинске, пока еще не звонили. Подскажите пожалуйста время ожидания вызова (месяц, два) приблизительно?

Здравствуйте, я проходила РЙТ в Тюмени по полису (сама из Перми), отправила документы на электронную почту и на следующий день мне перезвонили и назначили дату процедуры примерно через 3 месяца, потом звонили еще несколько раз и давали рекомендации что брать с собой, что делать и т.д.

Ирина Серёгина ответила17 ответов

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где делают по квоте РЙТ? Или в любой поликлинике? Забыла спросить у своего врача.

Здравствуйте! В августе прошла РЙТ, анализы за сентябрь (1 фото)и октябрь( второе фото) Скажите, пожалуйста, стоит ли думать, что РЙТ делает своё дело? И нужно ли мне начинать пить тироксин?

Здравствуйте, Ольга! Т4 снижается, ТТГ растет. Динамика положительная. Тироксин пока пить не нужно.

Ольга, Вы пропустили начало снижения гормонов. Я придерживаюсь той точки зрения, что гормоны нужно контролировать раз в 2 недели. Сейчас вам нужно начать прием тироксина. О дозе посоветуйтесь с врачом, мое мнение 50 мкг.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, делают ли РЙТ , если имеются парочка маленьких узлов, 5-6 мм?

Здравствуйте, Елена! Да, делают. Вопрос о целесообразности РЙТ или операции решают врачи по результатам исследования узлов.

Добрый день. Михаил не подскажите? 6 месяцев- 12 сентября после радиойода в Обнинске. 21.06 анализы т4 -10.34, Ттг -45.30. На данный момент ттг 0, 3, т4 -13.4. Пью 100 мл L тероксина. Есть смысол на 75 перейти? Я не иду к тереотоксикозу?

Здравствуйте! Вчера прошла РЙТ. Теперь лежу и прислушиваюсь к себе. Скажите чего стоит бояться при РЙТ, а чего нет.

Здравствуйте. Бояться стоит своих мыслей, не накручивайте себя. Позитивный настрой поможет вам быстрее излечиться. Если проходили стационарно, общайтесь с соседками. Если амбулаторно, постарайтесь заняться домашними делами. В общем не надо постоянно думать о РЙТ и своем самочувствии. Надеюсь, что грамотный эндокринолог у вас уже на примете.

Здравствуйте! Прошло 8 месяцев после РЙТ, у меня возник вопрос: помогла она мне или нет? Михаил, у Вас была такая ситуация, что скажете?
Наступил у меня гипотериоз, через два месяца, я таблетками его нормализовала и вот с февраля не поднимается ттг Результаты анализов ТТГ:27.02 – 0,051 (0,4-4) эутирокс со 100 снизила до 88;04.04. – 0,018 (0,4-4) с 88 снизила до 50;08.05. – 0,025 (0,4-4) оставила 50;05.06 – 0,084 (0,4-4) Т4 в норме, УЗИ щж – объём щж в норме равен 10, уменьшилась с 32.

Что делать не знаю, вроде и подрос ТТГ, но незначительно, уже уменьшать эктирокс некуда Что посоветуете?

Здравствуйте, Светлана. Часть вашей ЩЖ еще функционирует. У меня размер ЩЖ уменьшился с 56 до 6 почти в 10 раз. У вас только в 3. Интересно узнать уровень вашего Т4. Если Т4 на нижней границе нормы, то остается только ждать.

Возможно со временем активность ЩЖ упадет. У одной пациентки это случилось через 2,5 года после РЙТ. Если активность будет возрастать, то стоит рассмотреть вариант повторной РЙТ. Но пока об этом не думайте.

Напишите уровень Т4, возможно удастся повысить ТТГ уменьшением тироксина.

Михаил, сегодня Т4 – 9,54 (7,86-14,4), до этого был 10-12

Т4 снижается, это хороший признак. Думаю стоит подождать, не предпринимая пока никаких шагов.

Михаил, спасибо за советы, была сегодня у терапевта, так как к эндокринологу не попасть, она тоже посоветовала оставить 50 или же снизить до 37,5 и посмотреть через 2-3 недели.

