Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы – прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий.

Дополнительно на прогноз течения недуга оказывает влияние возраст пациента.

Фолликулярный рак щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований, способных формироваться в тканях щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований.

Общая характеристика фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома представляет собой вторую по частоте встречаемости разновидность рака щитовидки. Этот тип онкологического новообразования является более агрессивным, нежели папиллярная карцинома.

Данный тип онкологических образований редко встречается в детском возрасте и у лиц, относящихся к старшей возрастной группе.

Фолликулярный рак появляется в очень редких случаях после проведения мероприятий, связанных с использованием методов лучевой терапии.

На сегодняшний день одна группа медспециалистов считает, что лечение фолликулярного рака щитовидной железы при полном удалении пораженных клеток гарантирует практически 100% излечение от недуга.

Так как карцинома характеризуется невысокой степенью распространяемости на соседние и отдаленные органы организма.

Вероятность развития рецидива и повторного возобновления при фолликулярной карциноме является очень низкой.

Смертность пациентов во многом зависит от степени развития процессов инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

 Возраст пациента представляет собой важный фактор, оказывающий существенное влияние на прогноз развития недуга.

У больных в возрасте старше 40 лет опухолевый процесс приобретает более агрессивное течение и не осуществляет концентрирования радиоактивного йода, в отличие от пациентов, имеющих возраст до 40 лет.

Схема фолликулярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома характеризуется интенсивным процессом инвазии, которая заключается в способности ткани опухолевого новообразования осуществлять прорастание в сосудистую систему щитовидной железы. При бурном развитии этого процесса происходит образование метастазов в отдаленных органах, таких как:

  • легкие;
  • костная ткань;
  • головной мозг;
  • ткани мочевого пузыря;
  • кожный покров.

В процессе развития этого типа онкологического новообразования в щитовидке очень редко встречается поражение узлов лимфатической системы организма пациента. Когда при медуллярном раке карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки

Этот тип карциномы отличается длительным периодом развития, медленным ростом и поздним началом процесса метастазирования. При развитии фолликулярного рака щитовидной железы симптомы и признаки могут быть следующими:

  • образование в области шеи узлового новообразования;
  • в редких случаях наблюдается увеличение лимфатического узла;
  • появление трудностей при совершении глотательного акта и акта дыхания;
  • появление болевых ощущений в шейном отделе;
  • значительное изменение голоса.

Развивающееся заболевание на первых этапах своего прогрессирования никак себя не проявляет.

Пик заболеваемости этим недугом припадает на возрастной период с 40 до 60 лет. Представители женского пола являются более подверженными возникновению этого недуга.

В соответствии с медстатистикой у женщин фолликулярная форма онкологического заболевания щитовидки встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Хорошим прогнозом для лечения считается, если выявленная опухоль имеет размер до одного сантиметра.

Развитие этого типа заболевания очень редко связано с воздействием на организм человека повышенных доз радиации.

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на шее узловых образований или, в очень редких случаях, увеличение узла лимфатической системы организма пациента.

Более поздними признаками развития онкологической опухоли фолликулярного типа является появление болевых ощущений в шейной области в передней ее части и изменение голоса пациента.

Чаще всего при развитии этого типа онкологического заболевания у человека не происходит нарушений в нормальном функционировании железы, в некоторых случаях возможно появление некоторых признаков гипертиреоза и гипотиреоза.

Эти признаки способны взаимодействовать с метастатической дифференцированной опухолью.

Что представляет собой фолликул щитовидной железы? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. В основе строения всей щитовидной железы находятся… Читать далее >>

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода.

В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы.

Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания.

Этот вид радиотерапии требуется проводить тем пациентам, у которых в процессе прогрессирования ракового заболевания наблюдается поражение узлов лимфатической системы, а опухоль приобрела большие размеры, также использование радиоактивного йода рекомендовано при выявлении инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно.

Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз.

По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия.

Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания.

Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/follikulyarnyj

Рак 1 степени щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Рак щитовидной железы образуется в результате неконтролируемого деления клеток данного органа, которые под воздействием определенных факторов приобретают злокачественный характер. Из всех онкологических заболеваний, встречается меньше всего, хотя в последнее время медики отмечают рост болезни. Злокачественные новообразования щитовидки неагрессивны.

Они достаточно долго могут не прогрессировать (находиться в одной стадии, не расти и не пускать метастазы). Но бывают и обратные процессы, когда болезнь развивается достаточно быстро. Поэтому обнаружив признаки недуга, нужно немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощь.

