Парацетамол
Парацетамол – ненаркотический анальгетик, блокирующий циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры терморегуляции и боли.
Форма выпуска и состав
Выпускают следующие лекарственные формы Парацетамола:
- Таблетки: белые с кремоватым оттенком или белые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых или безъячейковых упаковках; 2 или 3 упаковки в пачке картонной);
- Суппозитории ректальные для детей: торпедообразные, от белого с желтоватым или кремоватым оттенком до белого цвета (по 5 шт. в упаковках ячейковых контурных; 2 упаковки в пачке картонной);
- Сироп (по 100 мл во флаконах; 1 флакон в картонной коробке);
- Суспензия для приема внутрь (по 100 мл во флаконах темного стекла с дозировочной ложкой в комплекте; 1 комплект в пачке картонной).
В 1 таблетке содержится:
- Действующее вещество: парацетамол – 200 или 500 мг;
- Вспомогательные компоненты: лактоза (сахар молочный), кислота стеариновая, крахмал картофельный, желатин.
В 1 суппозитории содержится:
- Действующее вещество: парацетамол – 100 мг;
- Вспомогательные компоненты: твердая жировая основа.
В 5 мл сиропа содержится:
- Действующее вещество: парацетамол – 24 мг;
- Вспомогательные компоненты: вода, натрия бензоат, ароматические добавки, рибофлавин, спирт этиловый, пропиленгликоль, натрий лимоннокислый трехзамещенный, лимонная кислота, сорбит, сахар.
В 5 мл суспензии содержится:
- Действующее вещество: парацетамол – 120 мг;
- Вспомогательные компоненты: вода очищенная, ароматизатор апельсиновый или клубничный, сорбит пищевой (сорбитол), глицерол (глицерин), сахароза (сахар), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (нипагин), камедь ксантановая (ксантановая смола), авицель RC-591 (целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия).
Показания к применению
- Невралгия;
- Зубная боль;
- Мышечная боль;
- Ревматическая боль;
- Боль при травмах и ожогах;
- Головная боль (включая мигрень);
- Повышенная температура тела при простудных заболеваниях и гриппе;
- Альгодисменорея (таблетки);
- Поствакцинальная гипертермия (суспензия);
- Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях (сироп, суспензия).
Противопоказания
Абсолютные:
- Тяжелые нарушения функции печени или почек (таблетки, сироп);
- Хронический алкоголизм (сироп);
- Период новорожденности (суппозитории, суспензия);
- Детский возраст до 3 лет (таблетки, сироп);
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Дополнительно для суспензии:
- Заболевания системы крови;
- Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы.
Относительные для суппозиториев и сиропа (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):
- Вирусный гепатит;
- Доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера).
Дополнительно для суппозиториев:
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Заболевания крови (тромбоцитопения, лейкопения);
- Грудной возраст до 3 месяцев.
Дополнительно для сиропа:
- Алкоголизм;
- Алкогольное поражение печени;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Одновременная терапия иными парацетамол-содержащими лекарственными средствами;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Пожилой возраст.
Способ применения и дозировка
Таблетки
Таблетки принимают внутрь, по прошествии 1-2 ч после приема пищи с большим количеством жидкости.
Режим дозирования:
- Дети старше 12 лет, взрослые (включая пациентов пожилого возраста): по 500-1000 мг в день; максимальная суточная доза – 4000 мг (не более 8 таблеток по 500 мг);
- Дети до 12 лет (с массой тела до 40 кг): по 2000 мг в день, разделенные на 4 приема;
- Дети до 9 лет (с массой тела до 30 кг): по 1500 мг в день, разделенные на 4 приема;
- Дети от 3 до 6 лет (с массой тела 15-22 кг): по 1000 мг в день, разделенные на 4 приема.
Между приемом таблеток следует соблюдать интервал 4 ч (не менее). Не рекомендуется превышать указанные дозировки.
Суточная доза при нарушениях функции печени и почек, синдроме Жильбера, а также у пациентов пожилого возраста должна быть уменьшена и увеличен интервал между приемами препарата.
При сохранении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Суппозитории
Суппозитории применяют ректально: 2-4 раза в день с интервалом 4 ч (не менее).