Источник: https://vk.com/radioterapia

Радиоактивный йод лечение щитовидки отзывы

Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Радиойодинотерапия – это форма терапии, которая может быть полезной в качестве альтернативы

хирургии при гипертиреозе и обычно используется в качестве дополнительного лечения после операции

по поводу рака щитовидной железы.

В 1942 году радиойод лечение было впервые проведено в США. А после Второй мировой войны и в

Европе, первый пациент прошёл курс в 1949году в университетской больнице ядерной медицины в

Бонне, в Германии.

С тех пор миллионы людей лечили этим методом по всему миру.

Тысячи пациентов были подвергнуты точным научным исследованиям в течение многих лет.

Лечение

обычно было очень успешным.

Нерадиоактивный и Радиоактивный йод 131 метаболизируется и абсорбируется главным образом в

клетках щитовидной железы. Бета-излучение йода-131 проникает в ткани, а затем целенаправленно

уничтожает те клетки, которые продуцируют слишком много гормонов щитовидной железы или в

послеоперационном периоде карциномы щитовидной железы. Лечение безболезненно.

Почему рекомендуется терапия радиойодом?

Радиойод терапия в основном используется при нарушениях щитовидной железы, связанных с

гипертиреозом, например, болезнь Грейвса (Базедова болезнь).

Эту терапию можно проводить в таком случае вместо операции. В случае рака щитовидной железы

радиоактивная терапия проводится через несколько недель после операции.

Радиоактивный йод целенаправленно уничтожает именно те клетки щитовидной железы, которые

необходимо лечить. При этом не бывает повреждений нервов вокального шнура или повреждения

мелких паращитовидных желез. Кроме того, послеоперационный риск рецидива отпадает.

Где и как проводится

В день госпитализации, после завершения всех обследований, пациент обычно получает одну капсулу,

содержащую радиоактивный йод, обычно во второй половине дня. Это обычная лекарственная капсула и

поэтому её легко глотать.

Как правило, радиойод легко переносится. Пациент проглатывает капсулу с радиоактивным йодом.

Количество вводимого йода индивидуально адаптировано к каждому пациенту. После этого пациент идёт

в свою палату. Через 48 часов пациент обычно выписывается.

Продолжительность пребывания в больнице в значительной степени зависит от размера щитовидной железы. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет несколько дней (в зависимости от количества вводимого йода и скорости деградации, в отдельных ситуациях это может достигать двух недель).

В отдельных случаях, однако, лечение радиоактивным йодом может быть разработана таким образом, чтобы с самого начала планировалось многократное лечение с интервалом в несколько месяцев.

Иногда можно проводить в амбулаторных условиях, но обычно в специализированных клиниках в палате ядерной медицины.

В течение примерно четырех недель соблюдается строго диета с низким содержанием йода.

После радиойодной терапии.

До приблизительно одной недели после приёма капсулы пациент излучает незначительный

радиоактивный материал и поэтому должен держаться на расстоянии минимум два метра от членов

семьи для обеспечения безопасности, при этом следует в значительной степени избегать или сокращать

тесные контакты, особенно с детьми и беременными женщинами.

Гамма излучение является причиной этого. Передача излучения, аналогичная инфекционному

заболеванию, невозможна. Не волнуйся! Излучение не выше, например, облучения, которое происходит

во время трансатлантического полета.

Радиоактивный йод выводится естественным образом, особенно много через мочу. Использованные

блюда и столовые приборы, а также белье и постельные принадлежности необходимо убирать и стирать отдельно, в туалете следует соблюдать специальную гигиену.

Через два месяца радиоактивный йод будет полностью выведен или деградирован.

После лечения (а также после операции щитовидной железы) происходит долговременная гипофункция щитовидной железы. Это происходит в течение нескольких недель и месяцев, при этом назначают гормоны щитовидной железы. Особенно на этом этапе важны регулярные проверки.

В отличие от антитиреоидных препаратов, гормоны щитовидной железы в форме таблеток не имеют опасных побочных эффектов, если дозировка регулярно проверяется и при необходимости корректируется.