Выявление и лечение онкологии на ранней стадии позволяют забыть о болезни и вернуться к нормальному образу жизни.

Рак щитовидной железы чаще всего поражает людей после 45 лет, и больше всего от данного недуга страдают женщины. Бывают случаи и диагностирования болезни в детском возрасте. У детей злокачественная опухоль намного быстрее прогрессирует и в разы тяжелее поддается лечению.

Какие виды злокачественных опухолей бывают

Рак щитовидки разделяют в зависимости от того, из каких клеток он образовался, на:

  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • папиллярный;
  • анапластический (образовавшийся из нетипичных для органа клеток).

Фолликулярный рак щитовидной железы образуется в форме пузырьков. Поражает в основном людей старшего возраста, после 50 лет. Чаще диагностируется у женщин.

Опухоль данного вида может быть, как мало инвазивной (без метастазирования в кровеносные сосуды и другие мягкие ткани), так и агрессивной, когда отмечается поражение лимфоузлов, сосудов, костей, легких.  Прогноз при данном заболевании все-таки благоприятный.

Даже при наличии большого количества метастазов, поскольку они хорошо поддаются воздействию радиоактивного йода.

Медуллярная опухоль достаточно опасная, хоть и встречается редко. Она прорастает через капсулу в трахею и мышцы. Поражает и женщин, и мужчин. Новообразование приводит к нарушениям функций желез внутренней секреции.

Терапия йодом в данном случае безуспешна. Единственный метод лечения – операция, во время которой удаляют полностью щитовидку и лимфатические узлы, расположенные на шее. После 50 лет прогноз не очень благоприятный.

Папиллярный рак – это наиболее распространенная форма злокачественной опухоли щитовидной железы. Встречается в 8 из 10 случаев. Представляет собой новообразование, поверхность которого покрыта множественными сосочками.

Папиллярный рак – это высокодифференцированная опухоль, клеточный состав которой, внешне имеет большую схожесть с клетками щитовидной железы.

Данный вид новообразования прогрессирует достаточно медленно, метастазы не пускает и имеет положительный прогноз на выздоровление.

Анапластическая опухоль образовывается в щитовидке из нетипичных для нее клеток. Встречается редко, но быстро растет и активно пускает метастазы. Данное злокачественное новообразование плохо реагирует на любые методы лечения, поэтому прогноз выживаемости при таком недуге, крайне неблагоприятный.

Риск развития злокачественных новообразований в щитовидке увеличивается при:

  • радиоактивных облучениях;
  • ранее полученной лучевой терапии;
  • наследственной предрасположенности;
  • возрасте старше сорока;
  • вредных условиях труда;
  • стрессах;
  • увлечении алкоголем и табакокурением;
  • некоторых хронических болезнях женских репродуктивных органов;
  • гормональных сбоях;
  • опухолях груди.

Симптомы рака щитовидной железы

Благодаря своему расположению и строению, щитовидка хорошо просматривается и пальпируется. На фото 1 можно визуально увидеть, как она выглядит и где расположена.

Первые признаки отклонения от нормы можно определить даже самому. Выделим основные симптомы, которые указывают на наличие опухолевых процессов в органе.

На ранней стадии на железе образуется узелок, который внешне хорошо заметен, не вызывает болезненных ощущений, легко перекатывается под кожей.

Наличие таких узелков у взрослых, не всегда говорит об онкологии, а только в 1 случае из 10, поскольку обозначенные уплотнения во взрослом возрасте могут быть у многих.

Узелки на щитовидке у детей и подростков – это неблагоприятные симптомы, которые могут быть предвестниками раковых новообразований.

Вторым признаком (бывает, что и единственным) опухоли на ранней стадии является увеличение шейных лимфоузлов.

Когда злокачественные новообразования начинают расти и увеличиваться в размерах, появляются следующие симптомы:

  • осиплость голоса;
  • затрудненность глотания;
  • одышка, кашель;
  • болезненные ощущения в шеи, горле, отдающие в уши;
  • увеличение щитовидной железы, лимфоузлов;
  • повышенное потоотделение;
  • упадок сил, нарушение аппетита, потеря веса.

Симптомы зависят не только от стадии, но и от вида рака.

Фолликулярный приводит к изменениям тембра голоса, затрудняет дыхание, проявляется болью в шее, хорошо прощупывается при пальпации.

Медуллярная опухоль на ранней стадии отмечается сильной головной болью, чрезмерным потоотделением, психическими расстройствами.