Дозировку Парацетамола определяют в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В среднем разовая доза составляет – 10-12 мг на 1 кг массы тела; максимальная суточная – 60 мг на 1 кг массы тела.
Режим дозирования (разовые дозы):
- 6-12 месяцев: по 0,5-1 суппозиторию;
- 1-3 года: по 1-1,5 суппозитория;
- 3-5 лет: 1,5-2 суппозитория;
- 5-10 лет: по 2,5-3,5 суппозитория;
- 10-12 лет: по 3,5-5 суппозиториев.
Допускается использование препарата у детей младше трех месяцев в случаях повышенной температуры тела, вызванной вакцинацией.
Сироп
Сироп принимают внутрь: кратность приема – 3-4 раза в сутки.
Режим дозирования:
- Дети 3-12 месяцев: по 2,5-5 мл;
- Дети 1-5 лет: по 5-10 мл;
- Дети 5-12 лет: по 10-20 мл;
- Взрослые и дети с массой тела более 60 кг: по 20-40 мл.
Суспензия
Суспензию принимают внутрь до приема пищи в неразведенном виде, запивая большим количеством жидкости. Непосредственно перед применением флакон с суспензией тщательно взбалтывают.
Рекомендуемый режим дозирования: 4 раза в день с интервалом 4 ч (не менее).
Дозировку препарата для детей определяют в зависимости от возраста и массы тела. Разовая доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела; суточная – 60 мг (не более) на 1 кг массы тела.
Режим дозирования (разовые дозы):
- Дети 1-3 месяцев: симптоматическая терапия реакций на вакцинацию – по 2,5 мл, с возможным повторным применением дозы по прошествии 4 ч (не менее). Если температура тела не уменьшается после приема повторной дозы – следует обратиться к врачу (использование Парацетамола для детей этой возрастной группы возможно только под наблюдением врача);
- Дети от 3 месяцев до 1 года: по 2,5-5 мл;
- Дети 1-6 лет: по 5-10 мл;
- Дети 6-14 лет: по 10-20 мл.
Разовая доза суспензии для детей (в зависимости от массы тела) и взрослых:
- 4-8 кг: 2,5 мл;
- 8-16 кг: 5 мл;
- 16-32 кг: 10 мл;
- 32 кг: 15-20 мл;
- Взрослые: 20 мл 4 раза в день (не более).
Все лекарственные формы Парацетамола без назначения врача не рекомендуется принимать более 5 дней в качестве обезболивающего средства, и более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.
Побочные действия
Во время лечения Парацетамолом (любой из форм выпуска) могут возникать аллергические реакции.
Таблетки, сироп
При использовании препарата в рекомендуемых дозах, с соблюдением всех требований врача, побочные эффекты от приема бывают редко:
- Эндокринная система: гипогликемия;
- Пищеварительная система: тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов, гепатонекроз.
Иногда возможны также: аллергические ответы (крапивница, зуд, кожная сыпь, отек Квинке) эпигастральная боль, тошнота, головокружение, синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз), мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона); бессонница; агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
При длительном применении в больших дозах вероятно увеличение риска нарушения кроветворной системы, функции печени и почек.
Суппозитории
Редко: нарушения кроветворения (метгемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия).
Суспензия
Тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, боли в животе, тошнота, рвота; при длительном использовании в больших дозах – панцитопения, метгемоглобинемия, апластическая и гемолитическая анемия; гепатотоксическое и нейротоксическое действие.
Особые указания
Состояния/заболевания, при которых перед приемом Парацетамола следует проконсультироваться с врачом:
- Тяжелое заболевание почек или печени;
- Одновременный прием препаратов против тошноты и рвоты, лекарственных средств, понижающих уровень холестерина в крови;
- Одновременная терапия антикоагулянтами и необходимость в ежедневном приеме обезболивающих препаратов в течение продолжительного времени.
При длительной терапии препаратом рекомендуется регулярный контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Парацетамол нельзя принимать одновременно с алкогольными напитками, а также больным, склонным к хроническому употреблению алкоголя, так как возможно токсическое поражение печени.