Пациентки не должны беременеть в этот период и в течение последующих шести месяцев.

Несмотря на то, что метод уникален и человек временно подвергается определенному радиационному

облучению, преимущества радиойодной терапии (в идеале исцеляющей болезни щитовидной железы без

хирургического вмешательства) перевешивают.

В США молодые люди, даже дети, лечатся радиоактивным йодом в течение многих лет. Хотя в Европе

существуют возрастные ограничения (35-40 лет для взрослых).

И только в исключительных случаях у детей и подростков, более чувствительных к радиации.

Лечение используется во всем мире более 60 лет, конечно, радиойод терапия рекомендуется только при

наличии медицинского разрешения.

Пациентка,22 года, одна из самых молодых в группе

Согласилась на процедуру, так как были очень серьёзные проблемы с щитовидной железой.

« По словам моего врача, в настоящее время я была в оптимальной фазе для проведения этой терапии. После консультации с врачом во вторник, в воскресенье я приехала в клинику. Проглотив капсулу, я не ощущала радиоактивного йода, которого раньше боялась. Оставшаяся часть вечера прошла совершенно незаметно.

Проснувшись на следующее утро, я почувствовала лишь сухость в горле и неприятные ощущения в слюнных железах.

Я думала, что будет хуже! Медсестры в больнице были оптимально подготовлены к этому и дали мне лимонный сок, и сказали пить его через регулярные промежутки времени, чтобы опорожнить слюнные железы.

Палата находилась на самом нижнем этаже больницы, с отдельным входом, закрытым от прихожей металлической дверью. Посещение было строго запрещено.

В течение дня не более 2 минут контакта с медсестрами: они приносили еду и измеряли уровень радиации. Полная изоляция.

Это время я использовала для написания реферата по изучаемой мною специальности. Никто тебя не беспокоит, ты не отвлекаешься на телевизор, телефонные звонки и прочее.

Я покинула клинику через две ночи. А еще через два дня продолжила обучение в университете.

Сначала я не замечала никаких улучшений. Продолжала принимать карбимазол, лекарство против все еще активного гипертиреоза. Кроме того, принимала большое количество кортизона, что должно было предотвратить развитие болезни глаз. Из-за кортизона я спала около трех часов ночью, всё остальное время бодрствовала.

Как человек, который много лет жил с гипертиреозом, я вообще не осознавала новых симптомов. Состояние немного ухудшилось, приходилось вызывать скорую помощь.

Эта ужасная фаза длилась около трех недель, после чего, с помощью гормонов щитовидной железы,

началось улучшение. Советую всем записывать всё, что с вами происходит, какие-то новые симптомы и

сообщать регулярно врачу. Я этого не делала первые две недели после радиойодтерапии.

Хорошие эндокринологи знают, что чрезвычайно важно лечить пациента, общаться с ним, а смотреть результаты анализов.

Радиойодтерапия была лучшей альтернативой для меня.

Я просто боялась побочных эффектов операции. Мысль об общей анестезии до сих пор меня пугает.

Опасность, что во время операции будут задеты ые связки, хотя риск и не велик, тоже меня

пугала. С другой стороны вставал вопрос о том, смогу ли я после облучения родить детей.

Врачи подробно всё объяснили мне и я уверена, что через несколько лет рожу здорового ребенка.

Сегодня я почти здорова. Это состояние было достигнуто через два года после терапии.»

Радиойодинотерапия не используется для лечения гипотиреоза (например, хронический иммунный

тиреоидит Хашимото).

Радиойодинотерапия не проводится у беременных и кормящих женщин.

При синдроме Грейвса есть риск осложнения на глаза и нарушение зрения.

обзор

Все(5)
Миссия выполнена!Терапия радиоактивным йодомЩитовидная Железа лечение радиоактивным йодомЩитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.4То о чем не говорят… Диета перед терапией. Скрытая радиация. Тироген.Арапова Л.А. – Терапия радиоактивным йодом в лечении токсических форм зоба

Источник: https://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-radioaktivnyy-yod-lechenie-schitovidki-otzyvy-311675.html

Радиойод — с чем его едят и пьют

Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Специально для @ObiNeKenobi.