В остальном же, все виды рака щитовидной железы имеют подобные симптомы. Это сильно затрудняет диагностику на начальной стадии болезни.

Степени прогрессирования онкологии также имеют свои симптомы, по которым можно предварительно судить о тяжести недуга.

На первой стадии наблюдается четкая локализация новообразования, метастазов нет. Размеры могут быть разные.

Вторая стадия характеризуется множественными узлами или одним раковым очагом, который изменяет правильную форму щитовидки.

Третья — отмечается прорастанием опухоли в ткани щитовидной железы, двухсторонним поражением лимфоузлов. Размер новообразования порой достигает 4 и более сантиметров. Опухоль сдавливает рядом расположенные мягкие ткани и органы.

Четвертая стадия – наиболее тяжелая степень поражения злокачественными опухолями. В этот период пораженными оказываются не только близлежащие, но и отдаленные органы. Опухоль проросла в мягкие ткани и активно распространила метастазы.

В начале болезни, кроме внешних признаков, возникают еще и симптомы «тугого воротничка», когда постоянно присутствует ощущение сдавленности горла. На все эти признаки необходимо обращать внимание. Симптомы болезни, выявленные на ранней стадии, позволяют провести успешное лечение и дать хороший прогноз на полное выздоровление.

При тяжелой степени развития онкологии, прибегают к полному удалению органа и лимфоузлов. Поскольку на данном этапе течения недуга возможно активное распространение метастазов, то прогноз на выздоровление менее позитивный.

Лечение рака щитовидки

Для выбора метода лечения прежде всего определяют вид злокачественного новообразования, степень распространения недуга, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности каждого отдельно взятого организма.

Наиболее эффективным в борьбе с раком считается его удаление совместно с пораженным органом или его частью. Однако такая радикальная мера предпринимается в зависимости от прогрессирования болезни.

После удаления щитовидной железы, возможность рецидивов болезни сведена практически к нулю. Функцию удаленного органа по выработке нужных гормонов возлагают на медицинские препараты. Тиреотропный гормон также подавляется медикаментозно.

Особенностью раковых новообразований щитовидки является то, что их удаленные метастазы хорошо поддаются терапии радиоактивным йодом. Под его воздействием они полностью разрушаются.

Фолликулярный и папиллярный рак подвергают также воздействию химиопрепаратов и лучевой терапии. Данные методы могут применяться до и после оперативного вмешательства, а также вместо него.

К паллиативным методам, также относится трахеостомия (восстановление дыхательной функции через специальную трубку, введенную в трахею). Это достаточно сложная хирургическая манипуляция, поскольку сама трахея находится в окружении опухолевых новообразований, которые и привели к ее сдавливанию.

Прогноз при онкологических недугах щитовидки, в противовес другим опухолям, намного радужнее. При выявлении злокачественных образований у людей моложе 45-50 лет, шансы на полное выздоровление достаточно большие.

Большое значение имеет и стадия болезни.

Своевременная диагностика и медицинское лечение позволяют полностью победить болезнь, хотя влияние как объективных, так и субъективных факторов, которые могут привести к летальному исходу, исключать не стоит.

Наиболее благоприятный прогноз имеет папиллярный и фолликулярный вид опухоли. Их диагностика на начальном этапе развития, позволяет обойтись частичным удалением пораженного органа.

Таким образом, положительный прогноз при данном заболевании зависит от:

  • вида злокачественной опухоли;
  • стадии болезни;
  • возраста пациента;
  • правильно выбранной техники лечения.

Бывают случаи, когда злокачественные новообразования щитовидки приводят к необратимым процессам в организме (удаление органа, нарушение функций плечевого сустава, проблемы с голосом, дыханием и т.д), тогда человеку дают инвалидность. Групп нетрудоспособности зависит от вида нарушений в организме и возникших патологий в следствии лечения онкологии. И так, в общих чертах:

  • инвалидность третьей группы назначается при потере голоса, повреждениях плеча, в результате распространения опухолевых процессов;
  • когда наблюдается тяжелый гипотиреоз, гипопаратиреоз IIстепени, двухстороннее повреждение возвратного нерва, проблемы с дыханием, неблагоприятный прогноз – то пациенту назначается инвалидность второй группы;
  • первая группа дается при рецидиве недифференцированного рака, тяжелом гипотиреозе с миокардиодистрофией и СН III степени.