В виду возможной передозировки не рекомендуется принимать лекарственное средство в сочетании с иными парацетамолсодержащими препаратами.
Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.
Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в суспензии содержится сахароза и сорбитол: в 5 мл – 0,25 ХЕ (хлебных единиц).
Лекарственное взаимодействие
Влияние парацетамола на препараты/вещества при одновременном применении:
- Непрямые антикоагулянты: при длительном приеме усиливает их эффект, что способствует увеличению риска развития кровотечений;
- Урикозурические препараты: может снижать их активность.
Препараты/вещества, оказывающие влияние на парацетамол при одновременном применении:
- Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (трициклические антидепрессанты, фенилбутазон, флумецинол, этанол, фенитоин, зидовудин, рифампицин, карбамазепин, дифенин, барбитураты): повышают риск его гепатотоксического действия при передозировках;
- Барбитураты: при длительном применении снижают его эффективность;
- Ингибиторы микросомального окисления (циметидин): снижают риск его гепатотоксического действия;
- Другие нестероидные противовоспалительные средства: повышают его нефротоксический эффект;
- Дифлунисал: повышает его плазменную концентрацию на 50% (риск развития гепатотоксичности);
- Миелотоксичные лекарственные средства: усиливают проявления его гематотоксичности;
- Метоклопрамид и домперидон: увеличивают скорость его всасывания;
- Холестирамин: снижает скорость его всасывания.
При одновременном применении парацетамола в высоких дозах с салицилатами увеличивается риск развития рака мочевого пузыря и почки; с этанолом – риск развития острого панкреатита.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте; таблетки, сироп – при температуре до 25 °С, суппозитории – до 15 °С.
Срок годности:
- Таблетки, сироп – 3 года;
- Суппозитории – 2 года.
Источник: https://medlib.net/paracetamol.html
Парацетамол при температуре дозировка взрослым — myLor
Парацетамол является эффективным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным средством.
Парацетамол от температуры чаще всего принимают при острых респираторных вирусных инфекциях, также он входит в состав многих комбинированных препаратов от простуды.
Препарат является одним из самых старых и хорошо изученных противовоспалительных средств, которое широко применяется для нормализации температуры тела у взрослых и детей.
Принимать парацетамол нужно только при наличии медицинских показаний, предварительно ознакомившись с инструкцией или проконсультировавшись с врачом.
Жаропонижающие свойства парацетамола обуславливаются угнетающим влиянием активно действующего вещества на центр терморегуляции и медиаторы воспаления, выработка которых приводит к появлению болевого синдрома и интоксикации. Поэтому Парацетамол при высокой температуре также эффективен, как и другие противовоспалительные средства, например аспирин. Однако в отличие от аспирина, парацетамол обладает рядом преимуществ:
- менее токсичен;
- не оказывает раздражающего влияния на слизистую органов ЖКТ;
- не нарушает водно-минеральный обмен в организме;
- быстро сбивает температуру тела до нормальных показателей;
- не влияет на свертывающую систему крови;
- может применяться для снижения температуры с раннего возраста;
- имеет много удобных форм выпуска.
Парацетамол также оказывает обезболивающее действие, но не в такой степени, как анальгин. Противовоспалительная активность лекарственного средства незначительная, поэтому для лечения острых и хронических воспалительных процессов его применяют в комбинации с другими препаратами.
Применение Парацетамола эффективнее всего именно в качестве жаропонижающего средства при высокой температуре.
Многих интересует, при какой температуре принимать таблетку парацетамола. Основным показанием к приему препарата является повышение температуры тела выше 38,5 градусов у взрослых и 38 градусов у детей. Однако могут быть и исключения из общих правил, в таких случаях прием лекарственного средства должен быть согласован с доктором. Обычно лекарственное средство помогает при таких заболеваниях:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- невралгии;
- воспалительные болезни мышц;
- артрозы;
- альгодисменорея;
- зубная боль;
- головная боль;
- лихорадочные состояния при других воспалительных и инфекционных патологиях.
При высокой температуре прием парацетамола очень эффективен, так как лекарство всасывается в ЖКТ и эффект наступает быстро (в течение часа).