«У вас рак щитовидной железы» – сказал врач. «И какие последствия?». «Ну….(Дооооолгий, мать его, вздох.) останется большой шрам на шеи». Только шрааам? При раке.…шрам. Сказать, что я был удивлен, значит ничего не сказать. «И все?». «Да и все. Только надо на радиойодтерапию съездить в г. Обнинск»

Шрам оказался действительно большой.

Но шрамы украшают мужчин. Походу из знакомых я самый «Красивый». Вместе с ЩЖ удалили пять лимф узлов и одну мышцу. Попался хороший хирург, которая порекомендовала мне не ждать квоты, а ехать за свой счет.

Спасибо ей большое. Квоту пришлось бы ждать пол года. За эти пол года я один раз был платно, один раз уже по квоте от самого радиологического центра.

Не знаю, как бы обстояли дела если бы сидел и ждал бесплатной поездки.

Конец октября – день Х. По приезду в г. Обнинск заселился в гостиницу при клинике. Есть варианты дешевле: съемная квартира; хостел. Но если приезжаешь один, без сопровождения, смысла в них ни какого нет. Гостиница при клинике хорошая, но иногда могут подселить соседа.

На следующее утро проснулся в шесть и уже через пару минут был у клиники. Народ начинает собираться рано, еще до открытия главных дверей. Едут в Обнинск со всей России, так что пришлось посидеть в электронной очереди. Пока стоял в очереди знакомился с людьми. Волей не волей узнаешь как их угараздело сюда попасть. После того как на меня завели карточку направился к своему врачу.

Анализы, анализы, хождения от кабинета к кабинету и снова анализы. И вот наконец ты видишь свой бокс. «Предбанник» в который будут приносить еду, туалет, иногда душ и сам бокс. Комната с белыми стенами в которой я провел четыре дня. Боксы все разные, я был в двух типах. В основном это комнаты на двоих.

Иногда две таких комнатки соединены одним «Предбанником», так что можно ходить друг другу в гости.

Что нужно с собой взять. Напомню – Все что будет с вами в боксе, остается в боксе (Привет «Мальчишник в Вегасе») От туда пойдет на утилизацию:

1. Принадлежности для умывания – все в двойном количестве. Первый комплект ты оставляешь в боксе, а со вторым идешь в душ.

2. Тапочки – две пары. Одни останутся в боксе.

3. Носки, трусы, майки, шорты – Два комплекта. Первый комплект останется в боксе. Можно взять и целый гардероб, но зачем переводить вещи.

4. Книга и кроссворды – четыре дня надо чем то себя развлекать. Поверьте в четырех стенах очень тошно. Пусть там есть ТВ, но за эти дни от Первого и Росcии -1 начинает тошнить. (именно от них, а не от йода) Я всегда беру с собой книгу (Она тоже в утиль). Приятнее всего, после принятия радиоактивного йода, читаются: «Метро 2033»; «Люди – Х»; «Человек-паук»

5. Мобильный телефон – купил на Avito за 300р. Тоже всегда отдавал на уничтожение. Кто-то забирает телефон с собой, но я не из таких. Всю заразу лучше оставить в боксе.

6. Чай, соки, и леденцы – йод выходит из организма через пот, мочу и слюни. Поэтому пить надо часто и в больших количествах. Леденцы помогут избавиться от йода в слюнных железах. Там он тоже не должен долго задерживаться.

7. Влажные салфетки – душ есть не в каждом боксе. Влажные салфетки спасают положение.

8. Жидкое мыло – очень удобно, так как мыть руки надо будет часто и тщательно.

9. Постельное бельё – брал свое, хотя там дают одноразовое. Говорят на нем неудобно спать. Сам не пробовал – жаловался сосед по палате.

10. Детский крем – вы спросите зачем парню двадцати восьми лет, который остается один на 4 дня в замкнутом пространстве может понадобится детский крем. Все просто. Лично у меня после его принятия йода начали сохнуть руки. Так проявляет себя йод. Причем сохла лишь кожа на костяшке мизинца и очень сильно.