Инвалидность назначается согласно заключению лечащего доктора, которая рассматривается на медицинской комиссии, которая и принимает соответствующее решение.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/rak-1-stepeni-shchitovidnoj-zhelezy/

Фолликулярный рак щитовидной железы – у кого есть шансы на жизнь?

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

  • Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
  • В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
  • Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
  • Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
  • В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований.

Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки.

На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

CтадияОсобенности
 Стадия Т0 и Тх Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
 1-ая стадия (Т1) Размер новообразования до 2 см.
 2-ая стадия (Т2) Опухоль от 2 до 4 см.
 3-я (Т3)Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
 4-ая стадияНовообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

  • охриплый голос;
  • если парализованы ые связки, то пациент жалуется на отсутствие голоса;
  • непроходимость пищевода — еда поступает в желудок маленькими порциями или не поступает вовсе, лучше проходит жидкая пища;
  • хроническое ощущение кома в горле;
  • боли в шее, отдающие в ухо;
  • обструкция дыхательных путей.

Тревожные симптомы, которые появляются не всегда:

  • постоянный неглубокий кашель;
  • болевые симптомы при проглатывании пищи;
  • откашливаемая мокрота с содержанием прожилок крови;
  • набухшие вены шеи.

Эти симптомы могут свидетельствовать об опухоли солидного размера на последней стадии заболевания, когда имеются метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

На основании жалоб пациента и симптомов заболевания, врач-эндокринолог назначает диагностические процедуры:

    • Пальпирует железу. При пальпации ЩЖ может содержать узелки, очаги уплотнения.
  • Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • УЗИ железы. Помогает определить в щитовидке патологические очаги, их количество и размеры.
  • КТ и МРТ проводится с той же целью, что и УЗИ, только результаты при томографии более информативные, позволяют с максимальной точностью проследить куда опухоль проросла, точные ее размеры, локализацию.

Если при перечисленных выше обследованиях у врача появилось подозрение на новообразование, то далее назначается тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

 Для этого под местным наркозом из узелков железы тонкой иглой производится забор тканевого материала, который далее отправляется на микроскопическое исследование.

С помощью биопсии можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз (в случае, если не была нарушена техника диагностического исследования).

Лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения, наличия метастазов. Основным методам лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Только с ее помощью можно избавиться от заболевания, значительно увеличить продолжительность жизни пациента.

Во время операции хирург оценивает размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, ведь цель операции — максимально удалить пораженные ткани.

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ.

При 1-ой и 2-ой степени заболевания при условии, что метастазы отсутствуют и опухоль по результатам микробиологического исследования дифференцированная, проводится хирургическая операция с удалением патологического участка.

При первой стадии удалению подлежит только часть органа, обычно удаляют всю долю железы со стороны поражения, при второй стадии удаляется патологический очаг вместе с лимфатическими узлами, расположенными в области шеи.

Чтобы достоверно уничтожить в организме все раковые клетки, после операции проводится лечение радиоактивным йодом. В дальнейшем риск развития послеоперационных осложнений минимален.

ТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. При 3-ей степени заболевания, когда опухоль выходит за пределы щитовидки, и 4-той, когда есть метастазы в других органах, производится полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфатическими узлами.

После операции для удаления оставшихся частиц опухоли больные получают радиоактивный йод в таблетках.

На 4 стадии заболевания вместе с операцией всегда назначается лучевая терапия (может проводиться в форме внешнего облучения или в виде капсул, вводимых внутрь органа).

После хирургической операции с полным удалением щитовидной железы пациенты пожизненно вынуждены принимать синтетические аналоги тиреоидных и паратиреоидных гормонов. Проводится тирогеновая стимуляция. Методика снимает неприятные послеоперационные симптомы, подходит тем, кто высокочувствительно переносит гипотиреоз. Плюс тотальной резекции железы — исключается местный рецидив опухоли.

Если метастазы не удается иссечь путем операции, оптимальным вариантом лечения является облучение, которое также отличается высокой эффективностью. В случае когда опухоль не поддается лечению ни хирургической операцией, ни лучевым методом, то единственным вариантом лечения будет химиотерапия (эффективность такого лечения не превышает 35%).

Преимущества хирургического иссечения опухоли

Ремиссию можно ожидать у 1/3 пациентов после операции при 3-ей стадии заболевания, и у 2/3 пациентов при 4 степени заболевания. Добиться ремиссии с помощью хирургического лечения легче при опухолях с ограниченной распространенностью.

Послеоперационные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев).

После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии.

Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Прогноз после операции

Онкологическое заболевание означает то, что на протяжении всей жизни человек должен контролировать свое здоровье. При фолликулярном раке щитовидки пациенты после операции 1-2 раза в год проходят радиоактивное сканирование йодом, сдают анализы крови на тиреоглобулин, делают контрольное УЗИ щитовидной железы.

Рецидивам заболевания подвержено около 10% пациентов: 80% случаев из них приходится на метастазы в сосуды, 20% — во внутренние органы. Если метастазы не имеют четкой локализации и обнаруживаются лишь по анализам (повышенное количество тиреоглобулина), то проводится лечение радиоактивным йодом.

Что влияет на выживаемость при раке?

  • Самый важный признак — это возраст пациента. Прогноз всегда хуже, если на момент установления диагноза человеку больше 40 лет. Рецидивы заболевания чаще встречаются у людей младше 20 лет и старше 60 лет.
  • Показатели смертности выше среди представителей мужской половины.
  • Длительность жизни напрямую зависит от размера первичного очага опухоли. Прогноз всегда неутешительный, если первичная опухоль солидного размера — 4 и более см.
  • Ухудшает исход заболевания неэффективность лучевой терапии.
  • 15% пациентов с фолликулярным раком погибают, при папиллярном варианте рака показатели смертности ниже.
  • Прогноз на выживаемость неутешительный, если в момент выявления заболевания опухоль уже распространилась за пределы щитовидной железы, если поражены обе доли щитовидной железы.
  • Метастазы, локализованные в лимфатических узлах, не влияют на исход заболевания и длительность жизни пациента.
  • Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный, пациенты с 4 стадией заболевания долго не живут.
  • Смерть неизбежна при распространении опухоли с кровью и лимфой. Самый неблагоприятный исход при метастазах в головной мозг, печень и легкие.

При раке щитовидной железы прогноз напрямую зависит от стадии заболевания.

Хотя онкологические заболевания щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный рак) и не относятся к самым агрессивным опухолям, все же не рекомендуем откладывать диагностику и лечение заболевания.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы прогноз

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

  • генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
  • стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
  • проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
  • дефицит йода в пище и воде;
  • присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

На данный момент явных причин, способствующих развитию фолликулярной карциномы, не выявлено. Но специалисты считают, что провоцирующими факторами могут служить:

  1. Длительный йододефицит.
  2. Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
  3. Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
  6. Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
  7. Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
  8. Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
  9. Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
  10. Зоб с множественными узлами.

Типы опухолей

Пик заболеваемости фолликулярной карциномой приходится на возраст 40-60 лет. Женщины сталкиваются с этой патологией в 3 раза чаще, чем мужчины.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

В отличие от более распространенного папиллярного рака, фолликулярный имеет ряд морфологических и функциональных особенностей:

  • фолликулярный рак развивается из фолликулярных (способных захватывать молекулы йода из кровотока) клеток;
  • связь с действием радиации и лучевой терапией прослеживается реже;
  • опухоль практически не распространяется на соседние лимфоузлы;
  • для фолликулярного рака характерна инвазия (прорастание) в стенки вен и артерии и распространение раковых клеток в отдаленные органы и ткани – метастазирование;
  • чаще всего опухоль метастазирует в кости и легкие.

Наиболее часто раковые опухоли ЩЖ относятся к дифференцированным (включают неизмененные фолликулярные клетки).

Поэтому фолликулярно — папиллярный вид рака относится к высоко дифференциальному типу с благоприятным течением.

Анапластическая карцинома характеризуется агрессивным течением, которая требует обязательной операции, а медуллярную карциному относят к промежуточному типу развития онкологии.

ФОЛЛИКУЛЯРНО — ПАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛЕЗЫ. Этот вид заболевания занимает 2 место по частоте онкологических заболеваний ЩЗ. Такое новообразование, как правило, не затрагивает лимфоузлы, но распространяется на остальные органы, в том числе костную и легочную систему.

Скорость прогрессирования фолликулярно — папиллярной формы достаточно низкая, соответственно симптомы заболевания выявляются очень поздно, но в большинстве случаев, прогноз на возвращение к нормальной жизни благоприятный.

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается в 80% всех случаев онкологических образований щитовидной железы и поражает определенную часть органа. Несмотря на то, что карцинома обладает медленным ростом, она зачастую распространяется на лимфоузлы шеи. Этот вид характеризуется низкой смертностью.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид новообразования диагностируется в 6% случаев. Существующие предположения указывают на наследственный характер развития болезни.

Как правило, медуллярная карцинома, помимо лимфоузлов, метастазирует в печень, легочную систему и т.д. Зачастую метастазы прогрессируют еще до выявления злокачественной опухоли.