Препарат снижает температуру тела, а также устраняет выраженность основных симптомов интоксикации (головная боль, боль в мышцах и суставах, головокружение и другие).
Следует также помнить, что лекарство оказывает только симптоматическое воздействие и не устраняет основную причину заболевания и сама по себе таблетка Парацетамола от температуры не устранит причину воспаления и лихорадки.
Важно знать, как нужно принимать Парацетамол при температуре, чтобы не навредить своему здоровью. Для взрослых разовая доза лекарственного средства составляет 0,35-0,5 г, а за сутки можно принять до 3-4 г парацетамола.
При превышении рекомендованной дозировки лекарство оказывает токсичное действие на организм, в первую очередь на печень и почки, которые отвечают за метаболизм препарата.
Доза 140 мг/кг, принятая за один раз, приводит к тяжелому и нередко необратимому поражению печени и летальному исходу.
Следует помнить, что алкоголь усиливает токсичность лекарственного средства и даже небольшое количество спиртного может привести к пагубным последствиям для вашего здоровья. Для взрослых удобнее всего принимать лекарство в таблетированной форме через несколько часов после еды, запивая большим количеством воды.
Родителей в первую очередь интересует, как при температуре пить Парацетамол детям, и с какого возраста его можно применять. Ребенку первых трех месяцев лекарственное средство назначает исключительно врач после тщательного обследования.
Для детей старше трех месяцев расчет дозы производится с учетом массы тела. Стандартной дозировкой является 10-15 мг на 1 кг массы тела ребенка. В сутки можно дать до 1,5-2 г, максимальная суточная доза – 60 мг на 1 кг массы тела.
Для детей удобнее использовать препарат в виде сиропа, свечей или суспензии.
Источник: http://my-lor.ru/paracetamol-pri-temperature-dozirovka-vzroslym/
Парацетамол таблетки : инструкция по применению
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилаксия, кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны кроветворных органов: анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим НПВП.
Нарушения со стороны печени: нарушение функции печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства.
Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступление терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений, разовые дозы не оказывают значительного эффекта. Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, дифенин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках. Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.
Если пациент страдает от артрита более чем умеренной степени тяжести или нуждается в регулярном применении противоболевых средств назначение парацетамола должно проводиться только после консультации с врачом. Препарат не рекомендуется применять более 3 дней без назначения врача. Не превышать рекомендованную дозу. При сохранении болевого синдрома или лихорадки более 3 дней необходимо прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу. Во избежание токсического поражения печени необходимо предупредить пациентов о недопустимости приема алкоголя во время лечения. Не принимать одновременно с другими парацетамолсодержащими средствами. Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени, а также, в случаях появления признаков аллергической реакции (отек лица, рта, горла, затрудненное дыхание, зуд или сыпь). Получены сообщения о случаях серьезного нарушения функции печени после приема парацетамола, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом. Следует применять с осторожностью у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при почечной и печеночной недостаточности. Риск передозировки парацетамола выше у пациентов с нецирротической формой алкогольной болезни печени.
Сообщалось о редких случаях анафилаксии и других реакций гиперчувствительности после приема парацетамола.
Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени. Передозировка парацетамола особенно опасна у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей. Передозировка в результате некорректного дозирования или случайного отравления может привести к летальному исходу. Поражение печени у взрослых возможно при приеме 10 и более граммов парацетамола. Прием 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска: – продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени; – регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах; – возможно, имеющаяся недостаточность глутатиона (нарушения питания, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, истощение). Признаками острого отравления парацетамолом в первые 24 ч являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Поражение печени может стать очевидным через 12–48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отек мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.
Лечение: при передозировке необходима незамедлительная медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки.
Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч.
Плазменные концентрации парацетамола должны оцениваться через 4 ч и позже после приема препарата (раннее определение концентрации ненадежно).
Лечение N-ацетилцистеином можно проводить приблизительно в течение 24 ч после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект получают при его применении на протяжении 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно вводят N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз. При отсутствии рвоты можно применять метионин перорально как соответствующую альтернативу в отдаленных районах за пределами больницы.
Источник: https://apteka.103.by/paracetamol-tabletki-instruktsiya/