В боксе я переоделся, остальное сдал на склад. Пришла медсестра выдала по пакету Альмогеля и вколола противорвотное. Построив всех по фамилии (Петров, Иванов, Bliznec1306), повела нас на цокольный этаж к месту где дают тот самый йод.

Там было все в лучших традициях «Fallout» – Стены металлические, кругом знаки радиационной опасности. В кабинет заходили по одному. «Bliznec1306» – крикнули из за двери. Я вошел и встал перед металлическим столом, на котором стояли свинцовые контейнеры. В одном из таких была моя доза.

Сидоровича со словами: «Ну что тебе, Меченый», там не было. Была молодая медсестра. «Молчи. Ни чего не говори. Выпиваешь йод, запиваешь водой, вытираешь губы салфеткой. Ее бросаешь вот в эту урну. Берешь другую салфетку, закрываешь ей рот и идешь молча до своей палаты. Понял?» «Угу» – кивнул я, что-то сказать я уже боялся.

Щипцами она протянула мне мензурку с прозрачной жидкостью. Выпил, запил, салфетка, еще одна и вот я уже в боксе со своим соседом.

Два дня к нам ни кто не заходил. Еду оставляли в «Предбаннике» пока я сидел в боксе. Когда звучит команда – «Можете кушать», выходил в «Предбанник» и забирал еду. После первого приема йода я чувствовал его везде. Все запахи, все вкусы были чуть-чуть металлическими. Принятию пищи это не мешало. Кормили, кстати, вкусно и много.

На второй день пришел незнакомый мне доктор. Дозиметром замерил уровень радиации. Я его называл просто – Френсис. Он приходи делать замеры один раз в день, а когда он долго не приходил думал: «Где, с*ка, Френсис». На основании этих замеров врачи решали, когда можно меня отпустить.

На четвертый день с пакетом чистых вещей пошел в душ, старые вещи в топку. Позже опять анализы. В каждом кабинете стоят свои дозиметры. Я долго не мог понять, почему, куда бы я не зашел везде начинает что-то пищать.

С готовыми анализами я отправился к врачу. Там он мне сказал, что нужно еще несколько раз приехать. Грусть, тоска, злость. Надеялся отстреляться за один раз, а не получилось.

Злился очень сильно, но большим и зелёным так и не стал)))

В феврале был второй раз, скоро третий. Надеюсь, никому этот пост не пригодится. Всем здоровья.)

[моё] Радиойод Онкология Рак Лечение Много букв Длиннопост Жесть Отредактировал Andreich707 1 год назад Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/radioyod_i_s_chem_ego_edyat_nu_ili_pyut_5901315

Кто лечил щитовидку радиойодом? | Красота | Медицина и здоровье

Форум лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

  • Просьба к модераторам пару- тройку дней не переносить в медицину. Знаю, что есть на Еве кто так лечился. Хочется услышать о плюсах и минусах от людей.Девочки, кто проходил через такую процедуру.? Дочь лечится от Базедовой болезни чуть более года.

    Сегодня на приёме в нии эндокринологии, доктор завела тему лечения радиойодом. Кто проходил через такую процедуру?Сейчас, когда уже лечение позади, что выбрали бы лучше, этот метод или операцию? По каким причинам?Еще сильно волнует вопрос о дальнейшей возможности зачатия и рождения детей.

    Всем ответившим заранее спасибо.

  • Я лечилась тирозолом. После года ремиссии- рецидив. Рекомендовали радиойод, Врач сказала лучше делать в Нижнем Новгороде. Так, что я за деньги.) Прошло года 3-4, наверное- не помню. Пью Л-тироксин 125 каждое утро, всё…Не знаю чего еще написать- ничего не беспокоит, про минусы не знаю. Да, и эндокринная офтальмопатия была. Вы же про это? Глаза в норму пришли.

    А операция- это и наркоз, и возможные осложнения. Насчет дозы не беспокойтесь- большую дают больным с онкологией, там могут быть осложнения. В нашем случае дозы ничтожны и улавливаются только щитовидной железой. Правда, насчет детей не знаю…Наверное, подбирают индивидуально исходя из возраста,веса. Да! И насчет зачатия тоже не в курсе.