Прогноз на благоприятный исход положительный, только если начато своевременное лечение и проведена хирургическая операция.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается очень редко (в 2-4% случаев) и характеризуется быстрым прогрессированием опухоли, угрожающей жизни пациента. У анапластической карциномы самый высокий процент летальности. Ученые считают, что этот вид соединяет в себе папиллярную и медуллярную карциному, осложняя диагностику и лечение.

Степени фолликулярного рака

Здоровая щитовидная железа состоит из тканей, структуру которых представляют сферической формы составляющие – фолликулы. В случае, когда патологический процесс затрагивает и фолликулы, болезнь называют фолликулярным раком.

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

  • опухоль выходит за контуры железы;
  • близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
  • обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;
  • в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания.

В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе.

При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Прогноз течения заболевания не является благоприятным, поскольку скорость его развития крайне высока, и операции, как правило, не проводятся. После установления диагноза чаще всего специалисты отводят больному всего несколько месяцев.

Отличия папиллярной карциномы от папиллярной формы рака

Папиллярный рак щитовидной железы сопровождается образованием опухоли из гормональных клеток щитовидки (тироцитов), в отличие от папиллярной карциномы, которая задействует клетки эпителия внутренних органов и кожи.

В отличие от карциномы, папиллярная онкология наиболее часто диагностируется у пожилых пациентов и детей и после соответствующей терапии редко вызывает рецидив. Симптоматика папиллярной карциномы развивается намного агрессивнее, в сравнении с папиллярным раком.

Следует учитывать, что для папиллярной и фолликулярной карциномы характерны симптомы поражения любых органов, в том числе костной ткани, головного мозга, легочной системы и т.д. При папиллярной карциноме отмечается более быстрое метастазирование в лимфоузлы, чем при папиллярном раке.

Профилактические меры по предотвращению развития фолликулярного рака щитовидки связаны, в первую очередь, с изменением образа жизни, которые включают:

  1. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Предотвращение колебаний веса и значительных превышений норм.
  3. Правильное питание, включающее отказ от фаст-фудов и продуктов с консервантами и красителями.
  4. Прием курсами поливитаминных препаратов, содержащих йод. Выбор таких средств лучше согласовывать со специалистами.
  5. Защита от прямых лучей. Нежелательно увлекаться солярием.
  6. Важно избегать радиационного излучения. При приобретении жилья важно выбирать более экологическое место.
  7. Регулярное посещение специалистов, особенно после перенесенного онкологического заболевания.

Терапевтические мероприятия

Мнения разных онкологов по лечению фолликулярного рака различаются. Одни специалисты уверены, что при небольших новообразованиях в щитовидке и отсутствии процесса метастазирования, вполне обоснованы операции по иссечению пострадавшей доли органа.

Такое лечение имеет хорошую результативность. Часто после такого вмешательства пациент выздоравливает без рецидивов болезни. Некоторые специалисты считают, что лечение патологии должно включать полную тиреоидэктомию, означающую полное удаление органа.

В настоящее время основной протокол терапии рака фолликулярной формы включает:

  1. Проведение операции с сохранением части щитовидной железы или с полным удалением органа.
  2. После операции назначается терапия радиоактивным йодом. Если после такого лечения возникает рецидив, дозы йода повышают. Измененные клетки имеют способность к высокой абсорбации радиоактивного йода, который их уничтожает.
  3. Одновременно больному назначаются тиреоидные препараты, являющиеся гормональными («Тиреокомб») Эти средства способны к угнетению синтеза тиреотропного гормона и подавлению оставшихся патологических клеток.

Таблетки следует пить за полчаса до еды, утром. Дозы «Тиреокомба» подбираются индивидуально после изучения специалистом результатов исследований. Чаще всего начальное лечение начинается с половины таблетки. При отсутствии эффективности терапии дозировка повышается до одной таблетки. Увеличение дозы происходит в течение двух недель.

Лечение «Тиреокомбом» не проводится при наличии высокой чувствительности к компонентам, острого миокардита, герпетиформного дерматита и тяжелой форме стенокардии.

После операции и восстановительного периода пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога с проведением исследования уровней тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, повышенные значения которого могут обозначать рецидив болезни.

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

  • определение размера онкологической опухоли;
  • распространенность метастазов;
  • возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

  • наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;
  • после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
  • как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Смертность при раке щитовидной железы

Предупредить рецидив рака может ранняя диагностика и успешное лечение, при постоянном контроле состояния пациента. Такие меры позволят увеличить длительность жизни больных, уменьшив число летальных исходов.