  • Здесь делала. Задайте им свои вопросы.
    http://www.ri-nn.ru/patient.htm
  • Спасибо большое. Посмотрю обязательно. Да, врач говорила, что только у них делают предварительно дозиметрию, что бы рассчитать дозировку.
    Ага принимает сейчас Тиамазол по 5 мг, назначили 7,5 на месяц, потом явка. В мае результаты по анализам нормализовались, потом опять поползли. А у вас рецидив был через год после полной отмены?

  • Да. И у меня еще с глазами проблема была, я лечилась в НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. Но все нормализовалось только после удаления радиойодом. Но вам вряд ли полностью удалять будут, если рожать впереди…

  • У неё в глазах тоже резь была. Ощущение песка в глазах. У офтальмолога была там же в нииэндокринологии, она именно на офтальмопатиях специализируется. Назначала Селен на полгода и кааие то капли. Капли она так и не прокапала, Селен вроде бы помог.

  • Не, у меня серьезнее с глазами было. Мне глюкокортикостероиды кололи под глаза в первый раз, потом после обострения – магнит и электорофорез опять с глюкокортикостероидами. Но слава Богу- обошлось без пульс- терапии.
    Так в стране всего два места, где этой офтальмопатией занимаются- в НИИ Эндокринологии и в НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. Туда люди со всей страны едут, иногда уже с запущенными случаями….Нам повезло, что сразу в нормальное место попали.
  • У мужа была увеличена щитовидка, тоже предложили либо йод, либо операцию. Он уже и на операцию записался, но решили съездить в Израиль, там посмотрели и сказали, что если нет узлов, ничего удалять не надо.

    В общем, сейчас пьет только тирозол, корректируем в зависимости от анализов, пока все ттт, нормально, гормоны в норму пришли. От йода врачи сказали ему толку не будет, т.к. за один раз убить железу не получится (не помню, почему, то ли из-за большой массы).

    Да и вообще, не хочется такой гимор, после этого месяц с ребенком общаться нельзя.

  • А у вам рецидив случился через год после полной отмены Тирозола?
    Нам еще прошлой осенью пробовали (неудачно) добавить Эутирокс после того, как анализы в другую строну поползли. Но это не в нии, а в наш эндокринолог в поликлинике( начинали лечиться там к сожалению).

  • Вот и дочери не рекомендовали врачи в Германии на консультации ни удалять, ни радиойод. Обосновали так же, что мол если сама железа не изменена, то ничего делать не нужно. От радиойода предостерегли, т к сказали, что потом возможно может стать проблемой зачать детей.
    Мы в растерянности.

  • Еще хотела спросить как давно лечится ваш муж?

  • Даже я, далекая от медицины, понимаю, что не эутирокс нужно добавлять, а снижать дозу тирозола. Мы только так откорректировали.

  • Мне за раз убили. С ребенком общалась. Спали только а разных комнатах неделю.
    Всю жизнь тирозол не пьют….Он либо помогает, либо нет.

  • Ну он помогает, пока его пьешь)) Гормоны только недавно выровнялись, будем смотреть. Израильские врачи говорят пить.П.С. У него 110 кг веса (мышЫцы), может поэтому

  • У меня в железе тоже изменений не было. Тоже пила тирозол 1,5 года- все прошло…ровно на год. И по новой-…..
  • Вы его вообще отменили через 1,5 года?

  • Естественно, я тоже 1,5 года пила и на год все пришло а норму. А у папы рецидива не было после лечения, все нормально у него и щитовидка на месте. Как мне сказала врач он попал в 20 процентов.

  • Да. Больше 1,5-2 года его не пьют.

  • У меня было 2 случая Базедовой болезни (или гипертериоза\териотоксиокза). Уже при первом случае я узнала, что лечение помогает только на 30-40% и возможны повторения. От йода (и пожизненного приема л-тироксина) я категорически отказалась.