Прогноз летальности напрямую зависит от лечебных мероприятий:

  • 19 прооперированных из 20 живут в течение 5 — 6 лет;
  • 17 человек из 20 после эктомии живут в течение 10 лет;
  • в каждом 3 случае у прооперированных от рака отсутствует рецидив заболевания. Такие пациенты живут свыше 15 лет.

При метастазах в легочную или костную систему продолжительность жизни резко сокращается, несмотря на активное лечение. При развитии фолликулярной карциномы высокий риск распространения метастазов в сосудистую систему. У пациентов, не достигших 45-летнего возраста смертность от раковой опухоли щитовидной железы намного меньше, чем у старшего поколения.

Прогноз на выздоровление

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы обладает благоприятным прогнозом для больного. При этом ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ВРЕМЯ, КОГДА ВОЗНИКАЮТ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

После операции, а затем радиоактивной терапии благоприятный прогноз на получение длительной ремиссии объясняется нераспространением метастазов дальше, чем область шеи, так как метастазами поражаются лимфоузлы.

После операции и удаления папиллярной опухоли качество жизни больного, практически не изменяется и сохраняется работоспособность, что подтверждают отзывы самих пациентов, но только в том случае, если во время операции не произошло непредвиденных осложнений (задеты нервные окончания, ые связки и т.д.).

Профилактические мероприятия

Единственным действенным способом предупреждения рака железы является снижение воздействия радиационных лучей, особенно в раннем возрасте. Поэтому не следует без особого повода назначать выполнение рентгенологического обследования.

На уровне генов существует несколько мутированных видов папиллярного РЩЖ, прогноз которых неблагоприятен и увеличивает риск онкологии. Некоторые ученые утверждают, что больным, которые входят в группу риска, нужно удалять щитовидку, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни.

Необходимо знать, что затягивать с лечением и диагностикой не стоит. Многочисленные отзывы высококвалифицированных специалистов и пациентов подтверждают, что с помощью современных методик лечения папиллярной и папиллярно-фолликулярной формы рака щитовидной железы вполне возможно добиться положительных результатов и предотвратить рецидив в дальнейшем.

Источник: https://aleluya.ru/follikulyarnyy-shchitovidnoy-zhelezy-prognoz/

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

Рак щитовидной железы диагностируется достаточно редко, среди всех случаев онкологических заболеваний он составляет лишь 1–2%. Новообразование в щитовидной железе представляет собой выпуклость или узелок, при этом свыше 90% таких опухолей носит доброкачественный характер. Обычно патология не сопровождается болью либо такие проявления достаточно слабые.

Прогноз при патологии щитовидной железы достаточно благоприятен – летальный исход наступает достаточно редко. Современной медициной разработано множество методик, позволяющих эффективно справляться с данной болезнью.  Рак щитовидной железы практически не встречается в детском возрасте, у пациентов, возраст которых превышает 60-летнюю отметку, патология наблюдается в 50% случаев.

Причины возникновения, виды заболевания

Как и в случае прочих патологий злокачественного характера причины, вызывающие рак щитовидной железы, не определены. Однако медики выделили некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, среди них:

  • недостаток в организме йода;
  • низкий иммунитет;
  • влияние радиации в результате внешнего облучения либо попадания в организм радиоактивного йода;
  • наследственный фактор.

Если рассматривать уровень злокачественности, то можно выделить три группы онкологии щитовидной железы:

  • Потенциально злокачественные новообразования, к которым относят цистаденомы папиллярные. Такие образования наиболее склонны к преобразованию доброкачественных клеток в злокачественные. К тому же они способны врастать в сосуды и характеризуются повторными рецидивами.
  • Новообразования среднего уровня злокачественности. К ним относят аденомы злокачественные и аденокарциномы папиллярные.
  • К высоко злокачественным формам относят мелкоклеточный анаплазированный рак, различного строения саркому щитовидной железы.