    После 2го случая я в ремиссии уже12 лет, никакие препараты для лечения щитовидки не принимаю, первые лет пять контролировала гормоны газ в полгода, за это время была естественная двойняшковая беременность.

    Это не ответ на ваши вопросы, просто информация.

  • Если железа не изменена, зачем удалять? Про радиойод не знаю, мне удалили хирургически одну долю полностью и часть второй. Все время болезни был узел на узи, пункцию делали, на гистологии уже узла не оказалось.

    Можно было не удалять, но у меня на тирозоле началась сильная побочка – сводило мышцы все подряд, один раз диафрагму свело, ни вздохнуть, ни выдохнуть, думала умру.

    Теперь пожизненно на тироксине, через два года забеременнела, во время беременности дозу увеличивали.

  • Этот вопрос задайте нашим врачам)) У них чуть что – резать к чертовой матери не дожидаясь перитонита)))

  • Ага, у меня тоже такое впечатление складывается : “резать не задумываясь о последствиях”.
    Блин, они своих близких такими же методами лечат?

  • Это хорошо, если эндокринной офтальмопатии нет. Со мной сидели дети после операции на глазах и тети , которые на ночь надевали черную повязку, т.к. веки не смыкаются. Каждый случай индивидуален.

  • Где-то читал, что офтальмопатия-это не следствие тиреотоксикоза, и к сожалению, она не проходит при излечении щитовидки.
    Или заблуждаюсь?

  • у дочери нашли Базедов в ее 16. Лечили в Австрии радиойодом. Сейчас ей 31, она беременна До этого просто пока не хотели детей Забеременела в первый месяц после того, как перестала пить противозачаточные.
  • Это самостоятельное заболевание, которое в 95% сочетается с тиреотоксикозом…В 5% – без него. У меня сначала вылез глаз, а веко второго опустилось, и только через пару месяцев упал ТТГ….Изучено заболевание слабо.

    Известно лишь, что при наличие заболевания выход гормонов щитовидной железы за референсные значения ведет к его обострению, т.е. все эти колебания( проверено на себе) ведут к вылезанию глаз. Но там не только глаза вылазят, идут изменения вплоть до потери зрения, если не лечить.

    Еще один доподлинно известный фактор, который влияние на обострение- курение.Я бросила курить в один день и даже ни разу не потянуло- так испугалась.
    Я вам немного не так написала выше- прошло уже 5 лет как удалили- пока все ок. Но да- все может быть, или не быть.

    Но я вошла в стойкую ремиссию только после удаления щитовидной железы.

  • Это хорошо, что ремиссия, т-т-т. Желаю вам крепкого здоровья!

  • Мне моя доктор говорила, что в Германии после рецидива вообще сразу на радиойод направляют( не знаю как детей), а тут пишут- ничего не делают…Все-таки значит лечат, пусть не в Германии, но в Австрии.
    На самом деле, думаю, зависит от конкретного случая.

  • Спасибо!!! И вам, вашей семье тоже!

  • а какие еще есть варианты лечения? В Австрии ее сразу отправили на радиойод. Клиника одна из лучших в Европе.

  • Никаких….Тирозол очень токсичен, его больше 2 лет не пьют. В среднем в – 1,5 года.

  • Еще хирургически удаляют. Но как я вчера поняла со слов врача, ее делают в основном при увеличенной ЩЖ. А когда ЩЖ маленьких размеров, то в основном радиойод, из-за возможных осложнений, т.к. сама железа хорошо кровоснабжается при тиреотоксикозе, возможны кровотечения и др. осложнения.

  • Л-тироксин- это синтетический гормон щитовидной железы, его пьют пожизненно, если нет щитовидки или ее части. Конечно, лучше свои гормоны, но, когда выхода нет- синтетические. Почитайте побочные действия л-тироксина и тирозола.

  • Да, конечно, дозировка должна быть подобрана правильно- это же гормон.

  • Я пью Л-Тироксин при полностью сохраненной железе (у меня АИТ) уже 20 лет.
    Тирозол назначают при повышенной функции ЩЖ, а Л-Тироксин наоборот-при пониженной.