Формы патологии

Специалисты выделяют несколько форм заболевания, среди которых:

  • Наиболее часто встречается папиллярная форма, являющаяся также и наиболее опасной, ее диагностируют в примерно 76% случаев. Патология развивается медленно, на раннем этапе симптоматика отсутствует. Известны случае обнаружения метастаз ранее, нежели самой опухоли. При своевременном обнаружении, когда размер новообразования не более 4 см прогноз благоприятен. В случае метастазирования динамика улучшений сомнительна.
  • В случае острой нехватке в организме йода возможно формирование фолликулярной формы патологии щитовидной железы. Она встречается в 14% случаев. Наиболее часто фолликулярный рак диагностируют у пациентов, которые подвергаются воздействию радиации – проживают в производственной радиоактивной зоне либо работающие с опасными веществами. Фолликулярный рак также могут вызывать рентгеновские лучи в значительных дозах. Данная форма заболевания развивается у пациентов вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории, однако, в основном ей подвержены пожилые люди. Фолликулярный рак характеризуется перерождением фолликулы в атипичные клетки, тем самым подтверждая свое название. Новообразование неагрессивно, распространение метастаз минимальное. Однако, по сравнению с папиллярной формой заболевания прогноз не столь благоприятен, поскольку лечение предусматривает полное удаление пораженной щитовидки.
  • Медуллярный рак встречается в 5–6% случаев, диагностировать данную форму наиболее тяжело, поскольку симптоматика проявляется поздно. Характеризуется данная форма быстрым прогрессированием и активным метастазированием, что делает ее наиболее сложной в плане лечения.
  • Еще реже встречается карцинома анапластическая, ее диагностируют лишь в 3,5–4%, при этом скорость ее распространения огромна, наряду с распространением идет образование метастазов. Шансы на излечение нулевые, при обнаружении данной формы летальный исход наступает в течение года.
  • Также в 1–2% определяют саркому, фибросаркому, лимфому, метастатический рак.

Симптоматика при I степени фолликулярного рака

Вне зависимости от формы чаще всего рак щитовидной железы I степени характеризуется небольшими уплотнениями либо увеличением лимфатических узлов в шейной зоне. По мере того, как происходит увеличение новообразований, симптоматика становится более яркой, включая:

  • изменение тональности голоса, осиплость;
  • затрудненное глотание;
  • одышка и удушье, которые усиливаются в результате физической нагрузки.

Фолликулярный рак щитовидки I степени характеризуется маловыраженными признаками либо полным их отсутствием. Причина заключается в том, что при I степени патологии размеры новообразований минимальны, потому их воздействие ближайшими тканями и органами практически неощутимо.

Также при I степени фолликулярная форма не дает метастазов. Развивается патология достаточно медленно, но уплотнения, заметные даже при простой при пальпации достаточно быстро возникают в шейной области.

Симптоматика становится более выраженной при II степени заболевания, возможна отвесность и болевые проявления в шейной зоне, кашель без наличия простудных заболеваний, охриплость голоса.

В сущности, при внимательном отношении к собственному организму пациенты могут заметить наличие патологии при любой ее степени без особых затруднений.

При малейшем подозрении необходимо обращение к специалисту для диагностирования и назначения эффективного лечения.

Диагностика и лечение фолликулярного рака

Диагностика включает осмотр больного, гормональные анализы на определение уровня тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ с целью локализации новообразования и определения его размеров. При помощи биопсии обозначают характер опухоли, также для дачи прогноза проводят МРТ и КТ, так как такие методики позволяют получить цельную картину течения заболевания.

Лечение фолликулярной формы щитовидной железы назначают исходя из результатов анализов, но обычно терапия требует хирургического вмешательства. Пораженный орган удаляется полностью, включая лимфатические узлы, поскольку метастазирование затрагивает их в первую очередь.

Далее может быть назначено использование радиоактивного йода, что дает возможность устранения остатков раковых клеток и метастазов в случае, если началось их распространение.

Обычно радиоактивный йод применяют при наличии II стадии фолликулярного рака щитовидной железы, поскольку метастазирование происходит именно на этом этапе развития.

Даже при эффективном лечении и достижении ожидаемых результатов следует помнить о возможности развития рецидивов. Пациенту необходимы регулярные обследования, что даст возможность контроля гормонального уровня.

Профилактика патологии

Предотвратить формирование онкологических патологий щитовидки и уменьшить возможность рецидивов реально при соблюдении правильного образа жизни, употребления йодсодержащих продуктов, а также минералов, витаминов.

Также необходимо свести к минимуму радиоактивное и ультрафиолетовое воздействие. После консультации со специалистом может понадобиться дополнительное введение в рацион препаратов, обогащенных йодом.

В случае, когда не удалось избежать развития патологии, лечение необходимо начинать на начальном этапе, когда лечение наиболее эффективно.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-shhitovidnoj-zhelezy/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-1-stepeni.html

WikiZdorovieInfo.Ru
Добавить комментарий