  • В этом случае, конечно, тоже. Гормонов своих-то мало…У меня просто щитовидки нет, совсем. Вот я о своем, девичьем.)
  • Я не знаю как долго вы жили с заболеванием, прежде, чем обнаружили и начали лечение. Многие и понятия не имеют, что больны, пока глаза из орбит не вылезут. Офтальмопатия – следствие длительного гормонального дисбаланса.

  • Недолго. Гормоны поползли после того, как стала видна проблема с глазами. Когда глаза изменились, они еще в норме были. У меня наследственность, так, что я сдавала периодически, тут как раз за месяц до.

    …Я почитала- и так бывает…Но вот антитела к ТТГ были повышены.
    П.С. Я даже похудеть не успела.) Потому, что ждали падения ТТГ, чтобы начать лечение. Глаза- первое, что дало знать о заболевании.

  • Если у вас есть инстаграм, то почитайте там @nuclearmedicine_est радиойод проводят и с фиксированной дозой и индивидуально расчитывают, в зависимости от обьема щж и вашего анамнеза. Также к ним можно обратиться и за консультацией, все лучше мнение компетентного врача. Желаю здоровья!

  • Спасибо, почитаю. Да, про расчёт игдивидуальной дозы нам вчера на приёме говорили.
    Вам тоже здоровья!

  • Делала радиойод в 2017 году в эндокринологическом научном центре в Москве, дозу подбирают индивидуально. Теперь пью эутирокс.

  • Так ТТГ же вроде понижен всегда при тиреотоксикозе, а Т4 и Т3 повышены. Или ошибаюсь?

  • Платно делали? или по ОМС направление брали?

  • Я из Подмосковья, делала по ОМС, платно только дозиметрию делала.

  • Тиретоксикоз был средней тяжести, за два года лечения тирозолом ни разу ремиссии не было, консультировалась и с хирургами и радиологами, все сказали делать радиойод.

  • Взяли направление на прием по полису в НИИ эндокринологии. Подскажите, пожалуйста, кто знает.

    Это направление действует только на одно посещение или до окончания лечения/окончания текущего года? И если на одно, есть ли у него определенный “срок годности”.

    Если к конкретному врачу на сентябрь записи не будет на бесплатный прием, то сможем по этому направлению записаться например на октябрь или ноябрь?

  • У меня сначала был в норме, а глаза уже вылезли. Но врачи не могли понять почему. Так как гормоны были в норме. А потом- да, все как вы написали. Офтальмопатия у меня манифестнула первой, еще до тиреотоксикоза.
  • Ого! А после радиойода с глазами все нормализовалось? Или лечили уже потом как отдельное заболевание?

  • Не знаю как с взрослыми. Брала направление ребенку. Запись идет в 20 числах на следующий месяц. Направление действует месяц. То есть, если взяли 15 августа, а записались 20 августа на 16 сентября, то направление не примут. Я ходила переделывала направление. Бесплатников к конкретному врачу не записывают. Я просила, но это только за деньги, есть определенный врач, для бесплатников.ОМС оплачивает только консультацию до выполнения рекомендаций и по-моему 1 после. То есть если нужна консультация хирурга, узи, пункция, то все либо за деньги, либо в поликлинике. Мы делали пункцию платно, потом я просто зашла с результатом к врачу (у нее был прием) и спросила, денег не взяли за это. Конкретно все обсуждала уже в поликлинике с эндокринологом.

    У заведующей спрашивала, ват зе фак? Объяснили, что на Москву квот нет. У Москву есть свои поликлиники. Разница в качестве оборудования не считается :/

  • Можно еще спросить почему выбрали Н Новгород, а не Москву? Чем в Нижнем лучше? Сейчас вроде бы только в Москве (в России) делают предварительно дозиметрию.

  • Посоветовал врач из Москвы. Уотрая со мной работала в паре с профессором из НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца.
    Сказала, что в НН лучше делают. Рецидивов почти не бывает и отношение не потребительское. Но главное- качество…Может, с тех времен что-то изменилось? В Москве я по квоте могла пойти, а там платила.

Источник: https://eva.ru/beauty/messages-3569933.htm

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий